消毒隔离PPT幻灯片.ppt

1、医院感染管理科于2015年9月，对医院消毒和隔离、1、感染链、传染源的预防和控制、传染途径的阻断、易感染宿主的保护、2、片假名计程仪、1、消毒基本知识2、隔离基本知识3、常见多药耐药性菌消毒隔离、3、感染媒介上的致病微生物进行物理化学方法杀死或消除无害化重要性：作为阻隔传播途径的重要措施，消毒的基本知识消毒，4，物理消毒灭菌法：热消毒灭菌法、光消毒法、电离辐射消毒法、微波消毒灭菌法、机械灭菌法。 化学消毒灭菌法：浸渍法、擦拭法、熏蒸法、喷雾法。 消毒基本知识消毒方法分类：5，消毒效力： 1，高效：戊二醛、霍尔陆战队员、环氧乙烷、过氧冰乙酸。 2、高、中效果：氯元素系消毒剂。 3、中效：乙醇、碘

2、元素鸡肉、碘元素螺栓。 4、效率低下：氯元素已定。 消毒基本知识常用的化学消毒剂、6、消毒基本知识部分化学消毒剂：适用范围和注意事项、7、1、戊二醛：可杀死细菌、真菌、芽胞和细小病毒。 适用范围：适用于无耐热性医疗器械和精密器械的消毒和灭菌。 注意事项：皮肤黏膜刺激性强，眼睛刺激性强，留心防护。 2、环氧乙烷：可杀死细菌、真菌、细小病毒、立克次氏体和芽胞。 适用范围：适用于(不损伤消毒产品且渗透力强的)电子设备、医疗器械、金属、书、一次性物品诊疗用品等。 注意事项：易燃易爆性有一定毒性。 消毒的基本知识有效，8、速效、高效灭菌剂，本品是一种强氟化剂，可杀死所有微生物，可迅速杀死细小病毒、细菌、

3、真菌、芽胞，广泛应用于各种器具及环境消毒。 使0.2%溶液接触1.0分钟几乎可以达到灭菌目的。 用于空气、环境消毒、消毒预防。 【用量和用法】1、洗手，用0.2%0.5%溶液浸渍2分钟。 2、塑料、玻璃制品用0.2%溶液浸泡2小时。 3、地面、家具等用0.5%溶液喷雾。3、过氧冰乙酸消毒别名：过乙酸、过氧冰乙酸、PAA、9、原液稀释后的过氧冰乙酸溶液，用立方分米毫升计算，当消毒场所无人时，用气溶胶传播喷雾器喷射消毒空间，喷雾器产生气溶胶传播小于微米的喷雾滴，这些个的喷雾滴漂浮在空气中，可增加与空气中的病毒接触频率密闭2030分钟达到消毒目的，对空气中的细小病毒进行杀菌，然后打开窗户换气后进入1

4、.5分钟，可以减少过氧冰乙酸给人体带来的刺激和不快感。 现在市场上销售的过氧冰乙酸原液是指浓度低的原液。 喷雾和熏蒸：1.0，稀释：只有稀释浓度为的过氧冰乙酸原液才能消毒使用。 例如，过氧冰乙酸加倍的水被稀释用于消毒。 稀释时需要特别注意，将浓度为的原液作为原液进行稀释使不得。 正确使用方法：1.1，1，“原液”刺激性，腐食性强，直接用手触摸要不得。 金属有腐食性，不能用于金属机器的消毒。 “原液”的贮藏可以分解，必须注意有效期，储藏在塑料罐中，在阴凉处保存，远离乙烯性物质。 2 .过氧冰乙酸不稳定，浓度大于易爆炸。 运输过程中要要不得得太浓。 浓度高的话很危险，必须防止摇晃，振动，高温。 3

5、、过氧冰乙酸稳定性差，配制后不立即使用，浓度降低，影响使用效果。 注意事项：1.2、1.3、1、氯元素系消毒剂：可杀死各种致病菌、细小病毒、芽胞。 使用范围：适用于餐具、环境、水、疫源地等消毒，可用于乙型肝炎病毒、结核菌、细菌芽胞污染物品。 注意事项：性质不稳定，具有腐蚀漂白作用。 消毒基本知识强，中效：1.4，1，诊疗用品消毒(1)一般患者污染后，诊疗用品浸泡于250500mg/L的有效氯中。(如体温计) (2)肝炎和结核菌患者污染后的诊疗用品消毒，以10002000mg/L使用有效氯。 2、抹布、拖把消毒(1)抹布：使用时用500mgL有效氯，使用后用250mgL有效氯浸泡。 2 )拖把：

