全髋关节置换手术护理配合PPT幻灯片.ppt

1、护理室、查房部：手术室查房内容：全髋关节置换手术用手术室冯欣，1、概述，髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，包括几个典型的球窝关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈组成一个关节，下部与股骨相连，在颈干连接处内外有大小转子。与膝关节相比，髋关节具有良好的内部稳定性和较大的灵活性。人工髋关节能保持关节稳定，减轻髋关节疼痛，调节下肢长度，关节功能良好，手术的近期效果明显优于其他手术。2，适应症，50岁以上有以下适应症的患者可接受全髋关节置换术治疗，50岁以下的患者应慎用。1.髋臼严重受损或明显退化，疼痛严重，关节活动明显受限，严重影响生活和工作。2.类风湿性髋关节关节炎，强直，病情稳定，但膝关节活动良好。3

2、.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折合并股骨头坏死、严重变形、塌陷和继发性髋关节骨关节炎。4.股骨头置换、全髋关节置换和髋关节融合失败。人工全髋关节置换术简介人工全髋关节置换术是对受损的髋关节骨进行外科置换。全髋关节置换由三部分组成：1。用塑料关节窝代替髋关节窝(髋臼)；2.用金属关节头替换受损的股骨头；3.将金属杆插入股骨干内，增加人工关节的稳定性；4.准备手术器械，接收手术通知，确认手术，准备辅助工具，根据洗手人数准备手术服。器械：大型矫形器械、髋臼器械、制造商器械等。5、术前访视，访视的主要内容是：了解患者的个人资料，包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用模式、术前诊断、拟实施的

3、麻醉模式和拟实施的手术。基本情况：入院、药物过敏史、传染病史和病史；不活动的假牙；没有起搏器。有意识的；生命体征。全身皮肤完好，套管针穿刺处血管状况良好(如果血管状况不佳，建议麻醉师进行深静脉置管，以确保手术安全)；6、手术访视和术前访视，并说明术前注意事项(清洁手术区皮肤，防止术后感染；晚上8点后禁食，晚上10点后不饮酒，不要将金属和贵重物品带入手术室，以免使用电刀时因金属传导而灼伤皮肤或损坏贵重物品；不要穿套衫，以免影响监控。)准备血液。所有实验室检查结果正常。解释麻醉体位协调的要求，了解患者的手术需求。7.配合舞台下的巡回演出。1.仔细检查并热情接待患者。视病人为亲人和朋友，关心和安慰病

4、人，耐心回答病人的问题，尽可能满足病人的要求，从而减轻病人对手术的恐惧。2.采取良好的保温措施。例患者体温调节功能差，抵抗力降低，易感冒，且易引起术后感染。手术室的温度应提前调整，保持在2224，湿度保持在5060。8、配合舞台下的巡回过程，以及3、缓慢而轻柔地运送病人，以尽可能避免增加他们的痛苦。做好静脉穿刺工作，尽量选择血流丰富、弹性好、易于固定在未受压上肢的血管。防止操作中输液不良影响液体进入，严格控制输液速度。9、观众随团参观过程中，4、舒适的麻醉体位和手术体位。翻身时，有必要与医生合作。一个人拉着病人的患肢，随着病人身体的旋转慢慢转动患肢，而另一个人轻轻地支撑着病人的身体，慢慢地向旁

5、边转动。应该帮助病人设置麻醉位置。注意公关6.在手术过程中，我们必须密切观察体温、心率、血压、血氧饱和度、循环和呼吸系统症状等生命体征的变化，随时观察失血量、尿量和血压的变化，并及时通知外科医生和麻醉师。如果病人需要输血，他应该事先准备好，并在输入前在室温下放置1520分钟。如果在短时间内需要大量输血，可以避免，保证手术过程中所有仪器设备的正常运行，配合手术时的定位，了解假体置入情况，熟悉和关心手术过程，密切与台上医生的工作联系，避免不必要的等待，缩短手术时间。11，观众配合巡回演出过程，7。操作时关闭手术室门，避免无关人员进出手术室，减少行走，操作人员不得有感染病灶，并穿全封闭的消毒服。巡回

6、护士还应密切监督手术的安全和无菌过程，包括皮肤消毒、毛巾涂抹、术中操作和术后包扎。8.心理护理：手术过程中，巡回护士在病人面前，减少病人的心理恐惧。当麻醉不良时，按摩或谈话被用来转移病人的注意力。当病人口渴时，用棉签和盐水湿润嘴唇。手术时注意“手术不能做”和“请主任来”等字样，以免增加病人的恐惧，引起血压和心率的波动。如果发现病人有不舒服的反应，及时采取措施。12、配合舞台下的巡回演出过程。9.手术后：擦去患者患肢上的血，固定引流管，包扎切口。巡回护士亲自护送患者回病房，途中保暖，完成与病房护士的交接班，跨床时托住患者臀部，保持患肢伸直。13、阶段协调体位下，麻醉方式：连续硬膜外麻醉或全身麻醉

