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文档简介

1、神经外科重症监护室颅骨修补的护理将颅骨修补定义为修复由脑外伤和开颅术引起的颅骨缺损的普通脑外科手术。目的有效保护脑组织，解决脑积水供血障碍和循环异常等问题，解决形状修复和整形手术问题。颅骨修补适应证：颅骨缺损直径大于3厘米，特别是重要功能区的缺损易引起神经功能障碍。早期颅骨修补的适应证：(1)患者状况良好，神志清醒，无肺部感染；(2)无颅内压增高，颅骨缺损处皮瓣塌陷；(3)手术区无颅内和皮肤感染病灶；(4)手术区无明显脑组织水肿，中线无明显移位，头颅CT检查无脑积水；(5)颅骨缺损直径大于3厘米，局部头皮有感染者；大脑中有感染病灶，导致颅内压升高和缺损处的头颅变薄。一般情况差，神经严重缺损，无

2、法照顾自己。颅内感染患者早起不应早修复。不影响功能和美观的缺陷面积小(小于3CM)的缺陷无需修复。不要盲目修复术后长期昏迷、植物生存、脑死亡和恶性肿瘤的患者。术前护理，术前常规准备，根据医生的建议准备皮肤和血液。病人被要求吃高蛋白、高热量和高维生素的食物。保持凳子通畅。手术前22点后禁食禁水。引导他们到健康的侧卧位，注意保护颅骨缺损的脑组织，不要与缺损发生碰撞，做好卫生处理，避免剧烈运动。做好心理护理，观察术后护理情况：意识瞳孔和生命体征的变化、伤口包扎和负压引流液。引流管护理：正确固定引流管，避免引流管扭曲、折叠和堵塞，保持引流通畅。观察排液的颜色、性质和数量，并做详细记录。翻身和进行各种护

3、理操作时，要避免拉动引流管，并对烦躁的病人给予适当的保护性约束。引流管通常在手术后23天取出。伤口护理：保持伤口敷料干燥清洁，防止伤口口感染。观察伤口是否有脑脊液漏、红肿和皮下积液，并根据医生的建议定期使用抗生素，防止感染。术后伤口疼痛的护理：根据医嘱给予镇痛药。颅内压增高的护理：密切观察患者的病情。如果有颅内高压症状，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。立即通知医生并根据医生的建议静脉滴注甘露醇以降低颅内压。保持大便通畅，防止便秘。后遗症观察：癫痫可以诱发。有必要观察病人术后是否有癫痫。如果肢体突然抽搐或全身抽搐，失去知觉等。及时向医生报告并给予相应的治疗。健康教育引导患者合理行使肢体功能，并鼓励他们根据自己的情况做力所能及的事情。拆线一个月后洗头。不要刮伤修复部位的皮肤以防止感染。避免剧烈运动，避免外力撞击修复的颅骨。饮食富含高蛋白、维生素和粗纤维，避免辛辣食物，禁止饮酒、咖啡和浓茶，合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，促进切口的生长和愈合。癫痫患者应定期服用

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