ICD-10简介及主要诊断的选择ppt课件

1、1、ICD-10简介和疾病的主要诊断选择，安徽省第二人民医院医疗服务2013年5月30日，2。2月16日，3，I，ICD-10概念，ICD是世界卫生组织制定的疾病分类方法的国际统一标准。ICD是international lass ification of diseases的缩写。-10表示国际疾病分类第10次修订(ICD-10)。4，2，ICD-10编码结构，ICD-10编码为26个字母字符。接受除字母u空格以外的其他25个字符。字母u空格用于新的或未知的疾病的代码或特殊的林爽研究代码。ICD-10编码结构是以字母加上数字的方法显示疾病或疾病组(即字母数字编码)。5，3，ICD分类的基本原理

2、根据疾病的重要性分类。例如：B20-B24人类免疫缺陷病毒AIDS根据疾病发生的频率分组。例如：J21急性支气管炎对不严重或发生频率低的疾病分类为“其他”组。6，6，ICD-10疾病诊断命名原则，ICD-10疾病分类轴，疾病诊断命名的基本四个方面(不一定出现在一个诊断中)。标准化的疾病诊断名称是结核性脑膜炎结核性脑膜炎(解剖部位)脑膜炎(病理变化)，7，I、ICD-10应用医院等级评估(评估)、卫生部(2011年版)医院等级评估(价格)标准的多个指标包括疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-)一些疾病和手术项目，包括合理用药，通过搜索ICD-10和ICD-9-CM-3代码进

3、行检查。8，1卫生部医院评估标准医疗质量评估，住院主要疾病：总病例，死亡病例，2周和1月再入院病例(按ICD-10代码检查)。(1)急性心肌梗塞ICD-10: i21-i22 2)充血性心力衰竭ICD-103360 I50.0 3)脑出血和脑梗死ICD-103360 i60-i63 4)外伤性脑损伤ICD-10333664-.6节目代码，K29.0，K92.2 6)损坏ICD-103360 t00-t07，9，7)细菌性肺炎(成人，无并发症)ICD-103360 j 10.0，j 11.0，J12-J18 (J17*) 8)慢性阻塞性肺疾病，伴随短期并发症和长期并发症，2，医院重点手术：总病例

4、、死亡病例、术后郑智薰预再手术病例(按ICD-9-CM-3代码检查)。(1)髋关节、膝关节置换术ICD-9-cm-3: 81.51-55 2)脊椎相关重点手术ICD-9-cm-3: 03.0，01，02，09，000，(7)经皮冠状动脉介入治疗(PCI): ICD-9-cm-3: 36.06，36.07 8)颅、脑相关重点手术：ICD-9-cm-3: 01，3、手术并发症及患者安全指标，对ICD-10编码为512.1或其他诊断代码为512.1的患者的主要诊断。ICD-9-CM-3手术/操作代码为膈肌修复手术的患者。主要诊断ICD-9-CM编码显示出现技术问题。住院时已发生肺炎或编码为997.3

5、(主要诊断为肺炎，997.3或其他诊断为肺炎，997.3，但住院病例已存在)的患者。主要诊断或其他诊断(住院时存在)ICD-9-CM编码为999.31的患者。主要诊断或其他诊断(住院时存在)ICD-9-CM编码为999.3或996.62的患者等。13、4、合理使用抗菌药物监测指标的审查规则，根据抗菌药物林爽应用指导要求，首选“1、2代头孢菌素类抗菌药物”作为预防抗菌药物。如果使用其他类型的抗菌素，诊疗记录应该有充分显示原因和手指疾病的记录。还根据ICD-9-CM-3编码选择了手术种类作为预防抗菌剂使用对象。14，子宫切除术：术前预防性抗菌药物使用，如ICD-9-cm-3: 68.4(经腹)；6

6、8.5(窒息)；68.6(根治术)；Icd-9-cm-3: 68.7(窒息子宫根治)半月板切除术ICD-9-cm-3: 80。甲状腺切除术ICD-9-cm-3: 06.4(甲状腺全切除术)剖宫产ICD-9-cm-3336674.1腹股沟疝修补术ICD-9-cm-3: 53.0等。使用ICD-9-CM-3编码进行现场检查。15，5、从医院信息管理角度评估医院医疗记录管理系统、医疗统计系统软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否符合规格。出院医疗记录是否分类为ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3。患者疾病和手术搜索系统(检查时一般有交叉分类)吗？16，2，ICD-10和林爽途

7、径，卫生部制定的22个专门的112种疾病的林爽途径标准初级诊断标准都被选定为ICD-10和ICD-9-CM-3。例如：肺血栓栓塞症：林爽通路初级诊断(ICD-10: I 26.001/I 26.901)不稳定心绞痛：林爽通路初级诊断(ICD-10: I 20.0/20.1/20.9)，17，3，ICD-10和单疾病管理，单疾病质量指标：根据ICD-10和ICD-9-CM-3首次诊断。急性心肌梗塞(ICD-10: I 21.0-I 21.3，I21.4，I21.9)心力衰竭(ICD-10: i50)脑梗死(ICD-10: i63)全髋关节置换，4、科学研究和重点专科、国家重点医学特别课题招标科学

