常见可自愈性骨肿瘤或肿瘤样病变ppt课件

1、常见的自我修复骨肿瘤或肿瘤样病变长笑2015-5-21，纤维性皮质缺陷，也称为干骨髓单核纤维缺陷，纤维性皮质缺陷(FCD)是由局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜纤维组织侵入皮质引起的。现在认为该病是儿童发育的正常变异，大部分是自我治愈，少数家庭发病。发病率高，儿童多，达到正常儿童的约30%，好的发病年龄为6-15岁，男性多于女性。典型的发病部位是股骨远端或胫骨近端，特别是股骨和后壁皮质，多可见，可能出现双侧对称。临床上没有很多症状，有几个间歇性的臀疼，部分可能有一些肿胀或压痛，有时疼痛会放射到关节上。典型的x线表示：长骨架末端、后端和长轴与主干长轴匹配的椭圆形或圆形缺陷，表明边缘有多清晰、尖锐和

2、线条硬化。病变表现为未钙化的均匀浅密度。病变周围一般没有骨膜反应和软组织扩张。病灶在骺板大部分30mm以内。侧板为水滴或杯状，直径小于2厘米，边缘明显，有薄层硬化边缘。部分缺损见纵向骨分离，一般1 2。这些特征可以作为诊断这种疾病的基础。CT观察大骨或蝶形部分皮质缺损，硬化线和骨髓分离内部边缘，缺陷表面无骨壳，持续不薄的骨皮质，缺陷底部平坦、不平或凹凸，有突起的骨或骨分离，轴表面类似于观察从缺陷底部凸起硬化线的骨，称为翼子板特征。钙化，碎骨碎片及肿瘤软组织块影，无骨膜反应。大部分病变是由于其他原因在做MRI检查时意外发现的。信号具有一定的特征，大多数病变在T1加权图像和T2加权图像中以低信号反

3、映内部成熟的纤维组织。细胞成分比胶原纤维多得多的话，在T2加权图像中可以表示高信号，tiexuehuangsu T2加权表示低信号，硬化边缘的信号类似于皮质。典型纤维皮层缺陷的x线表现。m，14岁，发现外伤。双侧股骨和术后为花瓣等低密度阴影，皮质缺损，粗糙，边缘清晰，密度稍高。有人认为纤维性皮质缺损愈合后的表达，郑智薰骨化纤维瘤，纤维性皮质缺损和郑智薰骨化纤维瘤是两种病变，也有人认为郑智薰骨化纤维瘤是纤维性皮质缺损中质性变化的结果。两者有很多共同点，但仍有差异。郑智薰骨化纤维瘤是骨结合组织来源的良性肿瘤。骨骼发达，成熟后可能会自行消失。本病具有纤维性皮质缺损等组织学表现和发病部位。一般来说，小

4、而无症状不仅限于称为纤维性皮质缺损的皮质病变。病变大，有症状，病变扩张，骨髓侵犯，称为非骨化纤维瘤。这种病对青少年来说很帅，8比20占大部分，男性略多于女性。四肢长骨位于距骨骺板3厘米4厘米的骨骺端，特别是胫骨、股骨和腓骨随着年龄的增长逐渐向白骨移动。发病速度慢，症状轻微，局部有触痛，肿胀。x线可分为皮质型和髓质型，皮质型主要位于一侧皮质渡边杏或皮质下，是单个或多房的半透明区域，长轴更平行于白骨。大小约4-7厘米，最大20厘米，边缘有硬化，以水核明显。皮层可以变薄或中断，没有骨膜反应或软组织肿块。骨髓型主要位于长骨骺端或骨端，位于骨内中心扩张的单个或多囊半透明部位，侵犯骨的大部分或全部水平路径

5、，密度均匀，硬化边缘。部分病变可以自我修复。CT上病变密度比肌肉组织低，骨变化与平片相同，但病变更能显示骨内位置、周围骨结构和软组织的相邻变化。MRI:这种疾病是T1短T2信号多，硬化边缘是较低的信号。女性，20岁。患者半年前没有明显的原因，感到左大腿远程疼痛不舒服，但步行自由，随着过度劳累和天气变化，症状恶化，没有接受治疗，症状反复出现。专业检查：左大腿内侧扩张，压痛(-)，爆震痛(-)，左膝盖自由弯曲，左大腿没有亚扪和肿块，背部动脉搏动，脚踝和关节活动良好。手术见：左股骨远端内后约3x3cm大小的囊性肿块，浅黄色肉芽肿及纤维组织充填，周围骨壁硬化，无骨膜反应，软组织侵犯。手术方法：骨肿瘤切