7、体位：跪着侧卧。经常选择健康的侧卧位。如果你有骨折，弯曲你的膝盖，保持你的膝关节尽可能靠近你的腹部，并且伸直受影响的腿；弯曲颈部，前额尽可能靠近胸部，以增加椎间关节间隙；背部靠近床的边缘用于麻醉穿刺。说明如果患者在整个穿刺过程中感到不舒服，请告诉我们，但不要触摸，以免掉入床中，造成穿刺针意外损伤脊神经。14、台下协调位、手术位：正面侧卧位-放置原则：最大限度地暴露手术野，方便外科医生操作，保护患者肢体和神经免受过度压迫，使患者感觉舒适。体位摆放方法：15、15，并配合手术体位下的阶段。A、在医生的帮助下，病人侧卧在床的中央，腋窝垫放置在离腋窝两个手指的距离处，以避免压迫腋神经B和在髂棘处垫臀垫

8、，避免因长期压迫髂棘而造成褥疮。c、在不影响消毒范围的情况下，在背面使用盆架，并固定旋钮；腹盆架固定在床的边缘，长度可调，所有旋钮固定。小枕垫和布片将身体与体位架隔离开来。d、用薄软枕隔离保护腿与腿之间、小腿与床面之间的关节骨突，用约束带约束小腿；飞机框架将手固定在同一侧，呈现垂直空间，保持手臂的功能位置，避免因接触金属物体(如输液架和床的边缘)而烧伤。E、放置头架，隔离麻醉区和手术区，16、输血、输液和口服医嘱的要点，医嘱在快速输液的前提下执行，不得随意调整；适应症是大量失血和液体流失以及容量损失；当液体快速滴下并频繁如果需要大量血液或有特殊要求(如成分输血等。)，主管医师应提前直接联系血库

9、。b、术中输血时，应由手术人员携带接触血液的病历。采血人员一次只能采集一个病人需要的血液，以免出错。三、输血前，仔细核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、血型及输血申请表、住院号、血型及输血申请表、交叉配血单、血袋号、有效期、血液成分、血量、血液质量、血袋包装是否完好。采血时，采血者应在血库中检查1、18、输血、输液、口服医嘱、D，根据操作调整输血速度，并密切观察输血反应。有特殊反应时，应保留剩余血液以备检查，输血时，保留血袋，以备日后参考。e、凡输两个以上献血者，应在他们之间输少量生理盐水，两者不能直接混合。f、输血开始和结束时间及输血量，记录在输液卡和护理记录单上。19，配合舞台上的专业

10、操作，准备手术用品：敷料袋(大腹袋、大孔袋、三个衣服袋、几个单袋)、4号和7号丝线、各种类型的肠线、11号和22号刀片、3030一次性手术膜电刀手柄吸管、几个吸头骨蜡引流管手套、20号配合舞台上的专业操作，手术洗手：流水干净、湿润，用洗手液5-10l洗手，洗手和上臂c顺序为指尖、指腹、指甲沟、指缝、手腕、前臂、肘部和上臂(肘关节以上10厘米)；用消毒毛巾依次擦拭干燥的手、手臂和肘部；e .消毒5ml毒液，双手搓至肘部，待药液自行蒸发干燥，达到消毒目的；21、配合舞台上的专业手术，穿手术服。整理并清点仪器台上的材料。手术间、单层、单次分娩医生间覆盖小腿，切口周围铺三至四条治疗巾，夹住毛巾，用双层

11、布包裹腿和脚，包扎绷带，铺布，铺孔布，贴薄膜。22，配合手术台上的步骤。1.采用臀部后外侧切口：从臀部后上棘以下5厘米处，沿臀大肌纤维方向向外平行，向下转到大转子顶部，沿其后缘向远端延伸约5厘米。整个切口是弯曲的。23、配合舞台上的操作步骤；2.用大刀切开皮肤，用电刀切开皮下组织和深筋膜，用干纱布擦拭血液，从臀大肌上缘至深层分离，拉动牵开器露出手术区；24、配合舞台上的操作步骤；3.纵向切断臀大肌与髋关节胫骨道之间的关节，外展患肢，切断臀大肌粗隆1cm处与股骨干深层相连的纤维。梨状肌、上肌、闭孔肌和下臀肌自上而下外露。25.配合舞台上的手术步骤。4.向内旋转髋关节，在离停止点1cm处切断附着在

12、大转子上的外部旋转肌肉，并向内拉，这样坐骨神经必须得到保护。暴露关节囊，将其剥离，并做一个“十字”或“T”形切口。如有出血，可用4号或7号大圆针缝合，配合台上的手术步骤。5.切开关节囊后，暴露骨折处，用股骨头牵引器将股骨头完全取出。27.配合舞台上的手术步骤。6.取出髋臼中的血液和碎骨。然后用线锯或截骨刀在小转子上缘1.5厘米处切断股骨颈残端，并配合第28、7阶段的手术步骤。向内旋转患肢，修整股骨颈残端，使其呈斜坡状，向前倾斜15度，然后用髓腔扩张器将髓腔从小到大扩大29度，并更换髋臼。髋臼外科医生更换了手套，当助手将骨水泥混合到不粘手套中时，他用手指均匀地填充干燥的髋臼。然后，将髋臼压在髋臼床的接合剂上，根据身体位置将人工髋臼调节并保持在外倾位置45和前倾位置1015。30，30，8。将选定的人造股骨柄插入扩大的髋关节腔，使人造股骨头保持在颈柄角127和前倾角1015的位置。如果在插入假体后有任何松动，将松质骨块插入假体柄的圆孔中或用水泥将其固定，然后用适配器将其慢慢推入。锤击时不要用力过大，以免股骨上端裂开。31