常见女性疾病预防

1、常见女性疾病的诊治和预防，2015年1.1月，王莹主任医师南山区产房，外阴是重要的女性器官，是接受性唤起的感受器，也是女性功能的表达器官。 外阴分布少许丰富的神经末梢，对触觉敏感，是女性重要的性感区。女性外性器官、女性内性器官、妇科检查(子宫及附件)白带检查(霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病)盆腔超声波检测(子宫、卵巢)宫颈癌检查(宫腔镜、LCT、HPV、阴道镜检查)乳腺检查(乳腺红外线检查、彩超检查、钼镭元素检查)、妇科病检查普及内容、RPV 女性生殖道感染包括阴道、宫颈、子宫、附属器官和生殖道感染，尤其以内生殖道为主，常见阴道炎、宫颈炎、子宫炎、附属器官炎和盆腔炎。 RTIs的一般常识分类根据

2、生殖器感染的特征和大众的接受性分为三类。 常见的生殖道感染：主要有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎等。 性病(STD ) :梅毒、淋病、尖锐湿疣、性器官疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疥、性病淋巴肉芽肿HIV/AIDS、RTIs流行特征、疫病从高危人群到一般人群的感染率高、无症状比例高、就诊比例高、得不到合理治疗的比例高、复发率高女性10%在云同步患有两种以上的生殖器感染。 当存在能大幅增加生殖器感染AIDS/HIV机会的RTI病征时，会增加HIV感染的危险情况，外阴阴道假丝酵母菌病，病因80%由假丝酵母菌病引起。 白念珠菌是真菌，厚孢子和有真菌丝约10%的健康女性没有症状，但阴道存

3、在白念珠菌抵抗力下降，长期使用抗生素，阴道局部环境变化分泌物增加，阴道内变成酸性，大量繁衍生息。 白念珠菌是条件致病菌。 白色念珠菌存在于口腔、肠道、阴道中，这3个部位的念珠菌可以相互感染。 一般的方法是性传播和间接物体传播。 外阴阴道念珠菌病的临床表现和治疗，临床表现外阴和阴道瘙痒，灼热带增多，白色黏稠豆渣伴尿频、尿痛和性交痛。 红肿粘膜面或糜烂面和表浅溃疡。 治疗原则不主张阴道清洗，发病时避免正确使用性生活抗生素应注意长期口服抗真菌药监测肝、肾功能和副反应。 滴虫性阴道炎、传播方式可直接传播：性交传播：公共澡堂、浴池、男低音毛巾、游泳池、厕所、衣物医疗器械等临床表现为白带增多为泡沫，外阴瘙

4、痒、灼热、皮肉之苦和性交痛； 有尿频、尿痛等症状，可预防个人卫生，避免间接传播。 性钟点工护士应治疗云同步，治疗期间使用避孕套。 细菌性阴道病(BV )被定义为阴道内正常菌群失调、生态平衡紊乱所致的混合感染。 病因正常阴道：产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。 细菌性阴道病：阴道内发生过氧化氢的乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，主要有转塔头、弧菌等厌氧菌和人型支原体，其中厌氧菌最多。 细菌性阴道病(BV )临床表现为，10%-40%的患者无临床症状，阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其是性交后加重，伴有轻度外阴瘙痒和烧灼感。 有周期性复发，经常出现于月经后。 有症状的细菌性阴道病孕妇和无症状的高风险孕妇要治

5、疗。 减少性伴数避免阴道内冲洗可降低BV的危险性。 衣原体感染将衣原体定义为常见的性传播疾病感染病原。 女性感染率高，约3/4的感染者没有症状。美国每年有400万新病例发生，治疗费为4.0亿美元，英吉利为5000万英镑。 我国也有上升的趋势。 传播方式以性传播为主，由手、患者污染的衣物等间接传播。 沙眼衣原体感染的临床表现和治疗，临床表现宫颈糜烂、排出脓性分泌物的未治疗感染可引起输卵管炎，表现为下腹痛、子宫内膜炎，重症病例可引起不孕不育和宫外宫内孕。 前庭大腺炎尿频、尿急、尿痛等泌尿症状宫内孕者宫内感染可引起胎儿发育不良、死亡、出血、早产和低体重儿。 新生儿感染，新生儿在宫颈、阴道分娩时感染率

