如何早期发现子宫内膜癌ppt课件

1、。1、陈，郑州大学附属肿瘤医院肿瘤科，河南省肿瘤医院。2、子宫内膜癌，女性生殖道三大恶性肿瘤之一；在过去的20年里，发病率有所上升，欧美国家在女性生殖道恶性肿瘤中排名第一；40岁以下妇女的病例数从2/10万增加到40-50/10万。早期子宫内膜癌预后良好。雌激素依赖性子宫内膜癌(型)与子宫内膜增生及随后在雌激素长期作用下的癌变有关，而无孕酮拮抗作用。85%的子宫内膜癌患者属于这一类型；患者更年轻，通常在绝经前后，甚至在育龄期。通常伴有肥胖、绝经延迟以及一系列内分泌和代谢紊乱，包括高血糖、高血脂和高血压等相关疾病；易于早期发现；预后良好。5，雌激素非依赖性子宫内膜癌(型)，其与雌激素无明确关系，

2、可能与癌基因或抑癌基因突变有关；他们中的大多数都是又老又瘦的病人；没有内分泌和代谢紊乱的表现；诊断时不要迟到；预后很差。7、子宫内膜单纯增生、复杂增生、非典型增生、功能性子宫出血、癌前病变、8、子宫内膜癌高危因素、9、1、无排卵性长期月经失调、子宫内膜持续雌激素刺激、无孕酮拮抗或孕酮缺乏、子宫内膜缺乏周期性变化、长期增生。2.不孕症是由不孕的卵巢无排卵引起的，子宫内膜癌的风险明显增加。大约15%-20%的子宫内膜癌患者有不孕史。由于无排卵或少排卵，孕酮缺乏或不足，子宫内膜不断受到雌激素的刺激，长期处于增生状态。肥胖，尤其是绝经后肥胖，明显增加了子宫内膜癌的风险。这是内分泌失调的表现；体内大量的

3、脂肪增加了雌激素的储存；肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织中转化为雌酮，雌酮是绝经后妇女的主要雌激素。子宫内膜癌三联征：肥胖-高血压-糖尿病，11，4，绝经晚期根据相关报道，绝经后52岁以上的子宫内膜癌风险是45岁前的1.5-2.5倍。绝经后期的患者在接下来的几年内没有排卵，但只是延长了雌激素的作用时间。子宫内膜长期被单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，导致增生。多囊卵巢综合征大约19%-25%的年轻子宫内膜癌患者患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征女孩患子宫内膜癌的风险是正常月经期间同龄女孩的四倍。13、6。由于各种原因长期服用外源性雌激素的人，如果只服用外源性雌激素而不服用孕激素拮抗剂，会增加患子宫

4、内膜癌的风险，这与雌激素的剂量和时间有关。如果添加孕激素拮抗剂，风险可以降低。他莫昔芬微弱的雌激素样作用可刺激子宫内膜增生。与饮食习惯有关，吃太多脂肪的人患子宫内膜癌的相对风险增加，而蔬菜和水果有保护作用，这降低了相对风险。脂肪具有储存雌激素的功能，雌激素会导致子宫内膜增生，甚至变成癌症。经济收入高、文化水平高的发达国家发病率高于不发达国家，城市发病率高于农村地区，雌激素替代更为常见；脂肪摄入过多，体育活动减少。子宫内膜癌的诊断、病史、注意事项和子宫内膜癌高危因素病史的收集有家族史、子宫内膜增生、不孕和多囊卵巢、长期雌激素替代和乳腺癌术后长期使用他莫昔芬的患者应高度警惕。18、临床症状，绝经后

5、阴道出血；围绝经期月经失调；40岁以下月经或月经失调。异常阴道分泌物引起的腹痛。辅助检查，细胞学检查：宫颈涂片的b超检查：绝经后子宫内膜厚度的阈值为5毫米，阴性预测为96%，阳性预测为87%。部分的宫腔镜目前应用广泛，可直接观察宫颈管和宫腔，准确活检，避免常规刮宫和漏诊，提高诊断率，有助于术前正确的临床分期。病理检查证实。20、子宫内膜癌的治疗。21，手术治疗是首选；保持生育治疗是年轻的，有生育要求的，并且是早期的；放射治疗年龄大、医疗并发症严重、不能耐受手术的；预防子宫内膜癌，开展抗癌宣传和普查，加强健康和医学知识教育，对更年期异常出血、阴道分泌物、肥胖、高血压或糖尿病妇女进行教育，提高警惕，及时就医，早期诊断。2.对于癌前病变，子宫内膜增生，特别是不典型增生的患者，应积极治疗并密切随访。疗效不佳者应及时摘除子宫。如果患者有孩子，或者没有生育的希望，或者年龄较大，保守治疗是不必要的。直接子宫切除术