神经系统疾病常见症状体征课件

1、神经系统疾病学习常见症状，1，交流PPT，综合分析信息，接收信息传递神经冲动，2，学习交流PPT，脑，脊髓，脑干：中脑，脑桥，延髓，小脑：(1)中枢神经，脑：额叶，顶叶，颞叶，枕头叶，岛叶等，间脑：丘脑，下丘脑等颅神经： 1.2对脊髓神经： 3.1对，2 )学习神经末梢4，交流PPT，神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由血管病变、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天性发育异常、营养缺陷和代谢障碍引起的疾病。 概念：5，学习交流PPT，常见症状，头疼意识障碍，言语障碍，感觉障碍，运动障碍，6，学习交流PPT，1，头疼(headache )，头疼：由于多种原因刺激颅内外皮肉之苦的敏

2、感结构引起头疼。 头疼敏感结构，颅内：血管、神经、脑膜等颅内：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等，牵引、压迫、位移、炎症、血管扩张、肌肉收缩、头疼、7，交流PPT，1，头疼(headache )，单头疼高压性头疼颅内外因素引起的头疼神经性头疼，分类：8，交流PPT 表现：单侧或双侧颞部搏动性头疼伴恶心呕吐的典型者发作前有视觉感知症状(闪光、火花)，但多无前兆。 缓解方式：在黑暗处休息或服用止痛药。 9、交流PPT，一、头疼(headache )、高血压性头疼的原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等)升高颅内压，刺激、压迫血管、神经及脑膜。 特点：持续全头胀痛发作性加重，伴有喷射状呕吐和视

3、力障碍。 学习1.0、交流PPT，可缓解颅外局部因素引起的头疼、眼源性头疼：眶周和额皮肉之苦、眼病头疼。 耳源性头疼：由于耳病，单侧颞部持续或搏动性地皮肉之苦，伴乳突压痛。 鼻源性头疼：鼻旁窦炎所致额痛、发热、鼻腔脓性分泌物、一、头疼(headache )、1.1、沟通PPPT、一、头疼(headache )、神经性头疼的特征：固定部位无持续皮肉之苦、胀痛失眠、多梦等精神症状，12、沟通意识障碍：对外界的环境刺激没有反应的精神面貌。 学习1.3、交流PPT；(2)学习意识障碍的临床分类、1.4、交流PPT；(3)意识障碍的判断、临床判断方法：号召、按住观察患者应答情况的甲床、按住眶上神经出口、

4、观察患者反应的患者面部表情、肢体活动或翻身的活动瞳孔对光反应学习1.5、交流PPPT、学习1.6、交流PPPT、3 )意识障碍判断葛拉斯戈氏昏迷评分、葛拉斯戈氏昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS )应用于多种原因引起的昏迷患者，客观上患者的意识状态量表从睁眼反应、运动反应、语言反应3个部分构成总分1.5 8分以上康复机会大，7分以下预后差，伴有3.5点和脑干反射消失的患者有潜在死亡危险，可以学习1.7、沟通PPT (学习格拉斯哥昏迷量表、1.8、沟通PPT，消除特殊类型的意识障碍、皮质综合征：大脑皮质下和脑干功能有眼乌珠活动的光反射、眼角膜反射在清醒和睡眠周期有意识活动缺乏

5、的的特点：对外界刺激无反应的姿势：上肢弯曲伸展下肢，学习1.9、交流PPT，特殊类型的意识障碍，被动沉默(睁眼昏迷)障碍部位：脑干上部和丘脑网状激活系统障碍的特征：患者见周围的人存在睡眠和觉醒周期。学习2.0、交流PPT，闭锁综合征意识清楚，眼乌珠活动正常，但言语不通，睁开眼睛闭上回答简单问题，脑电波正常。 病因：多见于脑血管疾病等引起的桥脑底部病变，学习2.1、沟通PPT、三、语言障碍，可分为失语症和构音障碍。 失语症：脑语言中枢病变造成患者听、说、读、写能力丧失或缺失。 学习2.2，交流PPT，(1)Broca失语：口头语表现障碍(2)Wernicke失语：口头语理解障碍(3)传导性失语：

