垂体瘤ppt课件

1、垂体瘤管理南漳县人民医院外三个鼻肠管，头部记录，1，1，2，3，4，5，6，垂体生理结构和功能，垂体瘤概念和分类，诊断标准，治疗方法，护理措施，健康教育，垂体脑垂体有静脉、颈内动脉、动眼神经、滑板车神经、战时神经和三叉神经。通常，下丘脑是脑下垂体、垂体、垂体茎是下丘脑与脑下垂体连接的重要部分。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体的内分泌功能。脑下垂体主要分泌各种具有明显生理活性的激素，如催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等。脑下垂体主要是存储功能(下丘脑分泌的抗利尿激素)。第二，垂体瘤概念和分类，第一，概念垂体瘤是发生在垂体前叶和后叶和颅咽管上皮残余细胞的肿瘤组。占颅内肿瘤的约

2、10%，在颅内肿瘤中低于神经胶质细胞瘤和脑膜瘤。前叶的腺瘤占大多数，后叶的人很少。垂体瘤大部分是良性腺瘤，罕见的是癌症。好的年龄是年轻的成年人，发病率是十万分之一。大部分是单一、球形或椭圆形、平滑曲面和完整包复面提取。2、分类可按肿瘤大小划分：微腺瘤(直径10毫米)细胞分泌功能为泌乳素腺瘤(PRL)生长激素腺瘤(GH)肾上腺皮质刺激激素腺瘤(ACTH)其他混合腺瘤郑智薰分泌功能垂体腺瘤(ACTH)，3、垂体肿瘤林爽症状男性经常出现性腺功能下降症，体重增加，头发不足等。生长激素腺瘤(GH)青春期前的病因是巨人症。发育期间后发病者为末端肥大症。肾上腺皮质刺激激素腺瘤(ACTH)主要表现为皮质醇增多

3、症(库欣综合症)，该患者有满月脸、“水牛等”、腹壁及大腿皮紫色花纹、肥胖、高血压等。四肢肥大，外貌变化，2，头痛早期患者约有三分之二是头痛，主要位于额头，眼眶后，两侧头部，程度不同，间歇性发作。通常是因为肿瘤刺激或鞍内压力增加。3、视觉丧失视觉丧失，视野缺损，大部分是肿瘤前发展引起的压迫视觉交叉。4、其他神经损伤，通过向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；包括第三脑室和内室孔在内的水管会增加脑压，导致额叶出现精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。4，垂体瘤诊断标准，病史和体检神经系统，眼底，视力视野检查放射学CT扫描磁共振成像(MRI)内分泌检查各种激素测量和病理检查，5，垂体瘤治疗，手

4、术切除的首选方法：micro腺瘤：transsphenoid手术(目前主要通过单侧鼻蝶窦方法进行显微手术，6、垂体瘤治疗，1、术前管理(1)术前生命体征测量，血液准备，督促患者饮水。(2)戴上腕带，准备皮肤(术前1天剪鼻毛，清洁鼻腔)。手术3 5天前杜贝尔液体刷牙，氯霉素滴鼻液。(3)留置导尿管(4)进行心理治疗，指导患者呼吸练习。2，术后管理(1)状态，密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化和手术口敷料的渗出性，准确记录尿量、出入量。(2)体位管理麻醉不醒的话，要枕着枕头躺，或者把头放在一边，防止因土物或分泌物引起的误吸、窒息，醒来后躺在平躺的位置上。如果有脑脊液鼻漏，绝对要卧床半躺。(3)

5、脑脊液鼻漏等伤口管理，3天去除鼻腔引流条，0.25%氯霉素眼药水和神马滴鼻液，防止感染；如果有脑脊液鼻漏，鼻腔引流台将推迟到手术后5日。去除引流组后，用棉签或纱堵住鼻腔，渡边杏。(4)并发症管理颅内出血经常发生在术后24小时内。患者应迅速通知医生，表明可能有意识障碍、瞳孔及生命体征变化、错觉不确定、视野缺损等颅内出血。脑脊液流鼻涕后发生脑脊液鼻漏，可以提高床边15。_30。避免抠鼻子，打喷嚏。尿崩症患者小便多，饮酒多，口渴，24小时内尿多于4000毫升，每小时大于200毫升，尿比重小于1.005。要严格准确记录24小时出入量，特别是每小时小便量。水电解质紊乱尿崩症容易引起低钾血症/低钠血症。鼓

6、励患者特别多喝生理盐水，补充失去的水和钠。脑垂体功能下降症患者会打瞌睡，意识不清，体温上升，血压下降，及时通知医生。遵循医生对激素替代治疗的建议，定期检查激素水平，诱导药物。(5)饮食疗法鼓励患者食用含钾、含钠量高的食物，如香蕉、橙子、咸菜，禁止摄取糖分液体，防止通透性利尿作用，加剧尿液崩溃。(6)在安全护理患者出现时力障碍的情况下，要加强安全保护，防止意外发生。7，健康教育，1，建议多吃高蛋白，营养丰富，容易消化的食物，加强身体的抵抗力，促进康复。2、引导患者将工作和休息结合起来，加强身体锻炼，促进伤口愈合，加强体质。不要抠鼻子，预防感冒，及时擤鼻涕。4、垂体功能障碍患者要坚持按处方进行激素

7、替代治疗，渡边杏随意服用，改变剂量和间隔，症状好转，不要自己停药。5.原症状加重或出现头痛、呕吐、痉挛、尿崩症等情况时，应及时访问。6、术后36个月行CT或MRI，检查视力。比较手术方式，鼻子和蝴蝶接近特征手术范围广阔的视野。肿瘤大小没有限制，手术切口顾颉刚内单鼻途径特征手术范围小。视野小，适合鼻孔大(肢端肥大症患者)手术的鼻蝶方法，伤口小，感染机会小，伤口愈合快，吃饭时间快，纱布去除时间早，术后床上活动早，但对鼻粘膜的损伤，手术范围最大，视野最广，手术难度大，感染机会多，诊疗记录介绍，患者，坦文局，患者。10天前，患者腰、左下肢疼痛和下肢麻木，近两年来间歇性头痛，视野渐渐暗淡，嗜睡，饭后呕吐，体重减轻没有太大。过去有肝功能异常病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药敏史。体感：T36.6P76次/分R20次/分BP143/84mmHg，意识不清，没有心肺异常，右侧