福建省医院安全生产标准化评定标准

1、福建省医院安全生产标准化评价标准检查和评估的说明1.本评价标准适用于福建省二级及以上医疗机构(包括公立医院、民营医院、工厂、矿山和企事业单位附属医院)。2.本评价标准共有13个评价类别、42个评价项目和122个评价内容。3.在本评价标准的“自评/评价说明”一栏中，医疗机构和评价单位应根据评价内容和评价方法的相关要求，结合医院实际情况，如实说明和描述扣分情况，并在自评扣分点及原因说明汇总表中逐一列出(见附表)。4.如果在本评估标准中扣除了累积的分数，则在扣除评估内容的分数之前，不得扣分。需要加分的，扣分在评估类别中，不允许扣分。5.本评价标准总分为1000分。最终评估分数转换为百分比制，转换公式

2、如下：评价得分=评价标准实际总得分1000-空项评价内容得分之和100最终分数应四舍五入到小数点后一位。6.标准化水平分为一级、二级和三级，其中一级最高。评估对应的等级应满足评审分数和安全性能的要求，选择最低等级确定标准化等级(见下表)。其中，一级标准化符合性审查按照国家相关行业标准执行；二级和三级符合性评估按福建省相关规定执行。评级等级标准化分数安全性能楼梯/根据相关国家行业标准。二级的75在申请审查之日前一年内，未发生重伤以上生产安全事故。三级60在申请审查之日前一年内，未发生生产安全事故。拒绝的项目：未按建设工程消防监督管理规定进行消防竣工验收备案的，不得分。不得评为标准医院。福建省医院

3、安全生产标准化评价标准自我评估/审查股：自我评估/回顾时间：从年月日到年月日自评/评审组长：自评/评审组主要成员：估价种类估价项目评估内容标准得分评估方法自我评估/回顾描述空项目实际的得分1.安全生产目标1.1目标建立医院安全生产目标管理体系，明确目标和指标的制定、分解、实施和考核。4没有系统的，不得分；如果不是以文件的形式发布，则不得分；安全生产目标管理体系缺乏制定、分解、实施、绩效考核等环节，扣1分；未在相应环节明确责任部门或责任人的相应职责，扣1分。根据医院安全生产目标管理制度的规定，制定成文的年度安全生产目标和指标。2没有年度安全生产目标和指标的，不得分；安全生产目标和指标未由医疗机构

4、出具正式文件的，不得分。1.2检查和评估根据下属部门和部门在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标和指标，制定实施方案和考核办法。2如果没有年度安全生产目标和指标分解，不得分；没有实施计划或考核方法的，不得分；如果实施计划没有针对性，不得分；缺少一个部门和部门指标实施计划或考核方法，扣1分。定期评估和检查安全生产目标的完成效果，根据评估结果及时调整安全生产目标和指标的实施方案。实施计划的评价结果、调整和修改记录应形成文件并保存。2未经定期效果评价和考核，不得分；如果实施计划没有及时调整，不要根据有关规定和医疗机构的实际情况，成立医院安全生产领导机构。3未成立的，不得分；未以文件形式任命的，扣1

5、分；成员不包括主要负责人、部门负责人及其他相关人员，扣1分。医院安全生产领导机构每季度至少召开一次安全座谈会，协调解决安全生产问题。工作要求应包含在会议记录中并保存。3未能定期召开安全研讨会的，不得分；无会议记录，扣2分；如果您未能跟踪上次会议工作要求的执行情况或制定新的工作要求，您将不会得分；如有未完成项且无纠正措施，每项扣1分。2.2责任建立健全安全生产责任制，签订安全生产责任书。并评估责任制的执行情况。4未建立安全生产责任制，未签订安全生产责任书，不得分；如果不是以文件的形式发布，则不得分；每缺少一个部门、岗位责任制，扣1分；责任制内容与岗位实际工作不一致的，每个岗位扣1分；未考核落实安

6、全生产责任制的，扣1分。医疗机构主要负责人应当按照安全生产法律法规赋予的职责，全面负责安全生产工作，履行安全生产义务。3主要负责人安全生产责任不明确的，不得分；未按规定履行职责的，不得分，并扣10分。各级人员应掌握本岗位的安全生产职责。3未掌握本岗位安全生产职责的，每人扣1分。小计，20小计分数3.安全投资3.1安全生产成本建立安全生产成本提取和使用管理制度。5没有系统的，不得分；系统中的职责、程序、范围和检查每缺一项扣1分。确保安全生产费用的投入，专款专用，建立安全生产费用使用台账。5未保证安全生产成本投入的，不得分；财务报表中没有安全生产费用统计管理的，扣2分；如无安全费用使用台账，不得分

7、；如果分类账不完整，扣1分。制定并实施安全生产费用使用计划，包括以下几个方面：1 .改进、改造和维护安全和健康保护设备和设施；2.安全生产教育和培训；3.安全评价、重大危险源监控、事故隐患排查和处理；4.设备设施的安全性能检查；5.应急救援设备和器材及应急救援演练；6.安全标志和标志以及职业危害警示标志；7.其他与安全生产直接相关的物品或活动。10没有使用计划的，不得分；如果计划内容缺失，每缺失一个环节扣1分；如未按计划实施，每项扣1分；有超出使用范围的，每项扣2分。小计，20小计分数4.法律法规和安全管理体系4.1法律、法规、标准和规范建立管理体系，识别、获取、审查和更新医疗质量和安全生产的