6、使用后以500 mgl 3.0 min浸渍有效氯消毒液，洗净，晾干。一、氯元素类消毒剂常用浓度、1.5、3、病区地面消毒(1)地面无明显污染时，应湿法清理，每天用清水擦拭1次。 (2)地面被致病菌污染时，用200500mgL的有效氯消毒液擦拭后再清扫。 (3)用肝炎等的细小病毒污染地面，用1000mgL的有效氯消毒液擦拭之后，进行清洁。 4、病房各种用品(桌椅、板凳、床头柜等)表面消毒和患者出院或临终处理时，用含250500mgL有效氯的消毒剂溶液擦拭。 1.6、1.7、8.4原液的浓度为M%，已知调制有效浓度为N%的消毒液的q:1，1000 ml水中应该添加什么(V1)8.4原液？2，100

7、0 ml浓度为0.5%的消毒液，应该添加多少ml水？原液V1是多少？ V1M%=(1000 V1)N% V1=1000N(MN )解2 :式中V1M%=1000N% V1=1000NM得到：水1000-v 1，8.4消毒液的制备、1.8、1.9、消毒的基本知识的有效性：4，乙醇：对肝炎细小病毒和芽胞无效。 使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械消毒。 注意事项：易燃、易挥发、有刺激性，不用于粘膜或创伤皮肤。 5、碘元素螺栓：碘元素螺栓是碘元素与二醇醚复合的广域消毒剂，能够杀死细小病毒、细菌、芽胞、真菌、原虫。 用于皮肤消毒、粘膜清洗、术前皮肤消毒，也用于皮肤、粘膜细菌感染以及器械、环境消毒。

8、 注意事项：稳定性差，二价金属有腐蚀作用。2.0、1、医疗从业者必须遵守消毒灭菌的原则，进入人体组织和无菌器官的医疗器械必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。 2 .用过的医疗器械和物品，必须先污染、漂亮地清洗、消毒灭菌，其中感染患者使用过的医疗器械和物品，必须消毒、漂亮地清洗后消毒、灭菌。 所有医疗器械在检查前必须消毒或灭菌处理。 消毒的基本知识是医院管理规范的要求：2.1、3、根据物品性能选择物理和化学方法进行消毒灭菌。 对于耐热、耐湿物品的灭菌，物理灭菌法是理想的手术器械和物品、各种穿刺针、注射器等优先的压力蒸汽灭菌法。 油、粉末、膏等以干热灭菌为优先。 没有耐热性的东西，例如各种

9、导管、精密机器等可以选择化学灭菌法。 消毒以物理方法优先，不能以物理方法选择化学方法。 消毒的基本知识、2.2、4、化学灭菌或消毒可根据情况分别选择灭菌、高、中、低效率消毒剂。 使用化学消毒剂要了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌消毒效果的因素等，并注意云同步配制的有效浓度。 5、连续使用的氧气湿化瓶、喷雾器、呼吸机管道、早产儿温箱湿化器等器材应每天消毒，最终消毒，干燥保存。 消毒基本知识、2.3、隔离，是将患者和病原携带者妥善安置在指定隔离单位，临时从人群中隔离，积极治疗、护理，对传染性分泌物、排泄物、工具等进行必要的消毒处理，防止向病原体外扩散的医疗预防措施。 重要性：是控制传染疾病

10、流行，预防医院感染的重要措施。 隔离基础知识、2.4、传染病隔离：将处于传染病期的感染者、可疑患者安置在指定的场所，暂时不要与周围的人接触，使治疗和护理变得容易。 隔离可以最小化污染范围，减少传染病的传播机会。 保护隔离：将免疫功能下降的易感性置于基本无菌环境中，以防止感染。被隔离的基础知识隔离的分类、2.5、被隔离的基础知识隔离区域的划分(1)清洁区域：不被致病菌的生物污染的区域。 例如，治疗室、配膳室、更衣室、值班室、仓库等场所，病房以外的地区，例如食堂、药剂科、营养室等。 (2)半污染区：可能被致病微生物污染的区域。 医疗事务所、住院部内走廊、检验科等。 (三)污染区：被致病微生物污染的

