腹部常见囊变影像ppt课件

1、1、小儿腹部囊性病变影像学诊断、2、小儿腹部囊性病变影像学诊断，一、大网膜膜囊的真性和假性真性由淋巴管发育异常、大网膜膜淋巴管退行性变化和闭塞引起的淋巴管囊扩张，一般是单发、多房性、大小不等、壁薄的内衬内皮细胞球。 假性继发于大网膜膜损伤、出血、炎症、寄生虫后，壁内无内皮细胞球。3、小儿腹部囊性病变影像学诊断，临床：多在常规体检时或无意识发现，长大后有食欲不振、恶心、呕吐。 查体腹胀，酷似青蛙腹，移动性浊音。4、小儿腹部囊性病变影像学诊断，影像： CT: 1 .肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则形状。 2 .位于腹部前方紧贴前腹壁，囊壁薄，单人房或多室，囊内密度均匀，囊壁轻度强化，肠管向后或双侧移位。

2、 MRI: T1是低信号，T2是高信号。5、小儿腹部囊性病变影像学诊断，二、肠系膜囊肿好发于小肠间膜，可由淋巴血管发育异常、淋巴管异常扩张引起。 单人房或多室，壁薄，大小不同，壁由淋巴管单层内皮细胞球和纤维结缔组织组成。 有学者认为，一部分病例在胚胎期的肠管发育过程中出现憩室芽，一旦残留某芽脱离肠管，包含在膜的两叶之间而逐渐增大。6、小儿腹部囊性病变影像学诊断，临床：有小无症状、大后腹胀、腹痛、呕吐等症状。 影像： CT :脊柱前圆形或椭圆形囊性肿瘤，密度均匀，单人房或多室，壁薄，囊壁轻度强化，肠管向前及两侧移位。7、小儿腹部囊性病变影像学诊断，三、腹膜后淋巴管瘤也因淋巴管发育异常而有三种1

3、.囊状淋巴管瘤(囊状水肿):薄壁多，有单层内皮细胞球、单房或多房作后盾。 2、海绵状淋巴管瘤：由密集薄壁小管小囊组成。 3 .单纯淋巴管瘤：由毛细管大小的管腔组成，可合并血管畸形形成淋巴血管瘤。 后两种是不常见。8、小儿腹部囊性病变影像学诊断，临床：一般无症状，可出现腹部肿瘤，多有消化道压迫症状。 影像： CT:来源于腹膜，密度均匀，壁薄，增强壁轻度强化。 肠道前进，大部分相领组织可以前进。9、小儿腹部囊性病变影像学诊断，四、囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，基本为良性，23个原始胚叶组织液化。 临床：腹部肿瘤，消化道压迫的症状。 影像： CT:位于肾前和肾旁，囊壁厚，有钙化，密度不均匀，脂肪组织好，边

4、界清楚，囊壁轻度增强。1.0、小儿腹部囊性病变影像学诊断，五、腹腔脓肿、腹腔脓肿多为邻近组织的炎性病变直接扩散，或其他部位的炎性病变扩散。 临床：全身中毒症状，高烧，寒战，白细胞升高，皮肉之苦，慢性脓肿有低热、乏力、食欲不振等。 图像： CT:圆形或半圆形，软组织密度影，密度不足，壁厚，壁明显增强，中央未增强。 1 .视网膜脓肿2 .阑尾脓肿膨胀3 .脾胃间脓肿、1.1、小儿腹部囊性病变影像学诊断6 .胎粪性腹膜炎临床：呕吐、腹胀，部分出现腹壁静脉曲张，可单独形成脓肿。 影像：腹部平片： 90%以上可见不同部位，不同大小钙化斑，可单独进入阴囊。 CT :脓肿型表现为边界明显的囊性肿瘤，边缘及肿

5、瘤外可见钙化影，但无脂肪影。1.2、小儿腹部囊性病变影像学诊断，七、腹膜后脓肿多为外伤、溃疡或炎性病变、血源性感染腹膜后间隙扩大。 临床：以发热、腹胀、腹痛、背侧为主，腹前壁无明显压痛。 影像：背侧腰大肌影扩大，有中心低密度坏死灶，增强显示脓肿大小和范围，壁明显增强。 可以看到部分少量气泡的影子。 钙化者高度提示了结核。 急性胰腺炎引起的多数范围涉及腹膜后间隙整体。在、1.3、小儿腹部囊性病变的影像诊断中，八、肠重复畸形发生在从食道到肛门的任何部位，以回肠最多见，发生在胃肠不同的部位的云同步，在胃肠系统和呼吸器官也发生在云同步。 重复畸形的病因有很多学说，但任何学说都不能全面说明各部位重复畸形