6、达到2.5 7.0，表现为肺炎、眼结膜炎、鼻咽炎等。 治疗原则是对配偶进行检查和治疗，治疗期间应避免性生活。 4种疾病的再诊断显示，宫颈炎的主要病原体是淋病奈瑟菌和衣原体。 主要见于感染性流产、坐月子感染、子宫颈损伤或阴道异物合并感染。 妇科检查：宫颈充血、水肿、黏膜外翻、脓性分泌物从宫颈流出，宫颈易皮肉之苦、触及出血。 临床上常见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜褶皱较多，一旦发生感染，很难完全清除病原体，将引起慢性宫颈炎。 治疗主要以病原体：第三代头孢烯(头孢曲松钠金属钍)喹诺酮类(希普欣、氧氟沙星)强力霉素、阿霉素为对象。 关于宫颈糜烂：目前西方国家废除“宫颈糜烂”一词，更名为宫颈圆

7、柱上皮异位，认为是宫颈大姨妈变化之一。 处理：不需要特殊处理，只进行细胞学筛选，根据细胞学结果进行相应的处理，认为子宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入，易发生炎症，所以采取了各种各样的治疗方法破坏柱状上皮，并将其全部变成新生被复扁平上皮。 预防：积极治疗急性宫颈炎症，产后发现宫颈裂伤，应及时缝合。轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂、预防、1 .月经期、阴道炎急性期、流产后1个月内禁止同房。 2 .暂时不想生育的，必须采取避孕措施。 最好的避孕方法是用宫内避孕器避孕。 3 .流产最好采用药物流产。 对人体的损伤小，特别是对子宫的损伤。 4 .选择内衣最好是棉制品，要频繁洗涤，用热水烫洗，在阳光下直接

8、晒黑，防止各种细菌的繁殖。 不穿内衣，保持良好的血液循环。 5 .清洗外阴时，不要滥用药物。 如果不这样做，可能会引起阴道酸和碱的紊乱。 洗澡的时候，请洗个澡不要交叉感染。 外阴必须保持清爽。 6 .如发现外阴分泌物多，异臭或白带有血统，应及时到医院进行妇科检查。 7 .没有任何违和感，每年坚持妇科体检，做自我保健。 子宫肌瘤，女性常见病，3.5岁以上女性约为2.0、良性肿瘤，发生恶变的可能性约为0.5%。 太多的雌性激素。 黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、子宫肌瘤，临床表现：多数患者无明显症状，盆腔检查时偶然发现。 出现症状与肌瘤的部位、生长速度、肌瘤有无变性等有密切关系。 1、月经改变

9、：以常见症状最常表现为月经周期缩短、经量增加、大姨妈期间延长、不规则阴道出血等。 一旦严重就会贫血。 2、腹部肿块：压迫膀胱、尿道或直肠，可引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。 压迫输尿管会引起输尿管和肾盂积水压迫骨盆血管和淋巴管会引起下肢浮肿。 3、白带增多4、皮肉之苦：一般患者无腹痛，多见小肚子膨胀，腰背痛，浆膜下肌瘤绞痛，急性腹痛肌瘤红时，腹痛剧烈，伴有发热。 治疗原则：根据肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无二次变性、并发症等而不同。 预防：守情志，遇事达观。 及时结婚，生小盆友育女。 滥用激素使不得。定期体检发现疾病早期治疗，宫颈癌、宫颈癌居妇科恶性肿瘤首位，目前，我国每年约有13.1