6、复述不比例损害(4)命名性失语：不会说物件的名字和人名，但物件的用途和使用方法可以说(5)完全性失语：所有语言功能失字：不会写(7)失读：学不会读，2.3，交流PPT，(2)语言障碍的临床分类失语症，(1)运动性失语(表现性失语，Broca失语)损伤部位：优势侧半球额次后部的运动性语言中枢(Broca区)临床表现：患者能够理解他人的语言，能够发音语言错误或者说不出一贯性的句子的患者能够理解文章的文字，但是不能读错或者读错。2.4、交流PPT学习、大脑半球背面、2.5、交流PPT学习、(2)语言障碍临床分类失语症、2 )感觉性失语(听感性失语、Wernicke失语)损伤部位：优势侧半球颞回后部听

7、性语言中枢(Wernicke区)临床表现：患者听力正常，但吃不透他人或自各儿语言。 我不能对别人的提问和指示做出正确的反应。 虽然自各儿的语言很流利，但是由于语言错误、混乱、缺乏逻辑，很难理解。 学习2.6、交流PPT，(二)语言障碍临床分类失语症，3，命名性失语损伤部位：优势侧半球颞回后部临床表现：患者语言理解正常，自发语言和语言复述流畅，但物体命名障碍。 表达可以描述某些性状和用途，也可以正确判断他人称呼该名字的对错，但自各儿却无法正确说出该名字。 学习2.7、沟通PPT (二)语言障碍的临床分类失语症，4 )失语症(不能书写)损伤部位：优势侧半球颞中回后部临床表现：患者手运动功能正常，但

8、丧失书写能力，或书写内容有词汇、意义和语法上的错误。 抄写员的能力残留下来。 多并发运动性和感觉性失语。 (2)学习语言障碍的临床分类失语症；(3)学习2.8、交流PPT、颞叶temporal lobe、大脑半球的背外侧面、颞上回、颞回、颞回、颞回、颞上沟、颞下沟、颞上回、外侧沟、颞上沟、颞回、颞侧回、主要沟回、2.9、交流PPT 年轻人能够朗读文字材料，但常常有意思上的错误。 重要人员也失去了口头阅读的文字和书写的文字一致的能力。 学习3.0、沟通PPT (2)语言障碍的临床分类失语症，6 )传导性失语症损伤部位：优势半球边缘上回皮质深部白质内弓状纤维的临床表现：患者的口头语能够清晰地说出意

9、义完整、语法结构正常的句子，理解正常，但在进行自发性对话时容易说的话学习3.1、交流PPT、大脑半球背面、3.2、交流PPT；(2)语言障碍临床分类失语症，7 )完全性失语(混合性失语)损伤部位：优势大脑半球广泛病变临床表现：口头语表现障碍明显，多表现为定型语言的理解、复述、命名、阅读和标注均为严重障碍沟通PPT，3，言语障碍，构音障碍：神经肌肉器质性病变所致，发音器官肌肉功能故障所致，不能正常发音。 发音模糊，语言准确。、3.4、交流PPT、构音障碍dysarthria、上运动神经元障碍基底节病变、小脑病变下运动神经元障碍肌病变、3.5、交流PPT、语言障碍的判断1、语言表达能力检查：会话性

10、语言对话描述性语言图的语言复述可以读取自发语言数、记述经验的物体、唱歌， 书写解释单词或短语的意思等：听写单词听写文自动书写(造文、作文)抄写(词、文、图)，学习3.6、交流PPT，(3)判断语言障碍，2 )检查语言理解能力：执行简单命令的睁眼、闭眼、握手是非问题左手在左右方向上延伸执行复杂的命令，顺序接触读鼻子、眼睛、耳朵：朗读单词、单词、简单句，找出检查者朗读的单词，执行书面命令，学习3.7、交流PPT，四、感觉到感觉障碍：各种形式的刺激作用于人体的各种感受系统感觉障碍：指身体刺激各种形式(如皮肉之苦、温、触、压、位置、振动等)的无感觉、感觉减退或反常的综合征。3.8、交流PPT、四、学习

