功能性消化不良ppt课件

1、功能性消化不良functional dyspepsia, FD,胃和十二指肠功能紊乱 排除器质性疾病 上腹不适,消化不良是指一组常见的症状包括上腹疼痛或不适（包括上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心呕吐以及难以描述的上腹部不适感等）。根据消化不良症状的病因，将消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD）。未经调查的消化不良是指有消化不良症状的主诉，但未经过内镜等检查的患者。已调查的消化不良指已经接受过内镜检查。如排除了消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道肿瘤等器质性疾病，称为非溃疡性消化不良，也就是被认为没有器质性疾病可以解释其消化不良症状的“功能

2、性消化不良”。,病因和发病机制,动力障碍(dyskinesis) 内脏感觉过敏(visceral hyperesthesia ) 胃底对食物的容受性舒张(receptive relaxation)功能下降,病因和发病机制,精神因素(mind factor) 幽门螺杆菌(helicobacter pylori) 慢性胃炎(chronic gastritis),临床表现 (clinical features),上腹不适(epigastric discomfort) 餐后饱胀 上腹痛(epigastric pain) 早饱(satiety) 上腹烧灼感 精神症状(psychiatric sympto

3、m),临床分型,上腹痛综合征(epigastric pain syndrome, EPS) 餐后不适综合征(postprandial distress syndrome, PDS),疾病危害,因为缺乏器质性疾病基础，功能性消化不良给患者带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适以及可能对生活质量的影响。部分患者因为功能性消化不良症状致进食减少、消化吸收效率降低，导致不同程度的营养不良（包括营养成分不全面）。临床工作中，相当部分的功能性消化不良患者由于对疾病的认识偏差，心理负担较重，成为功能性消化不良影响患者生活质量的重要原因。其中，部分患者就是因为对内镜检查提示存在的慢性胃炎，存在较大的思想顾

4、虑和恐癌情结。,诊断(diagnosis),上腹不适 排便后不能缓解 排除相关器质性疾病,诊断(diagnosis),报警症状(alarm symptom) 45岁以上 消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸 消化不良症状进行性加重,治疗(therapeutics),对症治疗(symptomatic treatment) 综合治疗(combined modality therapy) 个体化治疗(individualized treatment),一般治疗(general treatment),生活习惯(living habit) 规律饮食(regular diet) 心理治疗(ps

5、ychological treatment) 镇静(appeasement),药物治疗(pharmacotherapy),抑酸药 动力药 根除幽门螺杆菌 抗抑郁药,多巴胺受体阻断药Dopamine Receptor Antagonists,甲氧氯普胺Metoclopramide(灭吐灵、胃复安。) 药理作用 CNS：作用于中枢化学感受区( CTZ)， 阻断D2受体,高剂量阻断5-HT3受体;胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力 松弛幽门，加速胃排空和肠内容物运 动。为前动药。,甲氧氯普胺Metoclopramide (灭吐灵、胃复安。),【临床应用】 慢性消化不良引起的恶心、呕吐。 预防各种原

6、因引起的呕吐(包括妊娠)。 常用于肿瘤放疗等引起的呕吐。 【不良反应】 锥体外系症状(大剂量或长期应用)， 疲劳、精神抑郁。 偶见溢乳，男性乳房发育。,助消化药 Drugs Promoting Ingestion,胃蛋白酶 pepsin 牛、猪、羊等胃粘膜提取； 临床消化功能减弱； 对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。 胰酶 pancreatin 动物牛、猪、羊胰腺提取物； 能消化蛋白质、淀粉、脂肪； 临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。,助消化药 Drugs Promoting Ingestion,乳酶生lactasin 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。 临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹。酵母 酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12 、叶酸等。 临床应用：食欲不振、消化不良。,助消化药 Drugs Promoting Ingestion,多酶系 酶（enzyme），早期是指in yeast 在酵母中的意思，指由生物体内活细胞产生的一种生物催化剂。大多数由蛋白质组成（少数为RNA）。能在机体中十分温和的条件下，高效率地催化各种生物化学反应，促进生物体的新陈代谢。生命活动中的消化、吸收、呼吸、运动和生殖都是酶促反应过程。酶是