骨科AO、BO、CO、MO的发展与比较

1、与骨科AO、BO、CO、MO的发展比较，邹峰于2012年2月，概述，目前骨折固定治疗主要有AO、BO、CO等三个学术派别。 近年来，随着材料学、生物力学、生物科学、计算机科学的进步，骨折固定治疗的方法有了很大的进步。 主要体现“微创”和“强度”的双重目的。 下面简要叙述理论和固定材料的进展。 一、AO、AO组织成立于1958年(AO为德意志arbeitsgemeinschaftfrosteoythese的缩略词，原为接骨手术组，AO四项原则：1、骨折解剖复位； 2、骨折端间加压、牢固的内固定3 .无创新技术4 .早期无痛功能训练。 AO的目的：1、通过骨折端加压固定和解剖结构重建，消除骨折局部

2、的微动，使骨折无骨痂性一期愈合。 断端结痂的话，可以认为固定是不稳定的征兆，应该尽量避免。 2、在骨折愈合过程中，强力固定可以尽快、积极、无痛地进行关节肌肉活动，不用任何外固定，就能防止“骨折病”的发生。 的双曲馀弦值。 AO功绩：AO技术的核心是骨折端间的加压固定，提高骨折固定的稳定性，达到肢体的早期活动。 骨折端间加压后的紧密接触在有良好的血液循环时可达到骨折的一期愈合。 对复杂及关节内骨折取得了良好的疗效。 AO治疗存在的问题：1、由于坚固的内固定，特别是追求粉碎和复杂的骨折，为了达到骨折端之间的坚固固定，有时不得不广泛剥离，破坏周围的血供，固定端骨质疏松症，骨折会延迟愈合，延迟愈合，感

3、染。 2、AO原则也包括无创操作的内容，但为了达到牢固的固定和解剖复位的目的，往往牺牲了伤骨的血供，无创操作实际上是不可能的。 3、骨折经精确解剖复位、牢固内固定，断端不发生坏死吸收，也不发生外骨痂，骨折由骨单位跨断端重建。 这样的直接愈合和一期愈合不牢固，取出钢板后再次骨折的情况很多。 4、经过这样严厉的措施，并非总能达到早期无痛功能训练。 相反，根据个别患者的情况，为了追求早期运动，效果相反，还会发生内植物的断裂和再骨折。 从AO到BO，微创技术：应用于骨折治疗近年来尚属首次，旨在尽量保护骨折周围组织，特别是一定程度的受损血液供应。 这个原则符合BO的要点。 我国中西医治疗骨折(CO )的

4、原则“筋骨沉重，运动结合，内外兼治，卫生技术人员合作”的方针在某些方面与BO类似。 二： BO、BO(Biological Osteosynthesis )生物合理的接骨术AO学派经过多年的广泛实践，形成了理论到技术设备的体系。 尽管有严重的缺点，但对骨折治疗作出了很大的贡献。 从AO到BO是在AO的基础上发展起来的新概念，应该说它是修正、改良、发挥了AO出现的缺点，不能代替。 对一些AO的原有行为有效的规律和技术仍然必须保留，决不能一律排除。 的双曲馀弦值。 BO的概念：骨折的治疗应寻求骨折稳定性与软组织完全性的平衡”(Palmar )。 骨折治疗注重骨的生物科学特性，强调骨生长发育的正常大

5、姨妈环境。 BO内容：1 :远离骨折复位，保护骨折局部软组织附着2 :不强行要求骨折解剖复位，关节内骨折要求解剖复位3 :使用低弹性模数内固定物4 :减少内固定物与骨皮质的接触面积等。 BO的宗旨：保护骨的血供是BO的作用，骨折愈合是经过典型的二期愈合，即骨愈合经过血肿机械化、骨痂形成和骨痂形成等阶段，在x片上出现大量的骨痂形成。 与过去AO追求的没有骨痂的性一期愈合相反。总结：BO的技术和方法：间接复位：原离骨折部位采用拖拉机、外心脏支架或联合多种方法。 复位的目的是矫正旋转、角成及缩短畸形，不严格要求解剖复位。 碎骨块可以通过牵引帮助复位，维持与相邻软组织的连接。稳定固定1 .钢板： a

6、.有限接触-动力加压钢板(LC-DCP)b .点状接触钢板(PC-fix) c .交联钢板2 .材料：钛合金材料弹性模数低，应力阻隔小，强度高，耐腐蚀性强，非磁性，生物相容性好，广泛应用于临床。 3 .交锁髓内钉：4.骨外固定器，3:CO，CO概念：中西医结合治疗骨折的中国接骨学(Chinese Osteosynthesis，CO )。 CO系统的核心：筋骨与运动的结合，内外兼治，医疗从业者的合作。 CO系统治疗原则：在有限的手术配合下，将复杂骨折改为简单骨折，采用非关节外固定锻炼患者早期功能。 这种变化使CO系统从原始无血疗法转变为有血疗法。 CO系统骨折愈合模式：骨折端骨皮质以外1/4萎缩

7、时可生成大量外骨痂(骨折二期愈合)。CO系统中药饮片的应用：骨折中药饮片的应用原则：促进骨折部血液循环，增大局部供血，促进血肿反应历程化，促进成骨细胞增殖，加速外骨痂的形成。 开放性创面中药饮片的应用原则：调节局部免疫功能，利用多种细胞球因子促进创面愈合，在CO系统力学基础：保持骨折断端微动状态下灵活固定于骨折加速愈合模型。 四： MO，MO概念：记忆装置骨结合术(meMOry osteosynthesis，MO )。 机械接骨术(Mechanical Osteosynthesis，MO )，MO愈合方式：AO愈合方式：骨折端无外骨痂的一期愈合。 其愈合质量不理想，容易再次骨折。 BO愈合方式：骨折端有外骨痂的第二期愈合。 从外骨痂变成骨性骨板，需要较长的成形期。 MO现象：骨干骨折与骨不连，术后34个月即可到达，解剖形态的骨板样和类骨板样取代。 MO的问题：由于持续的加压作用，固定架嵌入骨干皮质，由于难以取出的MO的骨板样骨骼形成现象(锁骨骨折)，固定架被压在其下，取出固定架时损伤较大。 总之，任何内固定方法都是不完善的，有时在微手术式的指导下，联合应用，取长度，内外固定进行云同步，多个内固定并用云同