心外介绍ppt课件

1、山东省学院桥奇鲁医院心脏外科，心脏外科的一般疾病及相关手术介绍，1。心脏的位置和结构，2，人类的心脏在胸腔中央，大小约为一拳大小，3，心脏是左心房，左心室，右心房，右心室的4个室，4，涵，5，6，心脏形状，7，全身血管，8，心肌是3层，9层。心肌不再生，心肌损伤后心肌酶显着升高。1.肌酸激酶：心肌梗塞上升4-6小时，达到18-36小时正常值的20-30倍，达到最高峰，2-4天恢复正常。2.乳酸脱氢酶：急性心肌梗塞发作时，12-48小时开始上升，2-3天达到最高点，8-9天恢复正常。3.心脏利钠肽、脑利钠肽也作为心脏麻痹的指标在心肌分泌。10，心脏瓣膜包括单向循环，例如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、

2、肺动脉瓣等有效地泵血。11，left ventricular ejection fractions(LVEF)(心脏泵血功能评估的一般指标)是心室舒张期体量对纸输出。一般50%以上属于正常范围，人体安静时总血分数约为55e%。12，13，14，血流方向，15，收缩，舒张，16，成人平均心率每分钟75次，每心跳周期平均0.8秒，心房收缩期平均0.11秒，舒张期平均0.69秒。心室收缩平均0.27秒，舒张平均0.53秒。心脏周期，17，18，胜母板，19，主动脉瓣，20，三尖瓣，21，肺动脉瓣，22，瓣膜板表面投影和听诊位置，23，24，冠状动脉：供应心脏血液的动脉，从主动脉的根部开始，分成左右两

3、部分，在心脏表面进行。然后，神经丛和盆地在心肌纤维之间形成丰富的毛细血管网，供给心脏血液。25、26、27，28，29，心脏传导系统：是指由哺乳动物心肌分化心肌细胞组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、前后房室束支、心室乳头肌和心室壁上分布的许多微分支。构成心脏传导系统的细胞是起搏细胞、移行细胞、浦肯野纤维。功能是产生冲动，传递到心脏的各个部分，使心房肌肉和心室肌肉以一定的节奏收缩。30，31，32，33，34，一般心脏病和手术方法，35，心律失常，心脏正常兴奋源于窦房结，沿着传导系统传递，在一定时间内依次到达心房和心室，收缩和放松心脏。如果窦房结异常或兴奋发生在窦房结外，兴奋的传导缓慢

4、、阻断或通过异常通道传递，则心律失常，36，37，38，39，40，41，心脏起搏器治疗，42，43，44，房间隔缺损，(ASD)在胎儿发育过程中原房间出现异常，在左右房之间留下气孔。45，46，47，仲裁封闭，48，49，混合手术室50。51，一般手术室52。房间隔缺损修补，53，心肺转流技术是使用一系列特殊的人工装置将再静脉血引流到体外，以人为方法调节气体交换、温度和过滤，然后传递回体内动脉系统的生命支持技术。在体外循环过程中，人工装置代替了人体的功能，因此也称为体外循环，体外循环也称为人工心肺机器。体外循环的目的是在进行心脏直视手术时全身组织器官的血液供应，54，55，56，57，58，

5、59，体外循环，1，常温体外循环：心脏内简单操作和短时间，能满足高流量灌注的2，浅低温体外循环：心脏内操作中郑智薰咽温度保持在28，操作结束时开始再生，直到35-36。3、深低温微流心肺转流：将郑智薰咽温度降低到20，使手术夜保持明显，防止空气进入空气塞。4、深低温停止循环：用于婴幼儿的心内直视术及改变成人弓的手术。体温降低到20以下，停止血液循环，可以提供好的手术夜。60，心肌保护，全身低温，心脏局部低温，主动脉内灌注冷停流液。全身温度为28左右，心肌表面温度保持在15-20。上行主动脉阻断后，从主动脉根部注入4冷心脏麻痹液(高钾停搏液)，心肌迅速停止活动，减少能量消耗，每20分钟灌注一次。

6、同时，心包被冰泥覆盖冷却。接着切开右心房进行手术，手术完成后缝合心房间隔及右心房，注意排气。61，灌注在主动脉根部的冷心脏停搏液，62，心脏切开选择，63，心脏切开选择，64，室间隔缺损，缺损口径少，流量少的人一般没有明显症状。多亏多分量的人在发育障碍、活动后心悸、气急、肺部感染反复的情况下，可能会出现呼吸困难、左心衰等症状，如果轻度至中度肺动脉高压，在左至右分位数相应减少的时候，肺部感染等症状会得到缓解，但心悸、气压和活动限制等症状仍然存在，或者更明显，严重的肺动脉高压，双向或反向(从右至左)，66，67，仲裁封闭，68，69，动脉导管未闭，动脉导管未闭(patent ductus arte

7、riosus PDA)是先天性心脏病的常见类型之一，占先天性心脏病总数的15%，女性看得更多。孩子出生10-15小时后，动脉管即开始关闭功能。从出生2个月到1岁大部分都被封闭，1岁以后也没有被阻挡的人是动脉导管开放。70，71，72，73，74，75，76，77，帕洛四角症，帕洛四角症在小儿蓝色型心脏畸形中排在第一位。Fallot四肢儿童的预后主要决定肺动脉狭窄的程度和侧部循环状态，255%的重症在1岁内死亡。50%的人在3岁内死亡。70%的人在10岁内死亡。90%的人死亡。主要死于慢性缺氧，红细胞增多症，次要心肌肥大，心力衰竭等原因。78，79，80，肺动脉狭窄，81，82，83，楚副词，8

