生理学第六章消化与吸收

1、第6章消化和吸收、第1节概要、第3节胃内消化、第4节小肠内消化、第5节大肠内消化、第2节口腔内消化、第6节吸收、第1节概要消化(digestion ) :在消化管内食物分解为小分子物质的过程。 消化的方式是机械消化：通过消化道的运动来粉碎、搅拌、推进食物的过程。 化学消化：通过从消化腺分泌细胞的消化酶将食物的大分子分解成小分子的过程。 吸收(absorption ) :消化后的食物通过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两种功能外，还具有内分泌和免疫功能。 一、消化道平滑肌(一)的一般特性1 .对化学、机械牵引和温度刺激敏感2 .紧张性收缩：常保持微弱的持续收缩状态，肌源

2、性，维持中腔器官的形态、位置和基础压力。 3 .自动节奏性运动：为肌源性，比心肌规律慢，没有固定节奏点。 4 .伸展性：(二)生体电活动(了解)1.静定电位平滑肌RP较小(-50-60mV )，主要与k流出所形成的纳金属钍泵的发电作用有关，此外还与安静状态下的Na少量的内流和cl的外流有关。 自发的周期性的去极化和复极化形成缓慢的电位变动，被称为慢波电位(slow wave )或者基本电节奏(basic electrical rhythm )。 2 .慢波电位平滑肌RP不维持在一定水平，基于RP，慢波电位的发生反应历程还不完全清楚。 慢波电位来源于纵行肌与环行肌之间的Cajial细胞球，可能与

3、发电作用纳金属钍泵的周期活动有关。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但可以降低AP产生的阈值，是控制胃肠运动的关星空卫视电位。 3 .动作电位根据慢波电位发生化学基，引起平滑肌收缩。 每慢波电位的AP数越多，肌肉收缩的幅度和张力越大。 二、消化腺的分泌细胞功能人体每天分泌细胞各种消化液的总量为6-8L， (一)自主n支配，副交感神经n (主): 迷走n，盆n，交感神经n，壁内n丛，壁内n丛，血管平滑肌分泌细胞细胞球内分泌细胞球，血管平滑肌分泌细胞细胞球内分泌细胞球副交感神经n :促进胃肠运动和腺体分泌交感神经n :抑制胃肠运动和腺体分泌，三)胃肠的神经支配，(二)内在n丛支配粘膜下n丛粘膜下

4、n丛主要调节分泌细胞和血管，肌间、四、胃肠荷尔蒙激素消化道的内分泌功能有数十种内分泌细胞球，合成释放多种生物活性物质，统称为胃肠荷尔蒙激素。 (1)胃肠内分泌细胞球的特点1 .分布分散2 .数量巨大3 .开放型细胞球和封闭型细胞球4 .有摄取胺前驱物、脱碳酸生成肽类和活性胺的能力。 具有该能力的细胞球统称为APUD细胞球(神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体等组织也有APUD细胞球)。 第二节口腔消化，一、唾液(一)唾液性质和成分性质：无色无味接近中性的液体。 成分：水(99% )、有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶血工作团队等)、无机物(Na、k、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用

5、，1 .滋润口腔，产生味觉，2 .化学消化作用：3.清洁、保护作用：大量唾液可以中和、清洗、去除有害物质，溶血工作团队也具有杀菌作用。 (3)唾液分泌细胞的调节完全是神经反射性调节副交感神经兴奋：大量稀薄的唾液分泌细胞交感神经兴奋：引起少量粘液分泌细胞，二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔咽头部(随意动作)第二期：咽食道上端(反射动作)第三期：食道胃(食道蠕动)、蠕动：吞咽是消化道运动的基本形式。通过神经的反射活动，在食道贲门连接部的上方(36cm )的高压区(内压比胃高0.671.33kPa )。 作用：防止胃内含物逆流至食道，起到大姨妈括约肌的

6、作用，被称为食管下括约肌。 食管下括约肌张力受神经体液调节：像食物团的机械刺激一样，自反性引起其扩张，饭团进入胃后引起胃泌素释放，增强收缩。 第三节胃内消化一、胃的化学消化(一) :胃液的性质、成分和作用性质：无色，pH0.91.5，体内pH最低的液体。 分泌量：1.52.5L/日。 成分：盐酸、百事达原、粘液、内因、HCO3-等无机物。 1 .盐酸来源：壁细胞自发分泌细胞。 形式：游离酸：110135mmol/L结合酸： 15 30mmol/L总酸：125165mmol/L分泌量：主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。 *作用：活化a .百事达原，使为b .百事达提供适当环境的c

7、 .蛋白质变性，有利于蛋白质的水解作用的d .抑制和杀死细菌。 e .胃酸分泌细胞机制：促进胰液、胆汁、小肠液的分泌细胞；f .有助于小肠吸收铁元素与钙元素；自发地分泌细胞壁细胞的反浓度差，其分泌细胞过程如图所示。 质子泵、小管分泌细胞、2 .百事达原源：主细胞分泌(主)作用：百事达原特征：盐酸、百事达水解作用蛋白质、*最佳pH2.0、pH5.0失活； 蛋白质的消化不是必须的(以小肠的蛋白酶作用为主)。 3 .黏液和HCO3-成分：黏液的主要成分通过糖蛋白作用：形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜。 润滑：防止食物机械损伤，中和胃酸：减免高h和百事达引起的自我侵蚀。 来源于、4 .内因子：壁