11、区域。 病房、病人厕所、住院部外走廊等。2.6、隔离基础知识隔离区域的清洁消毒区域：可污染物品和区域的消毒处理。 半污染区：应该好好消毒保持清洁。 污染区域：这个区域必须随时消毒到底。 由于2.7、污染区物品未经消毒处理，带到他处要不得工作人员进入污染区时，应穿隔离服、口罩、帽子，必要时更换隔离靴在离开前脱鞋，双手消毒。 隔离基础知识隔离要求：2.8，医院对所有患者和医疗从业者采取的感染预防措施。 包括手的卫生在内，根据预想的曝光选择手套、隔离服、口罩、医疗护目镜和防护面罩、安全注射。 也包括穿着适当的防护用品处理被患者环境污染的物品和医疗器械。 标准预防是以患者血液、体液、分泌物(无汗液)、

12、不完整的皮肤和黏膜可能含有感染性因子的原则为化学基。在隔离基础知识化学基预防、2.9、化学基预防的基础上，根据疾病传播途径，结合医院实际情况，制定相应的隔离和预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离和预防措施。 隔离住院部必须限制隔离标识牌和人员的出入。 传染疾病患者或可疑传染疾病患者应设在一个隔离房间。 (在受限制的情况下，至少同种病原体感染的患者可以放在一间屋子里。) 、隔离基础知识隔离原则、3.0、卫生部2009年发表的医院隔离技术规范、隔离基础知识、3.1、隔离基础知识疾病的主要传播途径、32，隔离基础知识相关疾病的传播途径、通过接触传播肠道感染、

13、多药耐药性细菌感染、皮肤感染等。 以飞沫传播百白咳嗽、白喉、流行性感冒、细小病毒性腮腺炎等。 用空气传播肺结核、水痘等。3.3、隔离基础知识隔离标识牌空气传播隔离黄色； 飞沫传播隔离大头针； 接触传播隔离蓝。 3.4，主要是对临床使用的三种或三种以上的抗微生物剂云同步显示耐受力的细菌，MDRO多药耐药性菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO )，3.5常见的多药耐药性菌有耐：甲氧苄啶金黄色葡萄球菌(MRSA )，万古霉素耐性肠球菌(VRE ) 产超广谱内酰胺酶(ESBLs )细菌、氨基甲酰青霉烯系抗微生物剂肠杆菌科细菌(CRE )、氨基甲酰青霉烯系抗微生物剂鲍曼

14、不动杆菌(CR-AB )、多药耐药性/泛剂耐受力銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA )、多药耐药性结核分枝杆菌、大肠杆菌等2 .必须严格实施接触隔离。 (尽可能选择单间隔离，如无条件设施，应进行床边隔离) 3、医疗从业者相对固定，包括护士和清洁工。 4 .加强医疗从业者手卫生管理。 接触患者前后，接触患者周围环境后，取下手套后立即洗手，卫生消毒。 5 .加强诊疗环境的卫生管理。 使用专用物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备表面，应按等级进行清洁和擦拭消毒。 在MDRO感染爆炸或怀疑的情况下，应该增加清洁和消毒的频率。 患者的体液、被血液污染的地方马上消毒。 MDRO预防和控制MD

15、ROD传播，应在3.7、MDRO 6、患者转诊前通知诊疗科，采取相应的传播控制措施。7、患者标本连续2次(间隔必须在2.4时间以上)耐受力培养阴性或感染痊愈，但不送标本不能触及隔离。 8 .在有流行病学证据表明MDRO的传播与环境源有关的情况下，对环境例如物品的表面、公共设施进行抽样培养。 9、采用以上联特罗尔措施，如果传播仍在继续，本病区应停止接收患者，彻底清洁消毒和评价环境。3.8、非急救用器械(血压仪、听诊器、体温计、输液架等)等必须专用。 其他专门人才专用的(轮椅、单架等)，每次使用后必须用500mg/l的有效氯溶液消毒。 进行床边诊断(摄影图片、心电图等)的仪器检查结束后，必须用75

16、%酒精消毒3次。 病房应使用专用的清洁消毒用品。 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天要用清洁和1000mg/l的有效氯溶液消毒。 使用的抹布必须用1000mg/l的有效氯溶液消毒处理。MDROMDRO消毒措施、3.9、这类患者的所有废弃物应归入感染性废弃物，应按照规范处理，患者废弃的污染物应由防漏袋放入感染性废弃物收集槽，禁止废物回收这类废弃物。 处理垃圾的工人要注意佩戴手套、洗手，发生事故要立即向医院的感觉科报告。MDRO多药耐药性感染患者垃圾处理、4.0、常见多药耐药性感染患者隔离措施、4.1、1、触摸隔离医生指示2、住院患者一览表中有“MDRO”蓝色招牌的隔离标识牌3、住院病历上贴有“MDRO”蓝色招牌的隔离标志4、隔离病房(或隔离区