幼年特发性关节炎ppt课件

1、、1、年轻特发性关节炎、1.1级临七二班张保良、2、辅助诊断、实验室检查各项都不值得确诊，但有助于了解疾病的程度。 炎症反应证据血沉明显快，少关节型患者血沉多正常。 多关节型和全身型患者急性期反应物增高，CRP、IL-1、IL-6等。3、血沉ESR，定义：将抗凝血放入血沉管垂直静置，血红细胞因密度大而沉降。 通常是指血红细胞在第一时间末沉降的距离，表示血红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，是指血红细胞间的粘聚力大、沉降快、反而慢的意思。 病理状况是各种炎症(急性、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等)的血沉加速。 参考值：魏氏(Westergren )法：成年男性0-15mm/h成年女性0-

2、20mm/h。 4，c反应蛋白，CRP被定义为当机体受到微生物侵入或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。 意义：临床意义与血沉相同，但不受血红细胞、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的好指标。 IL-1 :肝脏急性期蛋白合成IL-6的诱导：刺激肝细胞合成急性蛋白，参与炎症反应，5，自体抗体类风湿因子(RF):RF阳性提示严重关节病和类风湿性关节炎结节。 RF是以变形IgG为靶抗原的抗体。 抗核抗体(ANA):40%的患儿出现低中滴度的ANA。 ANA是以自身真核细胞的各种核成分为目标抗原的自身抗体组的总称。6、其他检查关节液分析和滑膜组织学检查：用于血液检查：轻度贫血，伴外

3、周血白细胞总数和中性白血球增加，白血病反应。 x线检查：早期x线显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节周围骨膜炎。 晚期可见关节面骨破坏，多见腕关节。 其他影像学检查：骨同位素扫描、医学超声、MR等。 只有【诊断依据】的诊断主要取决于临床表现，采用排除诊断法。 定义1.6岁以下儿童不明原因关节肿胀，持续6周以上者诊断为幼年特发性关节炎。 必须排除以下鉴别诊断中的疾病。 分类、8、高烧、皮疹等以全身症状为主者以外的以关节紊乱为主者与其他风湿性疾病合并关节炎的ERA，需要与以下疾病鉴别。 22222222222222222222222222222预防感染和关节炎恶化。 预防关节功能不全和障碍。 恢

4、复关节功能、生活和劳动力。1.1、“一般治疗”鼓励儿童开展适当活动定期进行裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎的心理治疗，克服自卑感，加强战胜疾病的自信心，1.2， 药物治疗非甾类化合物类消炎药(NSAIDs )代表药物：肠溶阿司匹林、60-90mg/kgd、口服46次，病情缓解后逐渐出现副作用：胃肠反应肝肾功能故障、抗变态反应等其他NSAIDs :萘普生、迪尔诺、双氯芬酸金属钍、尼美舒利等13， 缓解病情的抗风湿药二线药，分别服用疗效长的代表药羟氯喹5-6mg/kgd，疗程为3个月1年的副作用视网膜炎，白细胞减少，肌无力，肝功能故障柳氮磺吡啶，50mg/kgd 12个月有效副作用，恶心，呕吐，皮皮溶血

5、、骨髓抑制、中毒性肝炎和不育症其他：对青霉胺、金制剂等1.4、肾上腺皮质激素糖皮质激素优先或不能单独使用的药物临床适应证多关节型： NSAIDs和DMARDs不能特罗尔的重症患儿，给予少量泼尼松龙，本不发生全身型：非甾类化合物性消炎药和其它治疗无效的全身型可服用泼尼松龙0.5-1mg/kgd，可一次服用或一次服用。少关节型：不主张荷尔蒙激素全身治疗，适宜单一病变关节腔内提取后，注入醋酸氢化可的松悬浮剂进行局部治疗。 虹膜睫状体炎：轻者用扩大瞳剂和荷尔蒙激素眼药水可滴眼液的重症病例除局部注射荷尔蒙激素外，还需要用泼尼松龙口服。 牛皮癣性关节炎：不主张荷尔蒙激素，1.5，免疫抑制剂甲氨蝶呤(MTX):10mg/m2，每周服用一次。 服药3-12周见效。 副作用，不同程度的胃肠反应，一时性转阿美娜酶上升，胃炎和口腔溃疡，贫血和粒细胞减少。 长时间使用可能会发生b细胞球淋巴瘤。 其他免疫抑制剂：环保抗生素a、环磷酰胺、利福米特等。 其他大量IVIG :难治性全身发病型JRA的疗效尚未确认，“物理疗法”在维持关节活动方面，肌力强度极其重要。 尽早保护关节的活动，开始维持肌肉强度的运动，有助于关节障碍的发生和纠正。 【预后】预后良好。 并发症：关节功能丧失和虹膜睫状体炎引起的视力障碍。 宏命令噬菌体活性综合征的重症并发症