10、5万人复发宫颈癌，每年约有5万人死于宫颈癌。 近年来，生病的年龄有变得更年轻的倾向。 宫颈癌不怕，早期治愈率可达100%。 从癌前期病变到发展为宫颈癌需要1.0年左右的时间。 预防的重点是进行宫颈癌筛查，达到早期发现、早期治疗的目的。 1 .阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。 2 .阴道分泌物增多：白色稀薄，水样，米样，有血性，腥味。 癌组织破裂感染时，分泌物为脓性，伴有恶臭。 3 .晚期表现：随着癌肿的浸润、转移，出现相应部位乃至全身的症状。 如尿频、尿频、肛门膨胀、便秘、下肢肿痛、坐骨神经痛、肾盂水肿、肾功能衰竭、尿毒症等，最终导致全身衰竭。

11、宫颈癌临床表现、宫颈癌高风险因素、早婚、早婚、多子、早生性生活(初潮年龄1年内)感染： HPV16/18、HSV-II、HCMV高风险钟点工：多个性钟点工纳、HPV感染史、性钟点工纳前我行我素纳为宫颈癌、个人阴茎癌史等：吸烟、口服避孕药、 HPV感染、低危险HPV感染高风险HPV感染、HPV6、l1、4.2、4.3、4.4等HPV6、1.8、3.1、3.3、3.5、39、51、52、56、58、59、68等，生殖器官发生湿疣等良性病变，发生宫颈癌和子宫颈上皮内肿瘤变化(CIN ) 宫颈癌普查方案，高风险HPV检查液基细胞学检查，HPV ()细胞学基本正常，HPV ()细胞学检查异常，HPV (

12、)细胞学检查异常，随访(1次/3-5年)，随访(1次/年)，阴道镜检查/多点活检，相应治疗：()，低度病变， 等等高度病变，正常子宫颈，子宫颈糜烂，乳腺疾病，乳腺癌的发病率女性罹患癌症的第二位，乳腺小叶增殖和乳腺纤维瘤的发病率也急速上升。 据专门人才统计，乳腺增生病在3.0岁至5.0岁的女性中发病率在15%左右，在乳腺专门门诊中占50%至70%。 常见病为乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌，乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维状组织等组成。 乳房腺体由1520个腺叶组成，各腺叶分为几个腺小叶，各腺小叶由10100个腺房组成。 多个小叶间乳腺管集中在整个腺叶的乳腺导管上，别名进口乳腺管。 运

13、输乳腺管是1520个乳房内的脂肪组织在乳腺周围被囊状包围，形成半球状的整体，被称为脂肪囊。 乳腺增生、乳腺增生是由乳腺小叶的腺管和腺泡与间质内分泌障碍引起的增生症，这是非炎症性非肿瘤性疾病，是由大姨妈增生和恢复不全引起的乳腺正常结构紊乱。 主要临床表现为周期性乳腺痛。 乳腺增生可能与内分泌干扰有关，乳腺增生可能与机体免疫抑制状态和免疫调节功能有关。 情绪长期下降、性生活长期压迫、不良饮食结构、长期熬夜失眠、长期坐位工作和运动不足等因素与乳腺疾病的发病有关。 预防：自诊断、健康生活方式、乳腺细胞球瘤、乳腺细胞球瘤好发于2.5岁年龄组卵巢功能旺盛的年轻女士。 乳腺肿块生长缓慢，触手坚硬，边缘清晰光

14、滑，可移动，与月期周期无关，无皮肉之苦和压痛。 好发为外上象限，多为单发，少数为多发。 乳腺癌、乳腺内无痛性肿块，增大迅速，局部皮肤凹陷或变化为“桔梗样”，有乳头上举和内陷。 肿块质地坚硬，不光滑。 能够与皮肤和胸部的肌肉粘连固定。 同侧腋窝淋巴结肿胀。 手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。手术原则：要严格把握以根治为主，以保持功能外形为辅的原则。 乳腺癌的治疗，乳腺癌与以下因素有关，遗传乳腺癌的家族史比没有家族史的人高23倍。 乳腺纤维囊性疾病，特别是伴有非典型增生者，乳腺癌的发生率是女性的5倍以上。 哺乳使乳腺癌的危险从20%减少30%。 宫内孕不孕不育症、足月宫内孕年龄第一次较晚的人，其

