乳腺癌的特殊病理类型(精)ppt课件

1、乳腺癌的特殊病理类型，舒桐，2，参考文献，jayr.Harris，Marc E.Lippman，Monica morrow.diseasesofthebreastthird (1)乳房Paget病(2)髓样癌(3)粘液癌(4)小管临表特征：一般发生于单侧乳头、乳晕及其周围，呈湿疹样外观，伴瘙痒。 晚期出现乳头内陷，还可见溃疡的血性乳头溢液，半数患者可触及乳房肿块伴乳腺癌，晚期局部淋巴结常转移。 5、乳房Paget病，诊断：活检发现表皮内存在Paget细胞球，对本病的诊断非常重要。 鉴别诊断主要为湿疹、Bowen病及黑色素瘤，常以病理检查证实。 6、乳房Paget病，7、乳房Paget病，治疗：

2、根据乳腺癌的近期资料，在获得阴性切口的条件下切除乳腺癌病灶、乳头和乳晕区的保乳手术结合术后全乳放射性射线治疗可达到满意的局部特罗尔率。 (8)髓样癌、乳腺髓样癌是浸润性导管癌的变形，约占乳腺癌感染率的4.5%，一般这种类型乳腺癌淋巴结转移的发生率少，预后好。 乳腺髓样癌容易发生在年轻女士，占3.5岁以下年轻女士乳腺癌的11%。9、髓样癌在病理巨大检查中边界明显变化多，也称为实质边界明显癌。 临表：乳腺髓样癌一般较小(直径2cm )。 可能误诊为纤维腺瘤，如1.0、髓样癌、1.1、髓样癌、乳腺髓样癌，激素受体阴性、HER2阴性等，乳腺髓样癌对内分泌治疗敏感。1.2、髓样癌、治疗：相同乳腺癌、1.

3、3、(3)粘液癌、粘液癌发病率低，占所有乳腺癌的16，一般绝经后4060岁为发病高峰，平均年龄约55.3岁。 粘液癌预后比较好。 也被称为胶质癌、粘液癌、胶状癌。1.4、粘液癌、临床特征：粘液癌的重要特征之一是围绝经期妇女，病程长而其影像学特征与良性病变相似，易被误诊为纤维腺瘤。 1.5、粘液癌、1.6、粘液癌、乳腺粘液癌典型是ER阳性，对内分泌治疗敏感。 1.7、(4)小管癌、小管癌由高分化小管成分(占90%以上)组成，小管结构有开放性的管腔，内衬着单层上皮细胞球。 预后很好，国内报道占乳腺癌总数的1%-2%，高发年龄为40-60岁。1.8、小管癌、临床表现：小管癌通常体积小，大部分不足1c

4、m，在临床触诊中发现困难，大部分被乳腺医学超声或x线发现。 x线：高/略高密度星影或边缘粗糙的小结节影，无明显专一性。 1.9、小管癌、2.0、小管癌、治疗：乳腺癌。 目前认为小管癌患者腋淋巴结转移对生存期无影响。2.1、(5)炎性乳腺癌(IBC )、炎性乳腺癌、铠甲样癌，临床上以伴有红、肿、热、痛为特征的表现。 本病发病急促，预后差。 发病率约占乳腺癌的1、5 %，多见于青、中年女性。2.2、炎性乳腺癌、x线表现：肿瘤明显小于临床触诊，边界不清，形态不规则；沿导管分布的砂土样钙化；密度增高，结构紊乱；松耦合组织广泛水肿，库珀韧带变粗；皮肤、乳晕增厚，乳头变粗2.3、炎性乳腺癌、2.4、炎性乳

5、腺癌、临床特征：病情发展极快，乳房迅速增大，至少有1/3以上面积的皮肤充血水肿(橘皮病)，充血区有明显边界，皮肤温度升高。2.5、炎性乳腺癌、炎性乳腺癌以侵犯淋巴管为主要表现，转移概率高，是局部晚期乳腺癌中预后最差的类型。 容易发生向远处的转移。皮肤活检示皮下淋巴管内可见肿瘤细胞球，这一特点有助于诊断。 2.6、炎性乳腺癌、治疗：新辅助化学疗法优先。2.7、炎性乳腺癌、NCCN专门人才以蒽环类为基础、以红豆杉类为联合或非联合的术前化学疗法推荐为IBC患者的早期治疗。 HER-2阳性患者建议增加曲妥珠单抗。 临床/病理确诊的IBC在化学疗法前不得接受手术。 术前化学疗法缓解的患者应行全乳切除和腋

6、淋巴结清扫，不建议行保乳手术。 激素受体阳性患者随后接受内分泌治疗。 建议全部化学疗法后全乳切除术后胸壁和局部淋巴结放射性射线治疗。 术前化学疗法不缓解的患者不建议全乳切除术，对这样的患者应该尝试其他全身化学疗法和术前的放射性射线治疗。2.8、(6)隐性乳腺癌一般将临床检查未发现乳腺病灶的腋窝淋巴结肿大转移或远离其他部位转移的乳腺癌称为隐性乳腺癌。2.9、隐性乳腺癌、治疗：应选择包括腋下治疗、乳房治疗和全身治疗在内的综合治疗方法，能最大限度地清除体内癌细胞，提高生存质量，延长生存期。3.0、隐匿性乳腺癌，目前认为隐匿性乳腺癌需要行腋淋巴结清扫术。 隐匿性格拉夫病患者淋巴结转移数通常较高，平均为34个。 很多隐性乳腺癌患者必须接受放射性射线治疗。 对进行腋下清洁的患者，要摇滾乐腋下的尖端和淋巴结进行照射。 (有争议)、3.1、(7)乳腺扁平细胞球癌、乳腺扁平细胞球癌病程短，肿瘤进展快，病程1年内多的早期症状多以乳房肿块就诊，无皮肉之苦，与乳腺癌相似，难以早期确诊。3.2、乳腺鳞状细胞癌，临床特征：肿瘤位于中央区和外上象限，质硬，不平，向外隆起，与皮肤粘连，穿破皮肤常引起皮肤溃疡，但少与胸肌粘