实习一 人体测量与性发育检查ppt课件

1、.,1,实习一 人体测量与性发育检查,.,2,教学目的,1.掌握人体形态、机能测量的主要方法及其实施； 2.熟悉性发育检查的常用方法； 3.了解骨龄的评定方法。,.,3,一、形态与机能测量,生长发育测量主要应用体质测量学方法进行，是了解儿童少年身体结构、形态发育状况、生长发育规律，和开展体质健康监测的基本手段。 （一）人体测量的基本要求和测量点 基本要求应做到： 所用测量仪器须经过严格校准，器械误差在允许范围内； 被测者在裸露条件下，保持正确的测量姿势；按规定的测量点和测量方法测量，记录数值精确到小数点后一位； 统一测量时间和记录方法。,.,4,测量点,颅顶点,肩峰点,桡骨点,髂脊点,髂前上棘

2、点,大转子点,桡骨茎突点,指尖点,胫骨点,腓骨头点,内踝点,肩胛骨下角,.,5,胸中点,头顶点,肩峰点,第四肋骨,形态测量点,.,6,形态指标,身 高 体 重 坐 高 胸 围 皮褶厚度,血 压 脉 搏 肺活量 握 力 背肌力,机能指标,.,7,（一）身高,是生长发育最有代表性 的指标之一，与体重的 比例可说明儿童的营养 状况 立柱式身高坐高计,形态指标,.,8,根据使用说明，用前应校对0点，并用钢尺校准身高坐高计刻度，100厘米误差不得大于0.1厘米； 同时，应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时纠正。,使用前注意事项,.,9,赤足 背向立柱站立 躯干自然挺直

3、 头部正直 两眼平视前方,测量方法,.,10,上肢自然下垂，两腿伸直；两足跟并拢，足尖分开约45,.,11,两肩胛间 骶骨部 足跟,与立柱相接触，成“三点一线”站立姿势,.,12,检测人员单手将水平压板沿立柱向下滑动至受试者头顶,耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位,.,13,读数时，检测人员双眼与水平压板平面同高，读数,.,14,1.身高计应选择平坦地面，靠墙放置。,注意事项,.,15,2.检测人员移动水平压板时，必须手握“手柄”。,注意事项,.,16,3.严格执行 “三点靠立柱” “两点呈水平” 的测量要求。,注意事项,.,17,4.水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实；妨碍测量

4、的发辫、发结要放开，饰物要取下。,注意事项,.,18,5.读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。,注意事项,.,19,常见错误,.,20,(二）体重,水平放置 每次使用前调节零点！ 使用标准砝码检验其精确度和灵敏度（100kg不超过0.1kg；100g砝码游标移动0.1kg) 保持刻度尺水平（或刻度尺抬高3mm),使用前注意事项,综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量 一定程度上反映营养状况,杠杆式体重秤或电子体重计,.,21,受检者 穿短衣裤 赤足 自然站立在体重计量盘的中央 保持身体平稳,测量方法,.,22, 测量时，体重计应放置在平坦地面上。 受检者应尽量减少着装。 上、下

5、体重计时，动作要轻缓。 测量体重前，应让所有受检者排空大小便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动。,注意事项,.,23,（三）坐高,立柱式身高坐高计,头颈、躯干的总高度 躯干的生长状况 与身高结合说明下肢与 躯干的比例关系,.,24,上肢自然下垂 两腿并拢 双足平踏在地面上 大腿与地面平行并 与小腿呈直角 躯干上部同身高,测量方法,.,25, 测量时，受检者应先弯腰使骶骨部紧靠立柱后再坐下，以保证测试姿势正确。 较矮的学生应选择高度适宜的踏板，避免测量时身体向前滑动。 其他注意事项同身高。,注意事项,.,26,手的位置不对,腿的位置太低 手撑住坐板,腿的位置太高,常见错误,.,2