8、细胞分泌细胞成分：糖蛋白(有2个亚单位)亚单位A12复合物：通过水解作用酶催化剂防止被亚单位b键特异受体3360吸收的作用：促进回肠末端维生素12的吸收。 临床：壁细胞损伤或减少时，会发生巨大的血红细胞性贫血。 (二)胃液分泌细胞的调节- 1、消化期胃液分泌细胞的调节，由动物实验发现的餐后胃液的分泌细胞反应历程，可以根据感受到食物刺激的部位，人为分为头期、胃期、肠期来进行分析。 实际上，这三个时期几乎始于云同步，相互重叠。 假饲养实验形象，头期：分泌细胞机制(以神经调节为主): 条件和非条件反射： 迷走n共同传达n，其外周递质Ach可引起胃腺分泌细胞。 迷走胃分泌细胞素： 迷走n的外周递质GR

9、P (胃分泌细胞素释放肽)可引起胃窦部g细胞分泌细胞促进胃液素。分泌细胞特点：口腔机械，化学刺激，分泌细胞时间长，量多，酸度高，消化力强的分泌量与食欲、精神因素有关。 胃期分泌细胞机制(神经和体液调节) :扩张胃体和胃底迷走长反射和壁内n丛短反射胃腺分泌细胞。 扩张胃窦部壁内的n丛短反射g细胞释放胃液素或迷走迷走长反射胃腺分泌细胞。 食物的化学成分g细胞会释放出胃液。分泌细胞的特点：分泌量和酸度高。 消化力(百事达量)的初期。 肠期分泌细胞机构(体液调节为主) :与胃期相似，但以体液调节为主。 体液调节因子为胃液素、胆囊素、肠出血氧(尚未纯化)。 分泌细胞特征：分泌量、酸度、百事达含量少。 2

10、影响胃酸分泌细胞的主要内因性物质： ACh、组织胺、胃液素、胆碱n元、嗜铬样细胞球、g细胞、壁细胞、M3接纳体、H2接纳体、特异接纳体、m受体、泌酸、质子泵、质子泵、生长抑素、3、抑制胃液分泌的胃肠因子、*盐酸：胃窦ph1. *脂肪：脂肪及其消化物刺激小肠粘膜“肠胃抑制素”，抑制胃液的分泌细胞。 高渗溶液：激活小肠内渗透压力感受器肠胃反射，抑制胃液分泌细胞。二、胃运动(一)胃运动的主要形式1 .容纳性扩张3360餐时食物刺激咽、食道、胃壁，自反性引起胃底和胃体部平滑肌扩张2 .紧张性收缩3360作用：增强胃内压，促进胃液向食物的渗透和胃排出保持胃的正常形状和位置，不出现胃松弛哦3 .蠕动：蠕动

11、波从胃体中部逐渐向幽门部前进。 受慢波的电位控制。 作用：将食糜和胃液混合到一盏茶中，进行研磨。 (二)胃排空(gastric emptying )的概念：食糜从胃向十二指肠排出的过程。 速度：因食物而异(流体、颗粒小、等渗透快)糖系蛋白脂肪2h 23h 56h (一餐混合食物从胃完全排出需要约46小时)动力3360直接动力3360胃和十二指肠的压力差。主动力胃的运动。 影响因素：促进胃内排出的因素：壁内n丛的局部反射和迷走反射胃泌素。 十二指肠内排放抑制因素：肠胃反射； 肠胃抑制素(胰蛋白酶、胃抑制肽等)。 一、胰液的分泌细胞(一)胰液成分和作用胰液为无色透明的碱性液体，ph值为7.4，8.

12、8为4，胰液间歇分泌细胞，分泌量约为12L/天。 胰液是消化液中最重要的消化液。 (1)水和碳酸水氯酸盐：由一个小导管壁细胞分泌细胞，作用1，为中和胃酸，保护肠黏膜免受胃酸侵蚀2，为小肠内多种消化酶活动提供最佳的pH值环境. (2)胰淀粉酶：水解作用淀粉为麦芽糖和葡萄糖，可水解作用成熟淀粉，效率高、速度快。 胰酶催化剂均由胰腺泡沫细胞球分泌细胞，在第四节小肠内消化，(4)胰蛋白酶原与糜烂蛋白酶原： (3)胰脂肪酶：消化脂肪的主要消化酶，在胰脏分泌细胞的补脂酶催化剂的协同作用下发挥作用，胆盐必须抑制其活性。 肠激酶、胰蛋白酶、聚肽和氨基酸、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰蛋白酶、糜蛋白酶、月示、蛋白胨

