髌骨骨折课件

1、髌骨骨折，髌骨骨折，髌骨骨折，1。解剖学和生理学。定义3。病因和发病机制。分类5。临床表现。治疗7。护理与健康教育。主要内容：髌骨：人体内最大的籽骨，嵌于股四头肌肌腱内，是底部朝上、顶端朝下的三角形籽骨，参与膝关节的构成。它是股四头肌伸膝的主要支点，与股骨髁上部分形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。股四头肌腱在髌骨前方形成髌韧带，止于胫骨结节，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节的重要支撑带。解剖生理学、膝关节伸展、肌力增强、膝关节保护、髌骨解剖、髌骨骨折：这是一种较为常见的损伤，主要表现为髌骨局部肿胀疼痛、膝关节无法自行伸直、皮下瘀斑和膝关节皮肤擦伤。髌骨骨折的定义、病因和发病机制，是由直接暴力和间接

2、暴力引起的。1.直接暴力：大部分骨折都是由于外力直接撞击髌骨，如碰撞和踢腿等。大多数骨折是粉碎性的，前髌腱膜、髌腱膜和关节囊都保持完整，或者它们可以是横向骨折。间接暴力：大部分是由于股四头肌突然收缩造成的拉伤，如膝关节突然滑动，股四头肌突然收缩，将髌骨向上拉，髌骨韧带固定髌骨下部，导致髌骨骨折。间接暴力为横向骨折伴大位移、髌前筋膜严重撕裂和双侧扩张器。3.病因和发病机制。1。没有骨折移位。2.上极断裂位移。下极骨折移位。横向骨折。3.髌骨被完全压碎并移位。临床分类，髌骨骨折，骨折类型，护理及健康教育。1。膝盖擦伤，肿胀。2.有时你可以触摸髌骨表面的骨折裂缝。3.x光片能清楚地显示骨折类型和移位

3、。(1)目的：恢复伸膝器的功能，保持关节面完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。(2)方法1。无移位髌骨骨折的治疗：石膏托、管状固定和单腿长夹板可用于直位固定患膝。2。轻微移位的髌骨骨折(间距小于1毫米)1)复位(1)膝关节血肿清除(2)膝关节伸直(3)双手推骨折块复位(4)经皮撬拨法也可使用2)固定(1)位置：膝关节伸展位置(2)设备：膝盖环、膝盖袋、髌骨爪、3。变形明显(间距大于2mm)，需要手术治疗(1)切开复位内固定、丝线荷包缝合、钢丝环加图8固定、张力带固定(2)部分髌骨切除(3)全髌骨切除。骨折后，如关节肿胀明显，积液较多，应将膝关节的出血和积液排尽，用无菌辅料加压包扎膝关节，然后用直

4、夹板固定4周。受影响的肢体应该被举起来在床上休息，并且可以直接走回地面以避免沉重的负荷。股四头肌收缩运动应该每天进行。受伤后4-5周，每天用：度的夹板练习弯曲膝盖至50度，每天10分钟，不要太长，只做一次。练习后带上夹板。受伤后5-6周：每天弯曲膝盖至60度，时间和频率同上。练习后带夹板。受伤后七周：在膝盖屈曲运动到80度后，你可以考虑去掉夹板，但在做决定前你应该拍x光片。受伤后8周，夹板在：完全移除，屈曲关节可达到90。受伤后9周，屈曲可达100。伤后9周，膝关节尽快恢复正常活动范围。术后护理(1)一般护理：合理安排床位，监测生命体征，保持所有管道通畅，讲解饮食、药物、运动、疼痛等注意事项，

5、协助实施各种生活护理。(2)患肢护理1。手术后3.观察伤口是否出血。术后护理。(3)疼痛护理。1.根据医生的建议，使用止痛剂，如杜冷丁、泼尼松和乐福龙治疗切口疼痛。2.如果疼痛是由于伤口包扎过紧造成的，止痛效果不理想，松开绷带后疼痛会很快缓解。(4)引流管护理引流管应放置合理，避免折叠、扭曲和挤压，定期挤压，平时仔细观察。如发现漏气，应及时更换，更换时严格消毒，并严格记录。引流管留置24-72小时后，如果24小时内引流流量小于50毫升，引流液为黄色，可将引流管取出。术后护理(5)石膏、夹板和支具护理(1)术后观察支具/石膏/夹板的松紧度，观察外周血液循环、皮肤颜色、温度、感觉、活动和患肢肿胀情

6、况(2)如果出现剧烈疼痛、四肢发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减退以及无法主动或被动活动时的疼痛。如果出现局部松动或肢体疼痛，不要随意使用止痛剂。如果有任何局部压力，及时检查或重新修复。3、石膏、胶合板、斜撑要避免污染、受潮。护理和功能锻炼，术后第一天：尝试股四头肌收缩运动和踝泵运动；术后第二天：病人拄着拐杖走路，只是去上厕所和进行必要的日常活动。手术后第三天：手术后抬腿的练习是俯卧，脚尖离床5厘米。术后1、2、3周：继续练习踝泵和股四头肌力量。不要在4周内做直腿举重练习；手术后四周：根据情况，医生决定开始关节活动范围的锻炼，膝盖弯曲的锻炼范围是0-60。如果关节有明显的发热和肿胀，立即冰敷约20

7、分钟。如果平时关节有明显的发热和肿胀，可以再次敷冰，每天2-3次。开始使用单向拐杖，走在健康的一边。如果关节没有明显不稳定，你可以在室内行走时取下拐杖。术后5周：膝关节屈曲练习达到60。手术后六周：膝盖屈曲练习可以达到70度，睡觉时可以不用夹板走路。手术后7周：膝关节屈曲运动至80后，可考虑移除夹板，但应由x光检查结果决定。手术后八周，夹板被移除，膝关节被练习到90度。手术后9周，进行100度膝关节练习。有必要确保尽快恢复关节运动的正常范围。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力和日常生活能力的训练。术后恢复期，应采用高热量、高蛋白、高营养、高钙的饮食，禁止油腻、辛辣食物；促进骨折的早期愈合。吃富含纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