8、法律法规、标准和其他要求。5没有系统的，不得分；缺少鉴定、采集、审查、更新等方面的要求和部门、人员职责等内容，每缺少一项扣1分；未以文件形式发布生效扣2分。及时将认定和获得的医疗质量安全生产法律、法规、标准等要求纳入医疗机构安全生产管理体系。5如未及时整合，每项扣2分；体系和安全生产法律法规与其他要求不一致的，每项扣2分。Communi按照相关规定建立并发布完善的安全生产规章制度，至少包括以下内容：安全目标管理、安全生产责任制管理、法律法规规范管理、安全生产投资管理、文件档案管理、风险评估与控制管理、安全教育与培训管理、特种作业人员管理、设备设施安全管理、建设项目安全设施“三同时”管理、生产设

9、备设施验收管理、生产设备设施报废管理、 施工及检查(维修)安全管理、危险品及重大危险源(点)管理、作业安全管理、相关方及外来作业人员(单位)管理、安全检查及隐患管理、应急管理、事故管理、安全绩效评价管理、消防安全管理等。20未以文件形式发布的，不得分；每缺少一项制度，扣2分(其他评价内容未重复扣1分)；如体系内容不符合规定或实际情况，每体系扣1分；如果没有系统执行记录，每个系统扣1分。向相关岗位发放安全生产规章制度，员工应掌握相关内容。5未发放的，扣2分；如果付款不到位，每处扣1分；不掌握相关内容的员工每次扣1分。4.3操作程序根据岗位风险识别，制定完善适用的岗位安全操作规程。10无岗位安全操

10、作规程，不得分；岗位操作程序不完善、不适用的，每缺一项扣2分；如果没有风险分析、评估和控制，每项扣1分。向员工发布岗位安全操作规程，员工应掌握相关内容。5未发布到岗位的，不得分；如果付款不到位，每处扣1分；不掌握相关内容的员工每次扣1分。员工应严格按照操作程序操作。5现场发现违反操作规程的，每次扣1分。4.4评估每年至少检查和评估一次安全生产法律法规、标准、规章制度和操作规程的执行和应用情况。10未经检查和评估，不得分；无评估报告的，不得分；评估报告缺失的每一个方面将扣1分；如果评价结果与实际情况不一致，扣2分。4.5修订根据考核情况、安全检查反馈问题、生产安全事故案例、绩效考核结果等，修订安

11、全生产管理规章制度和操作规程。以确保其有效性和适用性。10未经组织应修改的，不得分；如未修订，每项扣1分；无记录数据，扣5分。4.6文件和档案管理建立文件档案管理制度，明确职责、流程、形式、权限、各种安全生产档案及保存要求等。5没有系统的，不得分；未以文件形式发布的，不得分；安全规章制度和操作规程的编制、使用、审查和修订的部门/人员、过程、形式和权限不明确的，每处扣1分；具体档案、保管期限、保管形式未规定的，每处扣1分。确保安全规章制度和操作程序的编制、使用、审查和修订的有效性。5不按文件管理制度，不得分；缺少链接记录数据，每条扣1分。对以下主要安全生产资料进行文件管理：主要安全生产文件、安全

12、生产会议纪要、隐患管理信息、培训记录、资质证书、检查整改记录、安全活动记录、法定检查记录、关键设备设施档案、相关方信息、应急演练信息、事故管理记录、标准化体系评价报告、维护校准记录、技术图纸等。10没有工具主管部门不明确的，不得分；需求未被定期识别的扣1分；鉴定不充分的，扣1分；没有培训计划的，不得分；培训计划中缺少的每一类培训将扣1分。按计划开展安全教育和培训，评估和提高安全培训的效果。做好培训记录并建立档案。20如培训未按计划进行，每次扣2分；如果记录不完整，每缺一项扣1分；未进行效果评价的，每次扣1分；未按评估进行改进的，每次扣1分；未实施档案管理的，扣10分；档案资料不全，每项扣1分。

13、5.2安全生产管理人员的教育和培训主要负责人和安全生产管理人员必须具备与本单位从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力，经考核合格后方可上岗，并按规定进行再培训。10主要负责人考试合格不得分；主要负责人未按规定进行再培训的，扣2分；安全管理人员未经培训考试合格或未按规定进行再培训，每人扣2分。5.3操作员的教育和培训对操作人员进行安全教育和生产技能培训及考核。考核不合格者不得上岗。对新员工进行“三级”安全教育。新技术、新设备、新设施投入使用前，应对相关操作人员进行专门的安全教育和培训。20未通过培训考试上岗的，扣2分；未经“三级”安全教育，每人扣2分；在新技术、新设备和设施投入使用后，

14、未对岗位操作人员进行专项安全教育和培训的，每人扣2分。5.4特种作业人员的教育和培训从事特种作业的人员，上岗前应当取得特种作业资格证书。15没有特种作业资格证书的，每人扣4分；证书过期未及时审核，每人扣2分；缺少特种作业人员档案，每次扣1分；如果扣15分，将扣10分。5.5其他人员的教育和培训志愿消防队员应当参加消防安全培训；必须经过有资质的专业培训单位组织的消防安全培训。15抽查相关岗位员工证书，如无培训，每少一人扣5分。扣除标准分数后。5.6安全文化建设采取多种形式的活动，推进本单位安全文化建设，推进安全生产工作。10未开展安全文化建设的，不得分；安全文化建设与生产经营单位安全培训规定 (AQ/T9004)不一致，每项扣1分。小计，100小计分数6.生产设备和设施6.1生产设备和设施的建设新建、改建、扩建项目应当建立建设项目安全设施“三同时”管理制度。