13、、蛋白质、胰蛋白酶糜蛋白酶、2 .胰液分泌细胞调节、神经调节调节机制：食物条件和非条件反射胰液分泌细胞。 调节特点： 迷走n对胰液分泌细胞的影响为酶催化剂多水盐少。 交感神经n对胰液分泌细胞的影响不明显。 体液调节促进胰液素：刺激物：盐酸对胰液分泌细胞的影响酶催化剂少、盐分多的胆囊收缩素(胰酶催化剂促进素): 刺激物：蛋白分解物对胰液分泌细胞的影响酶催化剂多水盐少。 二、胆汁的分泌细胞和排出1 .胆汁的性质和特征：分：肝胆汁、胆囊胆汁持续分泌细胞，具有间歇性排出的特征。 不含消化酶，但对胆盐和脂肪的消化和吸收有重要意义。 2 .胆汁成分和作用： (1)胆盐：使脂肪消化：乳化脂肪，增加酶催化剂作

14、用面积，使脂肪吸收：和脂肪成为水溶性复合物，脂溶性Vit吸收：在胆汁自分泌：肠肝循环(2)胆固醇3360正常的情况下，胆固醇和胆盐的浓度(3)胆色素：3，3 .胆汁的分泌细胞和排出的调节，(1)神经调节，(2)体液调节，胆盐：胆盐：进入小肠后，被回肠末端粘膜吸收，通过门v返回肝脏，成为合成胆汁的原料的过程称为胆盐的肠肝循环。 回归肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌细胞的作用。 三、小肠液1 .小肠液的性质和特征：为弱碱性液，pH7.6。 渗透压等于血浆。 分泌量多(13L/天)的特征酶催化剂种类有：2.通过小肠液的成分和作用： (1)中和胃酸，保护十二指肠粘膜免受胃酸的侵害。 (2)稀释肠腔内内含物，

15、有利于吸收。 (3)肠激酶激活胰蛋白酶原使之成为活性胰蛋白酶。 (4)肠淀粉酶水解作用淀粉变成麦芽糖。 (5)多种消化酶进一步消化水解作用食糜。 四、小肠运动(一)小肠运动的形式：紧张性收缩：对肠内含物施加一定的压力，是分节运动和蠕动的基础。 2 .分节运动：是小肠特有的运动形式。其主要作用：通过消化3360促进糜烂和消化液的混合。 通过吸收：增加食糜和肠壁的接触。 血液循环：压迫肠壁以帮助血液和淋巴逆流。 3 .蠕动：自上而下依次收缩和扩张的运动。 特点：小肠近端蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜前进。 特殊方式蠕动冲：蠕动速度快，传播距离远蠕动。 一次可以将食物糜烂从小肠的始端运送

16、到大肠。 这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠、泻药的作用而引起的。 逆蠕动：十二指肠和回肠末端出现与蠕动方向相反的运动。 糜烂可以在肠中往返，有助于更好地消化一盏茶，吸收糜烂。 肠子运动时发出的声音叫做肠鸣音。 肠蠕动亢进时，肠鸣音增强肠麻痹症的话，肠鸣音就会减弱或者消失。 (2)调节小肠运动1 .壁内n丛作用：机械、化学刺激作用于肠壁受体，局部反射引起平滑肌蠕动。 2 .外源n的作用一般来说，副交感神经n的兴奋能增强肠运动，而交感神经n的兴奋能产生抑制作用。 3 .体液因子的作用：促进小肠运动的体液因子有Ach、5ht、p物质、胃泌素、胆囊素、脑内啡肽等。 抑制小肠运动的体液因

17、子有胰蛋白酶、胰高血糖素、肾上腺激素等。 (3)回盲括约肌的功能回肠末端和盲肠边界的环行肌显着增厚，称为回盲括约肌。 回盲括约肌平时保持微小的收缩状态，能够特罗尔回肠内含物进入大肠的量，阻止大肠内含物向回肠的逆流。 食物进入胃，引起胃肠反射，增强回肠蠕动。 蠕动波接近回肠末端时，回盲括约肌扩张，约4ml的食糜被压入结肠。 回肠的膨胀刺激和对回肠粘膜的机械刺激由于局部反射而引起回盲括约肌收缩。 第五节大肠内消化一、大肠液的分泌细胞及肠道细菌的作用大肠液的主要成分：粘液和碳酸水素盐(pH8.38.4 )。 大肠液的主要作用是保护肠粘膜免受机械损伤和润滑便。 大肠杆菌：多种(主要为大肠菌群、葡萄球菌等)以菌群落形态分布，各菌群可以相互制约繁殖生存。 滥用抗生素会导致菌群失调。 有些细菌可以利用食物残渣合成b族维生素和维生素k。 二、大肠运动和排便(一)大肠运动形式：袋状往复运动、分节或多袋推进运动、蠕动。 集体蠕动：通常从横结肠开始，迅速蠕动到降结肠或乙状结肠，产生便意。 多发生在早餐和餐后，每天发生3.4次。 可能是由十二指肠结肠反射引起的。 (二) *排便反射初级中枢：脊髓腰骶段、第六节吸收，一、各部位吸收能力口：部分的药物(如亚硝酸甘油、吗啡)。 胃：酒精和少量水分。 大肠：的水分和无机盐也吸收葡萄糖和药物。 小肠：能力最强，种类最多，主要是吸收部位。 因具有四个保证