盆腔淋巴引流PPT课件.ppt

1、盆腔淋巴引流,1,盆腔淋巴结,髂外淋巴结,髂总淋巴结,髂内淋巴结,骶前淋巴结,2,髂外淋巴结,髂外淋巴结围绕在髂外血管的周围，数目通常在9-10个 包括连续的三个群（外侧、中间、内侧群），每个群约三个淋巴结 收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管及腹前壁下部深层、膀胱、前列腺或子宫、阴道上部的部分淋巴管,3,髂内淋巴结,髂内淋巴结包绕髂内血管，位于髂内血管分支附近或位于它们形成的夹角处 它们中的绝大多数合成一个月牙形的淋巴链，正对着前方，走行于骶髂关节前方，向下进入坐骨大孔下部 收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部及臀部深淋巴管,4,骶前淋巴结,位于骶骨前方 收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管，其输

2、出管也注入髂总淋巴结,5,髂总淋巴结,髂总淋巴结的数量通常有4-7个，分布于髂总血管周围 按分布位置和输入淋巴管分成外侧、中间和内侧群 通过髂内、髂外、骶前淋巴结的输出管，收集下肢、盆部、腹壁下部的淋巴，其输出管注入腰淋巴结,6,7,盆腔脏器淋巴引流举例,8,子宫阴道淋巴引流,9,10,直肠肛管淋巴回流,齿状线以上 向上肠系膜下血管根部LN 向两侧直肠下血管LN 髂内LN 向下坐骨直肠间隙髂内LN 齿状线以下 向下外腹股沟LN 髂外LN 向周围坐骨直肠间隙髂内LN,11,12,前列腺淋巴引流,第一组：沿髂内动脉至髂外淋巴结（外、中、内侧链，内侧链有一附属淋巴结链，即闭孔淋巴结，为前列腺癌淋巴转

3、移第一站） 第二组：自前列腺背部离开前列腺，进入骶侧淋巴结，最终汇入髂总淋巴结 第三组：通过膀胱旁淋巴结引流至髂内淋巴结,13,14,盆腔淋巴结区解剖界限,15,髂外淋巴区 (level I),髂外淋巴区 (level I) 包括一个锥形的区域，而髂外血管作为它的基底 向下延续到骨盆，位于髂耻分支的内表面，闭孔内肌和肛提肌的上部，最下部的狭窄部对应肛提肌的下游离缘,16,外侧:腰大肌的内侧缘 内侧:骨盆入口的腹膜线 后界:输尿管的骨盆段 前界:同侧股环隔，与腹股沟深淋巴区相连续,17,髂内淋巴区(level II),髂内淋巴区(level II) 正好位于髂外淋巴结的后方 也是一个尖的三角 ，

4、以髂内动脉为中心，尾侧围绕着髂内动脉的不同内脏分支而增大，下方是对应着肛提肌下游离缘的三角形基底，背侧到尾骨尖,18,前界是输尿管的盆腔段 后界沿着骶骨外侧缘及骶髂关节 外侧壁的上部是坐骨，下部是梨状肌和肛提肌的内侧面 内侧延伸到骶生殖耻隔平面。,19,髂总淋巴区 (level III),20,骶前淋巴区 (level IV)（2）,上界是骶骨岬部 下界正对着尾骨 后方正对着骶前的凹面 前界是直肠筋膜 外界达骶骨的外侧缘，并连接到骶髂关节,21,主动脉下淋巴区(level V) （1）,主动脉下淋巴区(level V) 是个短三角形区域，基本上是一个平面，包含骶内侧动脉的起始部、主动脉下淋巴结群和腹下丛的上交感神经,22,主动脉下淋巴区(level V) （2）,后界：第5腰椎体的前面 上界及两侧界：腹主动脉分叉之间 下界：骶1上缘，与骶前区相连续,23,生殖淋巴区 (level VII)（1）,生殖淋巴区 (level VII) 位于髂总区的外侧面 以生殖血管为中心，这个区域包含生殖附属链的远端，并包括股生殖神经的近心段，还有大腿的外侧皮神经,24,生殖淋巴区 (level VII)（2）,上界：第2腰椎 后界：腰大肌前面 内界：输尿管外侧 下界：第