急性HBV感染血清标记物曲线ppt课件

1、(1，2，a型肝炎血清诊断画像，3，肝炎细小病毒标识的检出b型肝炎1， 血清免疫学标志物HBsAg、HBsAb HBeAg、HBeAb HBcAg、HBcAb肝组织免疫组织化HBsAg HBcAg分子生物学标志物DNAP HBVDNA复制指标：检测HBeAg阳性HBcAg阳性HBV-DNA阳性HBc-IgM阳性，4，肝炎细小病毒标志物乙型肝炎2， 表现HBV感染：血清HBsAg() HBVDNA ()或DNAP ()抗HBcIgM ()肝内HBsAg和/或HBeAg ()或HBVDNA ()，急性乙肝抗HBcIgM滴度高，抗HBcIgG低或阴性。 HBsAg滴度从高到低，消失后出现抗HBS。

2、窗户期急性感染HBsAg消失的HBsAb为抗HBc阳性，唯一的保护性抗体HBsAb，5，急性HBV感染血清标志物曲线，6，慢性HBV感染血清标志物曲线，7，肝炎细小病毒标志物检测c型肝炎2，血清学抗HCVIgM急性期可持续13个月阳性且易慢性抗HCVIgG:低滴度为静止状态，高滴度提示复制。 肝组织免疫组织化HCV-Ag分子生物学标记物(血清或组织) HCV-RNA，8，c型肝炎血清标记物曲线，9，肝炎细小病毒标记物的检测丁肝，血清学： hdagg:早期感染抗HDIgM:现病性感染抗HDIgG:低滴度提示静止状态，高滴度提示复制。 HDV-RNA组织： HDV-RNA，检测出1.0、乙型肝炎、

3、丁型肝炎的重复感染曲线，1.1、肝炎细小病毒标志的戊型肝炎，HEVIgM:病程初期，抵抗现病性感染。 HEVIgG:感染6-12月阴转，动态观察滴度为粪便、血清： HEV-RNA，1.2，临床诊断思维方法，其他原因无力，食欲差，肝大，肝功能异常，慢性肝条件，慢性肝炎，慢性，急性，重肝条件，重肝条件，肝硬化特征，无重肝条件，重肝.1.3、【鉴别诊断】、溶血性黄疸闭塞性黄疸感染中毒性肝炎的其他原因肝损害药物性肝炎酒精性肝炎寄生虫性肝病代谢性肝病、1.4、【预后】、急性肝炎：从甲型肝炎、戊型肝炎、慢性乙型肝炎的10%到慢性乙型肝炎的50%，慢性肝炎的中等程度从大部分到肝硬化，从小部分到肝癌重度到肝硬

4、化的重肝急性重肝生存预后好亚重多转慢性肝硬化； 慢死亡率是80%。1.5、【治疗】、休息营养为主，适当使用保护肝脏的药物，不过度劳累、饮酒、伤肝脏的药物。急性肝炎治疗、休息、避免诱因使用热能、维生素适当保肝药急性丙型肝炎：保证干扰素抗细小病毒治疗。1.6、1、休息： 2、饮食：清淡易消化，脚丫子热3，护肝：采用非特异性辅助治疗，保护肝细胞，促进肝细胞再生与修复，改善症状与肝功能。 保护肝细胞膜，促进解毒功能：肝泰乐、谷胱甘肽、肝得健、治疗尔健等。 降酶催化剂：甘草素、甘氨酸、莎草、齐墩果酸。 退黄菌枝黄，门冬氨酸钾元素镁，熊脱氧胆酸类，思美泰，慢性肝炎治疗1，1.7，4，改善微循环： 654-

