子宫平滑肌肿瘤诊断ppt课件

1、。1、子宫平滑肌肿瘤，平滑肌肿瘤的分类，2、3、平滑肌瘤、4、5、6、7、特殊类型的平滑肌瘤：富含细胞上皮样合胞体粘液样、一般来说，它通常缺乏旋涡结构，这种结构柔软且大多为乳黄色。应该采取更多的材料，特别是从外围。10，富含分化细胞的平滑肌瘤：1。平滑肌肉瘤。前者缺乏凝固性坏死、核发育不良和病理性有丝分裂。2.子宫内膜间质结节。前者成束排列，有裂缝状间隙，缺乏泡沫状组织细胞。IHC:德斯明和玛莎是阳性。上皮性平滑肌瘤主要由圆形细胞而非梭形细胞组成，可分为三种亚型：1。平滑肌细胞瘤。2.透明细胞平滑肌瘤。3.成簇的肿瘤。13、14、合胞体平滑肌瘤是指平滑肌肿瘤具有不同数量的平滑肌巨细胞。它的同义

2、词是单一平滑肌瘤和多形性平滑肌瘤。有时细胞可能是非典型的，并且可能经历核分裂，因此将它们与平滑肌肉瘤区分开来是非常重要的。非典型细胞倾向于定位或位于病变周围。如果出现弥漫性非典型核分裂，尤其是凝固性细胞坏死，应考虑平滑肌肉瘤的诊断。15，16，16，平滑肌瘤可能伴有异源成分，其中最常见的是脂肪平滑肌瘤。脂肪瘤病和平滑肌瘤的区别在于前者存在于脂肪细胞中，而后者存在于变性平滑肌细胞或组织细胞中。腺瘤性息肉，有时平滑肌瘤样肿块包含子宫内膜腺体和间质，当突出到子宫腔时，可称为腺瘤性息肉。平滑肌瘤的退行性改变：1。玻璃样变，失去纤维结构，形成一致的毛玻璃样外观，这一区域的血管也有同样的变化，这不同于凝固

3、性坏死，后者的血管往往得到保存。20、21、22、2、粘液变性，不重要。3.红色退化主要发生在怀孕期间，是由新鲜血液色素染色引起的。显微镜下，肌肉细胞及其细胞核的残留图像是4个钙化变性，这在绝经后妇女中更常见。平滑肌瘤的特殊生长方式包括：1 .血管内平滑肌瘤病；2.良性转移性平滑肌瘤；3.腹膜播散性平滑肌瘤病；4.弥漫性平滑肌瘤病。血管内平滑肌瘤病是指静脉腔内出现形态良性平滑肌瘤。如果只在显微镜下看到，局限于平滑肌瘤，这种变化是微不足道的。当静脉内平滑肌瘤病涉及除平滑肌瘤之外的血管成分时，80可以延伸到子宫外进入盆腔静脉，偶尔沿下腔静脉进入心腔。平滑肌肉瘤和平滑肌肉瘤的区别在于它缺乏有丝分裂、

4、异型性和凝固性坏死。一种通常以“蠕虫状”橡胶硬度为特征的绳索。腹膜播散性平滑肌瘤病的特征是多发性组织学良性平滑肌瘤结节，包括子宫浆膜表面、输卵管和卵巢。这在孕妇中更常见。推测可能是蜕膜结节纤维化和平滑肌化生，或者明显与激素刺激有关。这是一个良性过程，但恶性报道很少。弥漫性平滑肌瘤病是指子宫内有无数小而清晰的平滑肌瘤结节，对称性增强，这是非常罕见的。核分裂是罕见的，缺乏异型性。良性“转移性”平滑肌瘤是指子宫内有良性平滑肌瘤的女性，其特征是在远处的组织学上为良性平滑肌瘤，尤其是在肺部。这种现象可能不是真正的转移；两个站点都可能是主要的；35，平滑肌肉瘤，一般：有价值的特征是1。肿瘤和正常子宫肌层之

5、间的边界消失，表明有浸润；2.肿瘤的切面不凸出，也没有良性肿瘤的张力；3.它们大多缺乏明显的旋涡结构；4.质地柔软，无弹性，手指可以压进去；必须为疑似病变提取材料。平滑肌肉瘤在有平滑肌瘤的子宫中很常见，但它比平滑肌瘤更容易孤立发生。平滑肌肉瘤的显微特征：致密细胞；有有丝分裂像；细胞核多形性、深染和巨细胞显示明显的间变。有时可见明显的凝固性坏死和出血区；肿瘤经常侵袭邻近的子宫肌层组织，也可能有血管浸润。在诊断平滑肌肉瘤的组织学标准中，重要特征包括有丝分裂活性、非典型细胞核、凝固性坏死、细胞密度、分化和肿瘤巨细胞的存在。两个极端的肿瘤很容易诊断，但其中许多处于中间状态，这导致了诊断问题。平滑肌肉瘤

6、的特殊类型：上皮样平滑肌肉瘤，粘液样平滑肌肉瘤，48，49，50，子宫。2.边界清晰，边缘被推开，体积通常很小；3.有丝分裂小于10/10 HPF；4.没有淋巴管或血管浸润；5、局限于子宫。低度恶性子宫内膜间质肉瘤：特征1。与增生性子宫内膜间质相似的一致细胞、稍大或稍不典型的细胞核、簇状血管形态和玻璃体变性通常是突出的；2.子宫肌层浸润以“舌状”肿块为特征。3.它通常涉及血管和淋巴管，可以看到它们伸入血管，给人一种独特的“蠕虫”状外观，它可以延伸到子宫外并可以转移；4.高达15个正常有丝分裂图像/10HPF。55、56、57、58、高度恶性未分化子宫肉瘤：特征1。富含细胞的肿瘤，边缘浸润，通常

7、伴有广泛的子宫肌层浸润；2.通常10个以上的有丝分裂像/10HPF，异常的有丝分裂像常见，细胞核不典型，细胞核增大且呈多形性，肿瘤细胞不像增生期的子宫内膜间质，肿瘤细胞未分化；3.血管和淋巴浸润的大体检查并不常见；4.它通常延伸到子宫外，转移很常见。混合苗勒管瘤是一种上皮和间充质的双相增生，从良性到高度恶性，其基于对上皮和间充质成分的分析。混合苗勒管瘤、上皮和间质的分类是良性的：腺纤维瘤、腺肌瘤和非典型息肉样腺瘤；上皮良性和间质恶性：腺肉瘤；上皮和间质都是恶性的：癌肉瘤和恶性梅勒氏混合瘤。腺纤维瘤显示裂隙状乳头状结构，覆盖有良性立方或柱状上皮，主要为纤维间质。非典型息肉样腺瘤(APA)是一种明确的病灶(病灶)。腺上皮的特征是不典型的子宫内膜增生，低倍镜下，腺上皮碎片与正常的子宫内膜碎片混合。基质是纤维基质和平滑肌。患者年轻，有明显的鳞屑，明显的平滑肌或/和纤维间质，病灶具有局灶性，因此应考虑该疾病。腺肉瘤：多囊，息肉样或乳头状。显微镜下，它的特征是良性上皮和恶性间质。间质细胞丰富(尤其是腺体周围具有丰富细胞的独特新生层)，可以是纤维性的(纤维肉瘤或异质性的(横纹肌肉瘤等)。)。嘿。68、69、70、71、72、73、74、