6、7,(四) 胸围,胸腔容积、胸背肌发育和呼吸器官的发育程度,.,28,测量仪器,尼龙带尺,使用前必须经钢卷尺校对，每米误差不得超过0.2cm。,.,29,受检者自然站立，双肩放松，两臂自然下垂，两足分开与肩同宽，保持平静呼吸。,测量方法,.,30,检测人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前围绕一周。,.,31,男生和未发育的女生: 带尺下缘在胸前沿乳头上缘 已发育的女生: 以胸前锁骨中线第四肋骨处为测量点,.,32,皮尺拉太紧,压住乳头,女生测量点 不在乳头,错,错,错,常见错误,.,33,检测人员在受试者呼气末（平静呼吸） 时读取数值。记录以厘米为单位，精确 到小数点后1位，测量

7、误差不超过1厘米。,如结果的数值介乎在88.5和89.0厘米之 间则取测量值为88.5 (数值达不到上位 则就低值。带尺的精确度为0.5厘米)。,.,34, 进行测量时，注意受检者姿势是否正确，如有低头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠正。 检测人员应严格控制带尺的松紧度。 如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触摸清楚后，受检者应恢复正确测量姿势。 如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。,注意事项,.,35,（五）皮褶厚度,推算全身体脂含量 判断营养状况 评价体成分,.,36,皮脂厚度计,刻度盘,卡钳,卡钳接口,握柄,校验砝码200克,.,37,将皮褶厚度计上下两臂接点合拢，检查指针是否指在

8、“0”位，如不在“0”位，轻轻转动刻度盘，使指针对准“0”位。,仪器校验,调整“0”位,.,38,指针处在1525毫米（红色区域）范围内，说明钳口压力符合要求。,旋钮,校验砝码,校正压力,向左,向右,.,39,受检者自然站立，充分裸露被测部位。检测人员用左手拇指、食指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来(拇指、食指间约保持3cm距离）。,捏提点,测量点,.,40,测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直，测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。,右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶。,上臂部皮褶,测量点,肩峰,鹰嘴,.,41,肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成40方向捏提皮褶。,肩胛部皮

9、褶,肩胛下角,.,42,脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。,腹部皮褶,脐水平线,锁骨中线,.,43,共测量3次，取中间值或两次相同的值（数值达不到上位则就低位值，皮褶厚度计精度0.5毫米）。,.,44, 受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。 测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起来，但不能把肌肉捏提起来。 测试时，皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶走向垂直。 测试过程中，皮褶厚度计的刻度盘和钳口压力应经常校正。,注意事项,.,45,（一）血压,机能指标,.,46,测量仪器,立柱式水银血压计 医用听诊器,.,47,测量方法,受检者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上

10、。,血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平。,.,48,检测人员捆扎袖带时，应平整、松紧适度，肘窝部要充分暴露。,.,49,摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置其上，使听诊头与皮肤密切接触，但不能用力紧压或塞在袖带下。,.,50,打气入带，使水银柱上升，直到听不到肱动脉搏动声时，再升高20至30毫米汞柱mmHg）。 随后缓缓放气，当听到第一个脉跳声时，水银柱高度值即为收缩压；继续放气，以每次搏动下降1.52mmHg为宜。脉跳声经过一系列变化，脉跳声消逝瞬间的水银柱高度值为舒张压。 声音持续不消失的，以变音点作为舒张压。,.,51,.,52,袖带选择（覆盖上臂1/23/4）25岁：4cm

11、宽67岁：7cm宽810岁：9cm宽10岁以上：1214cm宽,.,53, 测试前12小时内，受检者不要进行剧烈的身体活动。 测试前受检者静坐1015分钟，稳定情绪，接受测试。 测试前应检查血压计水银柱是否在“0”位，若不在“0”位应予校正。应观察水银柱有无气泡，如有气泡应予排除。,注意事项,.,54, 测试时，上衣袖口不应紧压上臂。 袖带下缘应在肘窝上2.5cm处。并根据不同年龄儿童的上臂长度分别选用7cm、9cm或12cm宽的袖带。袖带以覆盖受检者上臂长的1/23/4为宜。, 需重测时，应等待血压计水银柱下降至零位后再进行。,.,55,（二）脉搏,反映心血管机能的重要指标 因年龄、性别、健