6、的原因。1.4、小儿腹部囊性病变的影像诊断、原肠腔化障碍说脊索原肠分离障碍说胚胎度第3周时，发生内胚层与外胚层之间的粘连，神经管与肠道分离障碍、内胚层被牵拉而发生室状突起，此突起发展为反复畸形。1.5、小儿腹部囊性病变的影像诊断、室样外袋学说认为，胚胎早期消化管出现多个室样外袋，正常发育时心室逐渐退化消失，发育过程中若不退化或残留，则发展为囊状反复畸形。1.6、小儿腹部囊性病变影像学诊断，原肠缺血坏死说胎儿肠道发育完成后，发生缺血坏死病变，可导致肠闭锁、狭窄及小肠变化。 坏死后残留的肠道片段由附近的血管供给，自身可以反复畸形发育。1.7、小儿腹部囊性病变的影像学诊断，气管、支气管和前肠分离不良

7、分型肠内囊型：囊在肠壁黏膜下或肌层内充满液体，将肠道压缩形成肠管。 肠外球形或椭圆形：位于肠系膜侧缘肠管旁，多与肠管不通，交通少。 管状型：畸形与正常肠道平行附着于肠系膜边缘，长度不同，常与肠道相通，供血常为同一来源，少数有独立的系膜、独立的供血。 临床：腹部长期不适、间歇性皮肉之苦、出血可诱发肠套叠和肠梗阻，部分可引起肠坏死和腹膜炎，可触及常规体检部分。1.8、小儿腹部囊性病变影像学诊断，影像：胃重复畸形少见，多位于胃大弯侧。 x线：交通型钡剂充盈性囊肿大弯侧与胃憩室相似。 封闭型与胃的一部分相邻，呈软组织块影，胃壁受压、僵硬，胃容积减小。 医学超声：常在胃大弯侧探测无回声囊性病变，囊壁较厚

8、，有时可见层状结构，胃腔压迫减小。 CT :位于胃大弯侧的囊性肿瘤与胃相邻，囊壁较厚，正常胃腔变小，胃壁受压。 强化墙壁。1.9、小儿腹部囊性病变的影像诊断、肠重复畸形也被称为肠囊肿，多见于回肠和回盲部附近，能并发肠套叠。 医学超声：回盲部多见无回声的囊性肿瘤，隔离稀少，囊壁厚，呈多房、球形或管状，囊壁的声像结构与肠道壁相似，由内层回声增加的黏膜、粘膜下层与周边肌层的低回声组成，厚度约为12mm。 CT :肠道旁有圆形或椭圆形低密度囊性肿瘤影，正常肠道受压，无增强，但壁增强，厚，类似肠道壁。2.0、小儿腹部囊性病变的影像诊断，泌尿生殖系统的单纯性肾囊肿，又称孤立性肾囊肿，发生于肾皮质内，大小含

9、有浆液性液体，不与肾盂肾盂相连。 临床无症状，多为偶然发现。 图像IVU难以发现，增大后肾盂肾杯压迫有变化。 USS容易诊断，能找到球状的透明影子。 CT显示进一步诊断。2.1、小儿腹部囊性病变影像学诊断、二多囊性发育不良肾之病是胚胎发育期肾与输尿管芽融合不良所致的畸形，多见于新生儿和乳婴儿子。 临床：腹部可扪及肿块，无明显临床症状。 图像IVU病肾未见集尿系统显影。 US:未见肾盂肾盏现象，病肾大小不同，取代了相互不通的多发性囊性结构，肾脏实质上变薄不能显示，优于IVU。 CT:平扫患者侧肾大小不同，呈数量不同的囊腔，呈葡萄串状低密度影，间隔。 增强扫描，肾功能差，囊腔显影差。MRU:可以证

10、明患者肾脏取代了大小不一的多发性囊性结构，是诊断该病的好方法。常伴有2.2、小儿腹部囊性病变的影像诊断、婴儿型多囊肾常染色体隐性遗传、肝纤维化，婴儿期以肾囊性病变为主。 临床出生或出生后腹部肥大，两侧肋腹部包块，肾功能衰竭较多，有肝纤维化出现程度不同的门脉高压。 图像IVU因双肾增大、肾实质显影期延长、扩张肾小球体内造影剂聚集，呈簇状分布放射状排列，向肾周围放射较高密度影，肾盂肾盏显影迟缓，肾盏常延长、分离变形，输尿管不清。 医学超声肾增大，皮髓质边界不清。 肾盏受压分离，有时可见小囊肿和钙化。 C T的增强验证了本病的特征变化，显示了血管球管的扩张和放射状排列。2.3、小儿腹部囊性病变的影像