8、4，1 .四重证矫正术一般主张使用中度低体温心肺转流，新生儿主张在低温停流周期和低流量心肺转流下进行。一般使用4个冷血心脏病发作，通过冠状动脉灌注引起心脏病发作的心肌保护。心内矫正工作包括室间隔缺损修复，右心室流出道封闭的适当清除等。2.缓解手术肺血管发育不良，左心室发育不良，以及婴儿冠状动脉畸形应用右心室流出道修补的人，必须先做缓解手术，然后进行二期矫正手术。缓解手术选项：主要采用修补扩张术，适用于锁骨下动脉-肺动脉吻合或两侧肺动脉太窄的情况。出生后3个月内的婴儿使用升主动脉肺动脉吻合或中心分流。85，86，左心室与左心室连接，肺动脉干燥，87，88，89，90，91，矫正手术，92，93，

9、94，瓣膜病，原因1，炎症：连接流热，梅毒，急性(亚急性)细菌性心内膜炎等右心室。2、退行性：老年人瓣膜钙化3，免疫：风湿性、风湿性、系统性红斑狼疮4，代谢性：粘液性变性，马尔凡斯综合征5，先天性：瓣膜先天性畸形，95，病变形态：瓣膜狭窄，瓣膜关闭不全，96，97，98，99，瓣膜疾病的外科治疗主要有两种方法。(1)瓣膜成形术，修复受损瓣膜；(2)阀门更换，人工机械瓣或生物瓣更换。，100，各有优缺点，101，血栓栓塞症高，一生服用华法林，抗凝血相关并发症，102，不需要抗凝治疗，但容易衰退，103，胸骨正中切口，104，皮瓣合同，变形，不完全闭合，105，阀切除，106，缝合回路，107，下

10、板，108，结，109，110，111，双瓣改变，112，胸腔镜皮瓣改变，113，工作孔，114，115。transcatheter aortic valve implantation tavi，116，117，生物瓣支架阀，118，从主动脉根部释放阀门，119，120，三尖瓣形成环，121，全球胶囊扩张术，股静脉途径，122，123，冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病，124。典型的迹象：心脏压迫，刺痛，125。126，127，128，129，129，130，131，冠状动脉造影诊断金标准，132，133，CTA、134、经皮冠状动脉介入术(PCI)，是通过心脏导管技术沟通狭窄或闭塞的冠状动脉

11、导管，改善心肌灌注的治疗方法。1、经皮冠状动脉血管内成形术(PTCA) 2、冠状动脉内旋转磨3、冠状动脉内斯廷法利斯湖裸支架、药物涂层斯廷法利斯湖、135、136，137，138，139，140，冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)，一般称为“旁路”，141。142，143，自身血管桥来源：乳腺内动脉、桡动脉、腹腔静脉、144、自身隐静脉为自由，145，郑智薰体外循环心脏继续跳CABG (Off-pump CABG)，146。147，主动脉侧壁夹，148，升主动脉扩张，正常成人升主动脉直径小于35(mm)，手术方法：1，升主动脉置换2，

12、本tall手术，149。升主动脉置换，150，本塔尔手术，151。瓣膜管，152，主动脉瘤(aortic aneurysm)主动脉壁局部或扩散异常扩张，主动脉最大直径超过正常主动脉直径的1.5倍。主动脉瘤持续增大，可以压迫周围器官，出现症状，肿瘤体破裂是主要危险。153、常发生在上主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。154，155，156，薄膜支架放置锚区大于1.5厘米，157，158，包括腿部支架，股动脉路径，159。160，支架传送系统，161，CT为腹主动脉瘤，162，胸腹联合切口，163，164，主动脉夹层(Aortic dissection)的缩写，意思是主动脉各种原因引起的子宫

13、内膜破裂，血流流入主动脉壁内，血管壁分裂，剥离的内膜碎片被分离为“双腔主动脉”。不过，Coady报道，其中百分之8没有内膜撕裂，这可能是主动脉壁中间出血所致，也称为壁间血肿。165，166，症状征兆：1，突然剧烈疼痛是发病开始最常见的症状，90%以上患者2，严重疼痛休克外貌3，因夹层破裂或压迫症状夹层血肿引起的周围软组织压迫，主动脉大分流或相邻器官损伤引起的多系统损害的林爽症状，假血管供血四肢没有脉搏，167，168，夹层Debakey打字，169，CT显示增强双腔主动脉，170，胸主动脉血管内修复(TEVAR)，171。窗户支架，172，烟囱技术，173，烟囱支架，174，改善斯廷法利斯湖大象手术，也称为孙氏手术，复杂的主动脉夹层和主动脉弓，被称为治疗主动脉扩张性疾病的标准型。175，也就是说，在低温静止周期下，将全宫替换和斯廷法利斯湖大象鼻子技术相结合，在胸骨正中切口下，将血管内大象鼻子支架依次放置在主动脉弓下，将广义的辅音动脉瘤一次性修复手术和血管内介入技术相结合的手术，被认为是传统大象鼻子手术的替代治疗。，176，静止循环与脑灌注结合，177，水晶大象鼻子斯廷法利斯湖手术，178。179，大象鼻子斯廷法利斯湖释放，180，人工血管置换，181，排气，182，心肌病(DDM)是由心脏下腹(心室)的结构变化和心肌壁功能损伤引起的心脏功能障