Rh血型鉴定完整版PPT课件

1、.1，教案编辑制，课程内容：Rh血型系统上课时间：1小时重点内容：Rh血型抗原及抗体和林爽意义；交叉血液熟化内容：Rh血型鉴定方法。了解内容：其他红细胞血型系统，医学在线网站，ii。Rh血型系统，Rh血型系统发现1937-1939年，Landsteiner和Wiener用恒河红细胞对兔子和豚鼠免疫的抗血清，在Rh阴性，Rh阳性1939年，revin和Stetsen在孕妇血清中检测出了抗体e、e；c、C. D和D；e和e；c和c以双星关系出现，但d抗原只是推测。Rh血型的定义根据红细胞是否有d抗原，不能将人红细胞分为Rh阳性和Rh阴性。换言之，红细胞缺乏d抗原的人是Rh阴性。红细胞有d抗原的人是

2、Rh阳性Rh血型的遗传学说和命名Rh - Hr命名法CDE命名法(fisher-race学说)数字命名法。4，Rh抗原Rh抗原有40多种，Rh抗原的发育Rh抗原是胎儿充分发育并维持一生的，脐带血或新生儿红细胞Rh血型和成人一样强。与临床最密切的关系：d，e，c，c，e 5种，d的抗原性最强。抗原强弱顺序DE C ce我国Rh频率约为0.34%，2 .Rh血型系统、医典网上网站、Rh血型的d变异、d变异型的定义：一些具有d抗原的红细胞与特定的抗d血清发生反应，与其他抗d血清没有反应，这些红细胞中包含的d抗原可能没有完全d抗原的特定成分或表现出非常弱的抗原活性，这些d抗原统称为d变异型。d突变有弱

3、d型(Du)和不完全d型(partial)，d变性抗原的特征与一些抗d血清凝集，不与其他抗d血清凝集等，要确定这种弱表达的d抗原，必须通过间接抗球蛋白试验。9，Rh系抗体大部分是通过外来RBC免疫刺激，即输血或妊娠免疫产生的。这些抗体都是IgG。一般在第一次免疫后26个月内出现，再免疫后3周内抗体浓度达到峰值。约三分之一的Rh阴性不产生Rh阳性抗原免疫后抗d .郑智薰免疫Rh抗体。极为罕见。d抗原郑智薰ABO红细胞抗原中免疫力最强的抗原会引起抗d生成、抗d及d红细胞严重的溶血反应。确认Rh血型，通常红细胞只有Rh(D)定型，对血液供应商确认D变形，在特殊情况下检查其他抗原。例如：系谱调查、确定

4、父权制、产前检查、纯合资或混合者确认以及合血检查中发现不规则抗体的情况下，Rh血型都是表型定型化，医学展在线网站。11，1.Rh血型确认和方法评价：Rh抗体不能在盐水介质中与RBC凝集。(1)低离子强度盐水测试原理：降低介质的离子强度可以减少RBC周围的离子云，从而促进IgG分子在两个RBC之间的迂回咬合，缩短抗原和抗体的反应时间，提高灵敏度。，12，(2)抗人球蛋白法：也称为Coombs检查，直接法：检查者的RBC是否被不完全抗体致敏。间接方法：可用于确定Rh血型和血清中是否存在不完全抗体。13，(3)。酶介导法：原理：木瓜酶或菠萝酶能破坏RBC表面的唾液酸，失去RBC膜的电荷，缩小RBC之

5、间的距离；酶可以部分改变RBC结构，使某些隐肾抗原显露出来，增强凝集性(4)。波利尼西亚法：本方法在临床上分配血液方面很实用。，2 .Rh血型检测中可能出现假阳性的原因，由检测细胞直抗性高蛋白试剂引起的真原性凝集纤维素引起的凝血试剂中存在的其他抗体多凝集细胞导致的假阳性识别设备和试剂的血液可能被污染，医学全线网站3 .在Rh血型检查中，可能是假阴性的原因，被检查细胞悬浮液的浓度太高，与试剂的血率不成比例。观察泄漏或错误固定试剂时，摇晃过度的摇晃和微弱的凝聚。试剂血清保存不当引起的变质作用，16，RH血型的林爽意义：1 .与输血的关系：Rh第一次接受Rh血液，不溶血，它生产抗体Rh，第二次接受R

6、h血液，产生很多抗体，溶血2。与新生儿溶血病的关系：如果孕妇血浆中有Rh抗体，则怀孕Rh血型与胎儿不符，其中IgG的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿。17，3，其他红细胞血型系统，MNSsU血型系统中有40个抗原，基因表达产物是MN唾液酸糖蛋白，Ss唾液酸糖蛋白p血型系统Kell血型系统，Kidd血型系统Lewis血型系统。18，原则，(5)。交叉血液，19，1。如果两个管子没有凝集，报告：患者XX(X型)血清献血者XX(X型)红细胞联合溶血者XX(X型)红细胞献血者XX(X型)血清联合溶血(XX分配法)2。在任何一个或两个管子上凝集或溶血3:立即检查血型或查明其他原因，并与病房联系，随意输血，渡

7、边杏。20，用盐水法评价，安全输血包括检测ABO是否匹配，免疫抗体检测等。早期交叉配给是盐水介质为主，盐水介质实验要求在血清学配给实验中使用，因为ABO不合作，无法检测IgG抗体，血液银行标准不要求盐水介质实验的血液配给，显示ABO的非配给及对37有活性的临床意义的重要抗体的方法。通过安全输血的观点和今后的发展趋势分析，盐水介质法将与其他技术一起使用。21，凝聚胺法原理，红细胞膜表面的唾液酸有很多负电荷，防止自发凝聚，使红细胞保持最大的表面面积，增加氧气的迁移能力和气体扩散。红细胞挂在电解质上，阳离子由红细胞的负电荷吸引，红细胞扩散的双层含水层离子云包围，形成泽他电位，决定红细胞之间的排斥作用。医学整个在线网站，22、缩合胺方法阶段，聚ybrene技术首先使用离子强度低的离子介质(LIM)，该介质是抗体影响红细胞结合能力的重要物理和化学条件之一，它影响红细胞的反应。降低介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进带正电荷的lgG和带负电荷的红细胞的反应，促进红细胞和血清(血浆)的抗体结合。之后，添加缩合胺试剂。缩合胺是高价阳离子二胺盐聚合物，溶解后能产生大量电荷，中和红细胞膜表面唾液酸所具有的负电荷，降低红细胞的电位，减少红细胞