6、除和植骨。病理诊断： (左股骨)肿瘤：灰白色粉碎组织，部分骨组织，大部分纺锤成纤维细胞，少量细胞质空泡细胞，成纤维细胞，成纤维排列，大小更均匀，形状更小，形状更小，纤维小细胞之间有更多的茶碱沉积。左小腿酸无力，不能在一月份走路。健康检查：左小腿酸弱，走路慢，爬楼梯困难。左小腿上部有点肿，没有压痛，左膝关节可以移动。手术结果：左胫骨近端骨骺端1.5x3cm椭圆形骨缺损，内肿块为肉芽肿形，边缘骨壁硬化，腔不仅是整体。进行“病灶清除及同种异体骨移植术”。病理诊断： (左胫骨上端)检查碎骨组织堆，可以看到镜上小梁较多的纺锤成纤维细胞，囊排列，胶原纤维较多的区域，成纤维细胞分散在少数多核巨细胞中。病变被

7、认为是郑智薰骨化纤维瘤。嗜酸肉芽肿、嗜酸肉芽肿及韩-舒-鼻病、乐-舌病都是组织增生病，即朗格汉斯细胞增生、嗜酸肉芽肿是最轻的，预后最好的，占朗格汉斯细胞增生的60%-80%。男性多于女性，主要有儿童、青少年、高龄年龄5-10岁，大部分是单骨侵犯(包括颅骨、长骨、脊椎骨、骨盆)，约50%-75%，局部疼痛、水肿、肿块，有疾病的合理嗜酸细胞增多症及血液沉淀速度。有自我限制的自我修复和多病灶。影像表现，多发性：全身骨骼侵犯，造血功能旺盛的骨髓变性：病变可随年龄增长或治疗而发生巨大变化，新种病变和新种病变可交替出现。多样性：包括其他部位在内的病变特性不同。颅骨可以穿透最大的骨损伤，内部可以形成软组织肿

8、块，在“纽扣状”死亡的骨病变破坏外板后，内部和外部板损伤程度不同的情况下，“杨紫特征”或“斜特征”下颌骨破坏主要发生在牙根周围的肿胀、长骨病变主要发生在肌腱末端和主干边缘清晰的皮层内部边缘有“像扇贝一样”的压力CT上皮层特征的“小钻孔骨破坏”，经常超出层骨膜反应部分MRI上皮层块薄层均匀强化病变范围，在“袖口”的情况下，脊椎可以进行一个或多个侵入，脊椎可以是楔形或平面扁平(扁平脊椎)、横向和矢状面脊柱侧弯是有限的软组织肿胀修复期，脊椎密度增加，少数正常脊椎大小和形态恢复，男性，12岁。宣称：发现头顶头皮肿瘤1周。目前病史：患者一周前偶然发现了头顶头皮下的肿瘤。约litchi大小，没有压痛，没有疼痛和不适，没有发烧，没有脓，没有洪忠中。手术名称：上头皮嗜酸性肉芽肿切除术颅骨修补。术中观察：肿块大约在3 * 3.5厘米大小的丘脑中央，边界干净，表面光滑，肿块基底侵犯了基础底部的颅骨。范围约为3 * 4厘米。病理诊断： (枕部)肿瘤：显微镜检查结合免疫组织化学检查，符合嗜酸性肉芽肿，定期林爽随访，M23岁，右大腿疼痛2个月以上，无其他，男性，13岁。颈部和右侧上臂疼痛2个月以上。参考体征穿透或指导倾斜特征按钮平坦椎骨骨断裂(CT)，皮质扇贝等压力颚浮牙影像检查不一致x线片攻击，恶性肿瘤一样强，而MRI却是炎症影像检查征象和林爽症状不一致的迹象，嗜酸肉