8、研究项目中涉及的所有疾病都有明确的国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-3)符号。对联合研究课题(多地区、多机构合作)，同时显示了疾病和手术分类代码。保证科学性、可比性、可操作性。举报和实施国家重点专科大学的项目是按疾病代码填写。，19，5，论文和国际交流，论文方面：参加国际刊物或国际会议，提交时国际疾病分类ICD-10和手术工作分类ICD-9-CM-3代码，否则撤销。20，所以医院的各种疾病统计、疾病的平均住院日、疾病的平均费用、疾病的排名等的准确性，在出院主页上与医生一起进行主要诊断的正确选择(第一次诊断)非常重要。医院的医疗质量、疾病管理、林爽路径管理、研究、论文

9、质量等都与主要诊断的正确选择有关(85%的林爽论文来自医疗记录统计和分析)。正确选择主要诊断(初级诊断)的方法应根据国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。21，第一，选择初级诊断，定义：如果患者在初级保健过程中存在一种或多种疾病、受伤或其他情况，请选择其中一种作为初级诊断。22，一、主要诊断选择，角色：统计分类(疾病形成、手术谱)医疗管理(合理用药、林爽途径)流行病学(疾病预防)医疗支付(DRGs)，23，第二，主要诊断选择原则，一般原则(三大原则):1。病人健康的最大危险2。消耗最多医疗能源的疾病，24，1 .患者健康的最大危险：以穿孔为伴的急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后急性前壁心肌梗塞，PC

10、I治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗塞作为主要诊断。选择：急性前壁心肌梗塞I21.0，25，2 .投入最多医疗能量的此次住院的目的及主要治疗案例：膝骨关节炎股骨头缺血性坏死住院患者人工髋关节置换选择：股骨头缺血性坏死M87.95，26。3 .住院时间最长的疾病治疗案例：全身严重烧伤肺炎共128天住院，其中肺炎治疗“7天”的疗效应选择“治疗”。中华奖T29.3，27。注意事项：三大原则的顺序不能推翻一大原则。患者健康风险最大的第一，28，3，主要诊断选择规则和方法，1 .原因优先：(1)对复合诊断的主要诊断选择，如果病因诊断可以包括一般临床表现，则选择其原因作为主要诊断。例如：选择高血压性心脏病心

11、律失常：高血压性心脏病I11.9，29。(2)出现的临床症状不是病因的通常征兆，而是疾病的某种严重后果，是疾病发展的某一阶段，应选择这种重要的临床表现作为主要诊断。30，例1:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁正常后壁心肌梗塞的选择：急性下壁心肌梗塞I21.1例2:冠心病不稳定型心绞痛的选择：不稳定型心绞痛I20.0，31。(3)无法选择疾病的最终情况，主要诊断案例：呼吸衰竭感染性休克肺部感染脑出血选择：脑出血I61.9，32。2 .治疗疾病优先：此次住院及密道疾病的主要诊断案例：急性胃肠炎(治疗)高血压心脏病(未治疗)选择：急性胃肠炎A09.9，33，3 .如果存在多个诊断，一个诊断更不明显，

12、多个诊断可以分类为另一个“多个”类别，则选择“多个”类别的代码作为主要代码可以在列出的每个情况下使用可选附加代码。34，例1: HIV病毒引起的并发分枝杆菌感染，kaposi肉瘤应选择：人类免疫缺陷病毒HIV病引起的分类他的多种疾病B22.7，35。例2: 2型糖尿病血管疾病糖尿病神经病变应在内分泌科选择。2型糖尿病伴有多种并发症E11.7，36，4 .如果两种疾病或一种疾病有结合码，选择结合码作为主码，分开编码，就会渡边杏。，37，例1:上消化道出血十二指肠溃疡选择：十二指肠溃疡伴出血K26.4例2:肾功能衰竭高血压肾病选择：高血压肾病伴肾功能衰竭I12.0，38。例3: 4年前系统性红斑狼

13、疮患者，最近肺部侵入性狼疮肺炎，she Glenn综合征。林爽诊断：系统性红斑狼疮肺炎舍格伦综合征应选择如下。M35.1系统性红斑狼疮为肺m 32.1 j 99.1 * 39。例4:右侧重叠部不适，b超声：右肝后叶不规则性低回声包，腹部强化CT显示肝癌住院的可能性较大。住院期间胃镜活检结果显示胃腺癌。住院期间部分肝切除术，远端胃癌根治术。病理结果：高度分化的肝细胞癌，分化的胃腺癌。林爽诊断：肝细胞癌中胃腺癌高血压冠状动脉硬化应选择如下。复合臂C97 M8000/3，40，5 .疾病的特异性：主要诊断只是一般用语，其他诊断对疾病的性质有更具体的解释时，选择后者。41，例1:脑血管意外糖尿病高血压脑出血选择：脑出血I61.9，42。例2:选择风湿性二尖瓣狭窄伴不完全高血压：不完全I05.2，43，6 .可以作为后遗症(进行效果)、治疗中选择疾病的后遗症附加代码。44，例1:脑出血后偏瘫，此次住院应选择治疗偏瘫：偏瘫G81.9例2:陈旧股骨骨折连接不良，住