颅脑CT检查技术

1、第四章CT检查技术第六节脑CT检查技术，山西运城护理职业学院常海婷，第六节脑CT检查技术，一、脑平扫(一)平扫1 .适用于颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管性病变、颅内炎症、先天性畸形及新生儿疾病、脑白质病及脑萎缩、脑积水等。 2 .扫描注意事项(1)说明：检查所需的时间和扫描中的机器声音。 (2)异物处理：取下影响拍摄的物品(金属卡、耳环等)。 (3)镇静处理：扫描过程中受检者体位要保持不动，不能配合者需要镇静处理(成人：肌肉注射稳定； 儿童：水合氯元素醛)。 3 .检查体位和扫描范围体位：被检查者是仰卧位，头先进，头被放置在头架上，收容在下颚内，两外音孔和检查床面等距离的头和身体的正中矢状面与检查床

2、的中心线重叠的正中冠状面与扫描定位水平线重叠的扫描基线一般是耳廓(耳廓为床范围：从扫描基线到头部连续向上扫描；下方显示颅底各结构，上方应到达顶叶周围应包括头部皮肤。 4 .扫描方式和参数(1)扫描基线：监听眉线(EML )、监听耳线(OML )、监听眼窝线(RBL )。 听眉线清晰显示扫描基线：幕下第四脑室和幕上基节。 耳廓线基线：在云同步上标出三个颅凹。 以眶线为基线：水平通过眶、颅中凹、颅后凹的上部，但无法显示颅前凹、第四脑室和枕头大孔。 眉间线(EML )、耳折角线(OML )、眼窝线(RBL )、 (2)扫描方式与参数为侧位像、非螺旋扫描、层厚、层间距离510mm、扫描视野250mm，

3、发现小病变时，可在病变部位加以薄层扫描。 不用定位扫描，直接进行非螺旋轴位扫描，基线配合听觉线进行第一层扫描，一层一层地退床，头上方向扫描完全部脑，层厚、层间距离为510mm。脑部CT扫描范围、5 .影像后处理观察脑组织架构时：窗宽75100Hu，窗位置3050Hu。 观察头盖骨结构：窗宽15002500Hu，窗位400700Hu。 对于颅脑外伤的受检者，通常要求进行脑组织窗和骨窗CT片的拍摄。 脑组织窗和骨窗成像；(2)冠状面扫描1 .适应证在垂体瘤、鞍区占位、颅底病变、小脑病变及脑凸面病变时可以进行冠状面扫描，但已不是首选的检查方法。 2 .扫描注意事项首先要去除影响摄影的物品(卡片、金属

4、假牙等)，向患者告知该体位不良情况的有木有，要求受检者在检查中保持体位一定。 3 .检查体位和范围体位：受检者的体位有颌头位和颌头位两种，一般常用颌头位。 范围：脑冠状面扫描范围为额叶至枕叶。 鞍区的扫描范围应由蝶鞍的大小决定。 冠状面颌位- CT扫描定位线(俯卧位)、冠状面颌位- CT扫描定位线(仰卧位)、4 .扫描方式和参数均采用头部侧位像、非螺旋扫描。 脑扫描倾斜扫描信息帧，尽量使扫描水平垂直于OML，层厚，层间距离为810mm，FOV为200250 mm。 鞍区扫描应尽可能与蝶鞍后床突平行或垂直于鞍底，层厚、层间距离为13mm，fov为150200mm。 5、影像后处理脑冠状面观察条件

5、与通常横截面相同，鞍区显示窗宽250300Hu，窗位置5070Hu。 二、脑增强扫描1 .适应症颅内原发或继发肿瘤、颅内感染病变、脑血管疾病、脑白质病、寄生虫病、先天性脑发育畸形中的组织源性疾病应根据平扫化学基进行增强扫描。 2 .扫描注意事项：根据扫描注意事项，增强扫描前应进行碘抗变态反应试验，或要求受试者(家属)签订使用对比剂的同意书，碘过敏者、严重肝肾功能故障、急性出血和颅脑外伤者应慎重使用或不使用对比剂。 3、检查体位、扫描范围、扫描方式和参数均与常规平扫相同。4、对比剂的使用一般采用非络离子型对比剂，成人用量60100ml，小盆友用量按体重计为1.52ml/kg。 用高压注射器、静脉

6、注射法给药，注射速度为1.53ml/s。 注射完成后，将进行扩展扫描。 脑增强横断面图像、三、脑血管CTA扫描1 .适应证脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑血管意外、脑血管狭窄或血管闭塞性疾病等。 2 .注意事项(1)检查前由检查技师认真填写并签署检查申请书的相关项目。 (2)在检查前清除影响检查的金属物品。 (3)检查中留心扫描检查以外的部分的防护。 (4)增强扫描后，患者为观察有无迟发性过敏，应观察到1.5成分。 3 .检查体位和扫描范围体位：通常采取仰卧位，头先进，头部用绷带固定在头信息帧上以减少运动伪影。 范围：舌骨水平至颅顶，从脚丫子侧向顶侧扫描。 4、扫描策略和参数使用至少四个或更多列的

7、多层CT (MSCT )。 采用侧位像、螺旋扫描、螺距1或1.5、层厚1mm、重建间隔0.5mm、FOV250mm。 5 .图像后处理扫描结束后，在其他端口和工作站上使用3D软件，利用CTA扫描的原始数据，根据临床诊断的需要进行MIP、CPR、VR、SSD等多种方式的再建构，去除骨骼的影响，使图像旋转，多角度观察血管4、扫描策略和参数使用至少四个或更多列的多层CT (MSCT )。 采用侧位像、螺旋扫描、螺距1或1.5、层厚1mm、重建间隔0.5mm、FOV250mm。 5 .图像后处理扫描结束后，在其他端口和工作站上使用3D软件，利用CTA扫描的原始数据，根据临床诊断的需要进行MIP、CPR

8、、VR、SSD等多种方式的再建构，去除骨骼的影响，使图像旋转，多角度观察血管CT血管造影(CTA )、四、脑CT灌注成像(CTP) 1.适应证CTP技术在脑梗塞早期诊断中有明显的优势，在脑肿瘤的诊断和鉴别诊断和肿瘤的化学疗法疗效评价中显示出很大的优势。 2 .检查体位和扫描范围检查体位和扫描前准备脑血管CTA。 扫描时应扫描脑部横断面，根据扫描图像和临床要求选择合适的关心区域水平(通常为1020mm )。 3 .用扫描方式和参数注射康托拉斯剂后，用5.7秒连续多次扫描选定的层，扫描层厚5mm、FOV150mm、合计4050层，然后在后处理站用专用软件计算各灌注参数值，进行彩色4、图像后处理可以通过图像后处理软件重新建构各种血流灌注参数的功能图。 选择脑血管意外灌注软件，用彩色模式进行观察的话，可以得到CBV (脑