12、康状况和锻炼水平不同，个 体间有很大差异,.,56,测量仪器,秒表 医用听诊器,.,57,测量方法,受检者取坐位，右前臂平放在桌面，掌心向上。检测人员坐在右侧，以食指、中指和无名指的指端触压受检者手腕部的桡动脉，测量脉搏。,.,58,测量脉搏前应先确定受检者为安静状态（即以10秒钟为单位，连续测量三个10秒钟的脉搏，若其中两次测量值相同并与另一次相差不超过一次时，即可认为受检者处于相对安静状态；否则应适当休息，直至符合要求）。 测量30秒钟的脉搏，所得数值乘以2即为测量值。记录以次/1分钟为单位。,.,59, 测试前12小时内，受检者不要进行剧烈的身体活动。 测试前，受检者要静坐10分钟以上，

13、互相不要打闹，保持情绪安定。,注意事项,.,60,（三）肺活量,一次尽力深吸气后所能呼出的最大气量 反映肺的容量及呼吸肌的力量,.,61,测量器械,肺活量计(浮筒式)、电子肺活量计,检查：有无漏气、漏水 盛满清洁水至标志线 校正：带刻度的量瓶（最小刻度20ml）连接与吹嘴橡皮管上，按1000、20005000ml顺序导入空气，记录肺活量计上读数，反复3次求平均值，再计算差值误差应在50ml内。,肺活量计(浮筒式)使用前注意事项：,.,62,测试仪器：电子肺活量计 受检者取直立位，可做12次扩胸运动； 受检者头部略向后仰，尽力深吸气直到不能再吸气为止；然后，将嘴对准口嘴； 中等速度尽力深呼气，直

14、到不能呼气为止读数； 测试23次，检测人员记录最大值，以毫升为单位，不计小数。,尽力深吸气,尽力呼气,测量方法,.,63, 测试应使用一次性口嘴。如果需重复使用时，必须严格消毒。 测试前，检测人员应向受检者讲解测试要领，做示范演示，受检者可试吹一次。 测试时，受检者呼气不可过猛，防止漏气。,注意事项,.,64, 受检者在呼气过程中，不能再进行吸气。 检测人员要及时纠正受试者用鼻呼气的错误动作。如果无法纠正，可让受检者带上鼻夹或用手捏住鼻子，防止鼻呼气。,.,65,（四）握力,反映上肢肌肉力量 测量器械： 指针式蹬型握力计 或电子握力计,.,66,受试者直立位，手持握力计，双足分开半步，手臂自然

15、下垂，握力计离身侧10cm左右，不能与身体和衣物接触。 测三次，取最大值。,测量方法,.,67,（五）背肌力,反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量 测量器械：背力计,.,68,受试者做好准备活动； 双脚立于脚踏盘上，躯干向前倾斜30，两臂及双腿伸直，调节链条长短，把柄与膝盖平齐。 双手紧握把柄，用最大背部力量向上牵拉。 测三次，取最大值。,测量方法,.,69,1. 牵拉时应逐渐伸展腰部，不宜一次用力过猛，以免扭伤腰部。 2. 一次牵拉完毕应稍休息，使肌肉关节放松，然后再拉第二次。 3. 有腰痛、脊椎疾患、疝气及女生在月经期等，应予免测。,注意事项,.,70,.,71,二、青少年性发育的检查方法

16、,性发育：生殖器官的形态变化、功能发育与第二性征发育,方 法： （一）月经初潮与首次遗精调查方法 现状调查方法 前瞻性调查 回顾性调查 （二）男、女性第二性征检查方法,.,72,男孩生殖器发育分期,(据实用体质学，1993),.,73,女孩乳房发育分期,(据实用体质学，1993),.,74,.,75,女(男)孩性毛发育分期,(据实用体质学，1993),.,76,三、骨龄的评定,骨骼年龄(简称骨龄)是儿童少年骨骼发育(钙化)程度与骨发育标准比较而求得的发育年龄。 儿童每块骨的变化顺序及骨化过程都遵循一定的规律，通过X摄片，观察骨骼钙化程度，并与标准骨龄进行比较，即可确定骨龄。 骨龄的判定和应用，不仅作为评价儿童发育水平的准确尺度用于儿少卫生、儿童保健等学科领域，而且因其与人体其他器官系统的发育进程及成熟度有内在联系，所以在某些疾病的诊断及治疗效果观察、预测儿童的成年身高和女孩的月经初潮等方面，也有一定价值。,.,77,判断骨骼钙化程度的依据：,骨化中心出