15、人造的有患乳腺癌的危险性。 月经初潮年龄比1.2岁早2.2倍绝经期比5.0岁晚的人比4.5岁危险性增加了1倍左右。 肥胖人群乳腺癌等癌症的发生率是非肥胖人群的3.45倍(雌性激素长期刺激和免疫力下降)-在美国乳腺癌的13%是由于饮酒造成的。 其他情绪抑郁、性生活不和谐、吸烟、乳腺自我检查方法、检查时间：高风险人应至少每月一次、半年一次在医院进行器械检查，检查时间以每次月经干净7天以内为佳。 检查方法：视诊：站在镜前，双臂下垂，双侧乳房弧形轮廓同高观察有木有。 乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮和糜烂、乳头有无上升和收缩。 触诊：采取立位和仰卧位，左手放在头的后面，右手检查左乳房，手指靠近，注意不要按

16、外上、外下、内下、内上、腋下的顺序漏东西，不要用指尖按压或捏。 检查乳房后，用食指和中指轻轻按压乳头，带血分泌物观察有木有。 谢谢您的关照。 更年期的概念是指女性从性成熟期进入老年期的过渡时期，即卵巢功能减退，生殖器萎缩，直至功能衰竭。 卵巢内分泌功能的衰退是发展的过程，而且由于存在个体差异，一次将4.0岁至6.0岁定为更年期。 更年期最明显的表现是绝经，绝经一般认为只有停止1.2月经才算绝经，4.5岁前绝经占30%，5.0岁前占60%，5.5岁前占98%，6.0岁前占100%。 因此，6.0岁以上为老年期。 更年期主要特征： 1、卵巢功能衰退、内分泌变化2、月经紊乱直至绝经3、生殖器萎缩4

17、.乳房退化、皮肤萎缩、骨质疏松5 .血管舒缩功能失调。 更年期表现-精神神经症状、阵发性潮热、出汗是更年期综合征最典型突出的症状，每天数次到5.0次，潮热从前胸推到头颈部、面部，出汗，持续12分钟。 伴有心慌、心慌、胸部压迫感、血压波动等。 忧郁、烦躁易兴奋、失眠多梦、心神不定。 更年期表现-泌尿生殖道症状、雌性激素水平下降，外阴、阴道壁萎缩，皮肤变薄，脂肪弹性纤维及腺体减少，阴道干燥，PH升高，致病菌易侵入，繁殖引起炎症。 绝经后女性的1/3患有老年性阴道炎。 生殖器支持结构减弱，骨盆底松动，易发生子宫、膀胱、直肠下垂。 膀胱尿道黏膜变薄，不同程度的萎缩性改变导致萎缩性膀胱炎的抵抗力有膀胱炎、泌尿系感染膀胱尿道括约肌张力下降尿失禁、更年期表现-骨质疏松症、绝经前后的雌性激素、黄体酮及与年龄有关的钙元素调节荷尔蒙激素的分泌细胞迅速下降，导致云同步骨量减少，从而引起骨质疏松症。 侵犯全身骨骼，常累及脊柱、髋骨和四肢骨，摔倒或受到暴力冲击时容易骨折。 骨折后愈合缓慢的绝经后女性的25%患有骨质疏松症。 5.0岁以上女性骨折发病率为25-59.8%，比孕期女性增加了1.0倍。 的双曲正切值。 更年期表现-心脑血管和脂质代谢紊乱，雌性激素减少，引起脂质代谢紊乱，血液中的甘油三酸酯和低密度脂蛋白上升，引起动脉粥