5、2，酚妥拉明。 5、免疫调节：胸腺肽、IL-2、免疫核糖核酸、云芝多糖体。 6、抗细小病毒：目的a、抑制细小病毒复制、减少传染性b、改善肝功能、减轻肝组织损伤；c .延缓肝硬化和肝癌发生时减少。 IFN :适应证a、b型肝炎： HBV活动复制肝炎活动期HBVDNA血浓度低的抗HBcIgM阳性b、c型肝炎： HCVRNA阳性/抗HCV阳性、ALT上升、慢性肝炎治疗2、1.8、用法和用量： 35Mu/次、3次/周3-6M。 禁忌证： a、代偿性肝病或肝性脑病b、自身免疫性肝炎或其他免疫性疾病史c、wbc或plate减少症d、精神病史副作用： a、流感样症状b、白细胞减少c、消化道症状、脱毛、抑郁等

6、影响IFN应答的因素：成人、女性、ALT升高、HBVDNA拉米夫定：机制：抑制a、DNAP b，参与新的DNA链合成过程c，新的合成前细小病毒适应证： a、HBeAg、HBVDNA b、HBeAg-、抗Hbe、HBVDNA c、ALT升高、TBIL50mol/L用法和用量有问题： YMDD变异。 7、抗肝纤维化：丹参等中药饮片、2.0、原则：早期诊断、早期治疗、综合治疗方法：支持疗法、对症疗法、并发症预防的目的：阻止病情恶化，使患者度过难关，肝细胞再生1，休息，低蛋白饮食，保证热能2，支持疗法：新鲜血浆，白蛋白3，水电解质，酸碱平衡3、肝保护治疗4、促进肝细胞再生肝细胞生长素胰岛素前列地尔、重

7、型肝炎治疗1、2.1、5、免疫治疗：荷尔蒙激素的使用问题胸腺肽6、预防和并发症：肝性脑病消化道出血感染肝肾综合征7、人工肝8、肝移植、重型肝炎治疗2、 郁胆型肝炎治疗1，荷尔蒙激素：泼尼松龙40-60mg/日口服给药，2，卢米娜： 30-60mg/日3，思美泰：1-2g/日，2.2，2.3，【预防】，1，传染源管理：隔离治疗患者； 献血者的管理细小病毒携带者的管理和治疗。 2、阻断传播途径：加强水源、食品卫生管理保护防止压电石英原性传播母婴传播；保护2.4、3、易感性人：自主免疫：甲肝疫苗：解毒疫苗：保护率65%前后乙肝疫苗：对象：新生儿、学龄前儿童、医务人员、保育员。 HBsAg、HBeAg

8、两个阳性的密切接触者。 方法：每10g(5g) 0、1、6、3-5年加固一次。 保护率： HBsAg、HBeAg两阳性母亲的婴儿为85%，其他易患者为90%以上。2.5、被动免疫、甲肝：接触者可注射人血清或胎盘球蛋白。 乙肝： HBIG (保护期约3个月)新生儿乙肝疫苗用高滴度(HBIG )，保护率95%； HBV携带孕妇3个月后注射HBIG，可以增强阻止母婴传播暴露于HBV的易感性者。2.6、【总结】、1 .细小病毒性肝炎的定义2 .最常见的肝炎细小病毒类型、乙肝两半临床意义、乙型肝炎病毒复制标识牌3 .各型肝炎的传染源与传播途径4 .各型肝炎的临床特征，尤其是急性黄疸型肝炎的临床特征5 .细小病毒性肝炎的治疗原则。 有阿里嘎多、2.8、甲型肝炎病原学、历史： 1973年发现、1987年全长核苷酸序列核酸：单链RNA、小核糖核酸细小病毒(Picornavirus )中空颗粒(蛋白质涂层)结构：球形颗粒实心颗粒核酸蛋白质涂层(抗原)基因型：(人)血清型对甲醛、氯元素、紫外辐射敏感的动物：黑猩猩、摇镜头、天鹅绒等。 2.9乙肝病原学，历史： 1965年发现澳大利亚抵抗，7.9年取得全染色体组序列。 核酸：环状双链DNA :的长链(负链)、短链(正链)结构： Dane粒子(被膜、核壳)、球状粒子、丝状颗粒染色体组