静脉留置针的穿刺技巧

1、静脉留置针的穿刺技巧，又称套管针，是临床上静脉输液治疗慢性病最常用的方法。欧美国家在20世纪60年代被广泛使用。在中国，静脉留置针的临床应用不断扩大，涉及家庭和社区。静脉留置针可以减少静脉穿刺次数，减轻患者痛苦，提高护士工作效率，帮助临床用药赢得抢救时间。正确的穿刺方法是保证静脉留置针穿刺成功的关键。1.选择静脉的技巧和方法。1.对于使用静脉留置针的患者，宜选择相对较粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣膜、避开关节且易于固定血管的。同时，我们必须坚持左右交替、从外向内、从远端开始的基本原则。1.2随着用药时间的延长，肢体脂肪逐渐向心增加，因此选择血管的顺序为小腿静脉、前臂静脉和足背静脉。对于血管

2、状况较差的长期输血患者，局部血管扩张剂如1%硝酸甘油、2%利多卡因和阿托品(辅以热敷)、2%山莨菪碱和硝酸甘油贴剂可迅速扩张浅静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。1.4当血管状况不佳时，用2%地卡因、2%山莨菪碱和30%烟酸的混合溶液摩擦局部皮肤5厘米5厘米，扩张局部浅静脉，1分钟即可达到扩张血管和止痛的目的，无不良反应，更适合儿童和皮肤娇嫩的患者。1.5对于长期输注导致静脉条件差的患者，可考虑皮下代偿性扩张微静脉进行穿刺输注。由于皮下代偿性扩张微静脉直径小，管壁薄，表面浅而弯曲，容易穿刺破裂，或穿刺后容易发生液体外渗，因此应使用普通头皮针进行穿刺、患者活动等。针头容易刺破血管，造成液体外渗，

3、维护时间短。因此，必须选择套管针作为皮下补偿扩张微静脉穿刺的针。在不影响输液旋转速度的前提下，应选择细而短的留置针，因为相对较小的留置针进入体内后会漂浮在血管中，减少了机械摩擦和对血管内壁的损伤，从而减少了机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生，延长了套管针的留置时间。3.输液调节器应夹在墨菲氏滴管的下端。根据虹吸原理，负压大，当针头进入血管时，血液很容易回流到针管中，可以很好地避免不返血现象，降低穿刺难度，提高静脉留置针穿刺成功率。3。系止血带的方法是用双手拉伸弹性橡胶管(压力带)，并将其系在血管的上端，以适当的松紧度穿刺6厘米。太紧、太长会使四肢发紫和疼痛，但不利于穿刺，所以最好使静脉刚刚充满。

4、止血带也可以系在手臂下垂的位置，手背浅静脉的充盈度最好，特别适合于充盈不良或难以找到手背浅静脉的患者。对于外周静脉充盈不良的患者，可多次扎止血带，用手轻轻按摩皮肤约1分钟，放松止血带一段时间后再扎止血带，以提高留置针穿刺的成功率。握紧拳头的时机和技巧，在手背静脉穿刺中绑上止血带后，拳头的心脏应处于中空状态，如果用力握紧拳头，手背皮肤将会绷紧，血管将会被压缩，使管腔变平和缩小，这样在进针后很容易穿透血管。手臂静脉穿刺时，绑上止血带，然后握紧拳头。肌肉收缩促进血液回流到心脏，这使得手臂静脉明显充盈，易于穿刺。特别是对于消瘦的病人和年老的病人，在进行背静脉穿刺时，4。穿刺技巧，4。1水肿患者：肉眼看

5、不清静脉，穿刺困难。穿刺技巧没有戴止血带。在注射之前，拇指在血管的方向上被反复向前按压，并且水肿组织空间中的流体被排放到血管的外围。此时，血管明显暴露，常规消毒迅速进行，及时注射针头。肥胖患者：营养过剩的肥胖患者更常见。皮下脂肪组织丰满，血管深。尽管在压力下很难显示，但血管具有良好的弹性和小的流动性。可以采用探索的方法。根据血管的解剖位置和方向，可以快速进行皮下穿刺。左手食指触摸表皮的弹性，右手拿着针朝这个方向探索。老年人、慢性病患者和瘦弱患者：这些患者皮下脂肪少、皮肤松弛、血管易滑动、静脉腔狭窄、血管弹性差、肌肉松弛、皮下流动性大、穿刺困难。选择易于固定的远端静脉瓣膜、静脉窦和关节，用手指轻

6、轻摩擦以填充血管。穿刺前，止血带不应绑超过2分钟。止血带不应绑得太紧，局部皮肤应绷紧，压迫穿刺点两端，以掌握血管的运动方向，有利于穿刺成功。4.4婴儿：3岁以上头皮皮下脂肪增厚，毛发浓密，血管不清。四肢的静脉可以用来穿刺，但是穿刺应该是浅的而不是深的，如果血管的相对壁稍微深一点，就可以穿刺。4.5脱水和休克患者：虽然肉眼可以看到静脉血管，但穿刺非常困难。穿刺前，局部热敷必须充分压缩，以改善血管充血程度。血管充盈后，采用慢针喂养。在插入针头后，应将针头提起，沿血管缓慢移动，从浅到深进入管腔。如果有血液回流，可以缓慢注入少量液体。此时，放松压缩是不合适的。当注射液使管腔略微扩张后，针头应沿静脉方向

7、刺入所需深度，并在送入内套管后适当固定。4.6大角度快速静脉穿刺：针与皮肤以45.60进入，针接触面小，针压大，速度快，皮肤损伤范围小，缩短了针在皮肤下运行的时间和距离，损伤了皮肤和血管，减少了致痛物质的释放，减少了疼痛或无痛，缩短了静脉血回流时间，提高了穿刺成功率。4.7外套筒外露1毫米比外套筒完全放置好。减少了软管对血管内膜损伤造成的血栓形成和血肿，穿刺容易成功。同时，它为血管从扭曲和松弛中恢复留下了一定的空间，减少了血管中的长度，有效避免了外套管的尖端接触血管壁和摩擦刺激血管内皮的现象。外插管在血管中的距离越长，对血管内壁的机械刺激就越大。此外，由于药液的物理和化学因素，血管内皮细胞更容易受损并形成血栓，导致官腔狭窄、输液不畅和静脉炎。研究表明，暴露1毫米可以提高输液的通畅性，延长留置针的留置时间，减少静脉炎的发生。4.8反向静脉穿刺提高穿刺成功率。因为手背靠近心脏的水平相对较大，所以在针插入过程中，针保持器与