11、诊断，四多房囊性肾肿瘤之外有完整的被膜，囊胞内有多个囊胞，囊胞与囊胞不相通，有间隔。 间隔内可见原始间胚叶成分、结节性肾胚化学基、未成熟血管球、血管球，周围肾实质被挤压或萎缩。 临床：腹部肿瘤，少数腹痛，高血压，偶有血尿。 影像：医学超声表现为多房性囊性占位时的中回声囊隔，厚度不均匀，囊腔无交通，相邻肾受压迫呈爪状或把持状变薄，边界及其特征性表现清晰。 CT :与医学超声相似见多囊，分隔完整，厚度不同，边界清晰，包膜、囊隔增强，受压肾实质明显增厚。2.4、小儿腹部囊性病变的影像诊断，五肾上腺出血多由产伤和外伤引起。 临床：腹部肿瘤，黄疸和贫血。 影像：始终在一侧，无增强的高密度肿瘤，密度不均匀

12、，边界不清楚。 微波炉液化后密度逐渐降低，从周边向中央前进。2.5、小儿腹部囊性病变影像学诊断，六先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾盂积水肾盂输尿管连接部梗阻最常见的原因是肾盂输尿管连接部内在性狭窄，因其肌层肥厚和纤维状组织增生。 此外，还有迷走血管压迫、内在活瓣、高位输尿管、输尿管起始部位扭转和折叠日式榻榻米、肌肉神经先天性发育缺陷等。 临床：新生儿乳婴儿子常有肋腹部包块，年长儿童有间歇性腹痛，大量摄入液体后症状加重，继发感染少。 影像： US积水肾盂与未向下方扩张的输尿管呈鲜明对比，IVU对功能病例呈积水程度明显，扩张的肾盂与狭窄的输尿管有局部扭曲或角形成现象，扩张的水与正常输尿管形成鲜明对比

13、的功能不良是摄影时间CTMRI肾功能极差时，显示极薄皮质和肾外肾盂。 三次元效果更好，MRU曲面成像清晰显示泌尿系全貌。2.6、小儿腹部囊性病变影像学诊断，7膀胱反复畸形是因为胚胎57周膀胱开始发育时可能出现不同方向的多馀尿直肠间隔，或膀胱基础发育过程中黏膜皱褶过多融合而成。 分为完全型、不完全型，多合并结肠反复畸形、泌尿系畸形、脊柱畸形。 临床上可继发感染、闭塞、结石。 影像IVU明显，完全性反复畸形有前后左右重复，每个膀胱与输尿管相连，分别经尿道排尿，尿道完全重复。 如果从近端或远端汇合到y形尿道，膀胱之一不与尿道相连，膀胱就形成肿瘤，与其相连的肾萎缩不显现。 不完全性反复畸形2个膀胱只有

14、共同尿道。 在2.7、小儿腹部囊性病变的影像诊断中，八膀胱憩室为膀胱壁的肌肉缺损。 膀胱黏膜从尿肌纤维间向外突出，可分为原发、继发和压电石英原性，多发。位于输尿管口头侧的憩室称为Hutch憩室，该憩室狭窄的颈部与膀胱相连，与尿道不相连。 输尿管口可以在这个憩室开口。 临床部分无肌纤维可能引起尿潴留，输尿管梗阻、反复感染和血尿也可能并发结石。 图像可以在IVUCTUMRU或US检查中发现，膀胱收缩时尿只有进入憩室才能显示，有些狭窄者只在膀胱排出时才能显示，但逆行造影是比较简单有效的方法。2.8、小儿腹部囊性病变影像学诊断，九脐尿管囊脐尿管两端闭塞，中段开放，形成积液。 临床时间无症状，见大或二次感染时，中腹部有囊性肿瘤。 影像逆行膀胱造影，膀胱顶部有外源性充盈缺损，USCT和MRI均显示良好囊肿，推断与膀胱的关系，但仍难以完全确诊。2.9、小儿腹部囊性病变的影像诊断，十卵巢囊肿可分为单纯浆液性囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、朱古力囊肿和卵巢冠囊肿等。 临床：腹部肿瘤，茎扭转时腹痛和腹胀。 影像： CT扫描、单纯卵巢滤泡常表现为盆腔区单房性圆形低密度影，囊壁光滑薄，扭转或出血时其密度增高。 大人有游泳冲入腹腔的可能性，容易误认为是肠系膜囊肿。对3.0、小儿腹部囊性病变的影像诊断，1.1卵巢多发性囊肿包括水泡膜和多囊卵巢疾病的临床：闭经、肥胖、多毛的。 影像：前者CT可见房状囊肿，