11、感觉障碍、感觉包括内脏感觉、特殊感觉、一般感觉、浅感觉、深感觉、复合感觉、3.9、交流PPT、感觉障碍表现、抑制性症状、刺激性症状、感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、皮肉之苦、相关疼痛： 学习交流PPT，1，感觉障碍的临床表现，(1)抑制性症状，感觉传达路径被破坏，功能被抑制。 完全性感觉丧失：同一部位完全丧失分离性感觉障碍：同一部位只学习某种感觉障碍，4.1，交流PPT，(2)刺激性症状，感觉传导途径刺激或兴奋性增高。 1 )学习感觉障碍的临床表现，4.2，交流PPT；1 )感觉过敏：轻微的刺激可引起强烈的感觉；2 )感觉过度：刺激阈值增高，反应激烈，时间延长；3 )感觉异常：没有外界

12、刺激，感觉不同；4 )引起感冒病： 学习皮肉之苦：局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼热性神经痛、相关性疼痛4.3、交流PPT，2、感觉障碍的定位；(1)末梢型：(2)段型： (3)传导束型： (4)交叉型： (5)皮质型： (袜子和手套型疼痛感、温度觉减退、脊髓神经根段型损害以下部位的感觉障碍，脑干病变和侧面部相反侧肢体的感觉缺损和减退、精细感觉障碍、4.4交流PPT、5、运动障碍、1、麻痹症2、僵硬3、不随意运动4、共济失调、锥体系、锥体外系等任何部位均损害肌肉自身的病变。4.5、交流PPT、五、运动障碍、随意运动(自主运动):学习主观意愿支配的动作。 用玉米系统及其支配性肌肉完成。 不随

13、意运动：指不受主观意志支配的“自愿”动作。 由锥体外系和小脑系控制。 学习4.6、交流PPT、五、运动障碍，僵硬是指肌肉张力增高引起的僵硬、活动受限或不能活动的综合征。 共济失调：主体感觉、前庭迷路、小脑系统障碍引起的身体平衡和协调不良。 学习、麻痹症4.7、交流PPT，(1)分类： (2)定位：上下神经元障碍： (3)麻痹症类型：肌力下降导致身体运动障碍。学习4.8、交流PPT，(1)麻痹症分类：1 )病变部位：2)是否伴有肌张力增高：3)肌力状况：4)临床表现类别：上神经元麻痹症，下神经元麻痹症，慢性麻痹症：软麻痹症，周围性麻痹症痉挛性麻痹症：硬麻痹，中枢性麻痹，完全性麻痹，不完全性麻痹，

14、麻痹，麻痹学习局限性麻痹症、4.9交流PPT，1 )上神经元障碍：也称中枢性麻痹症，皮质运动投射区的上运动神经元路径(皮质脊髓束和皮质脑干束)因麻痹症肌张力增高，故也称痉挛性麻痹症或硬麻痹症。 学习损伤、5.0、交流PPT；2 )下神经元损伤：周围性麻痹症、脊髓前角细胞球(或颅神经运动核细胞球)、脊髓前根脊周神经和脑周围神经运动纤维肌张力下降(故亦称松弛性麻痹症)、腱反射减弱或消失。 损伤，5.1，交流PPT的学习，上下运动神经元性麻痹症的鉴别，上下，麻痹症分布肌张力腱反射病理反射肌萎缩，肢体主要上升有无增强和轻度，肌肉群主要减少和消失有无明显，5.2，交流PPT的学习，(3)麻痹症的类型，(1)局限性麻痹症2 )偏瘫：3)偏瘫：4)交叉型学习四肢麻痹症、某神经根支配区或某肌群无力、单一肢体不能运动或无力、一上肢或一下肢、单侧和肢体麻痹症多、患侧肌张力增高、腱反射亢进和病理症状阳性、病变侧颅神经麻痹症和对侧肢体麻痹症、双下肢麻痹、四肢不能