酮症酸中毒护理查房最新课件

1、,1型糖尿病，酮症酸中毒 护理查房,1,学习交流PPT,2,学习交流PPT,3,学习交流PPT,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,四 史,现病史：患者，王美，女性，12岁，学生，云南人。因“口干、多饮、多尿一周，加重一天”于12月02日12:50平车推入病房。患者一周来无诱因下出现口干、多饮、多尿，伴消瘦,体重下降约3公斤,未予重视及就诊，一天来觉口干明显，饮水后无改善，有恶心，呕吐一次，为胃内容物，乏力明显。今来我院急诊，查肾功能电解质示：K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血气分析：PH 7.24 ，PCO221mmHg ，PO2 183mmHg 。急诊予NS500m

2、l+胰岛素20u静滴后，以“糖尿病酮症酸中毒”收住入院。,6,学习交流PPT,治疗和护理,入院后予告病重，一级护理，糖尿病饮食，监测血糖，血压，心电监护，大量补液，补充能量，胰岛素静脉输液降血糖，纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗。12月03号查电解质示：钾3.3mmol/L,予补钾处理。 12月04日停病重，停心电监护，予皮下注射胰岛素每日四次。12月05号查电解质示：3.5mmol/L.12月10号患者血糖控制稳定予以出院。,7,学习交流PPT,既往史：否认高血压，心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史。预防接种史不详。 过敏史：无食物及药物过敏史。 家族史：家庭和睦，父母均

3、体健，否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史。,8,学习交流PPT,五方面,饮食：患者日常生活规律，一日三餐，以米饭为主，饮食规律。 睡眠：睡眠7-8小时，平时锻炼身体较 少，无烟酒嗜好。 排泄：大便每日一次，小便每日5-6次， 心理社会：患者性格开朗，家庭和睦 合作医疗保险，积极配合治疗。 嗜好：无烟酒嗜好。,9,学习交流PPT,体格检查,神志清楚， T38.0，P126次/分，R24次/分，Bp110/60mmHg，身高156cm，体重49kg。体质指数20.13 。,10,学习交流PPT,实验室检查,入院时：尿常规：尿糖4+，

4、尿酮体4+。查肾功能电解质示：K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血气分析：PH 7.24 ，PCO221mmHg， PO2 183mmHg ，SO2 99mmHg。12月02日16：00复查电解质示：K+4.2mmol/l。12月03日血气分析：PH 7.35 ，PCO233mmHg ，PO2 112mmHg 。12月04日尿常规：尿糖阴性，尿酮体阴性。,11,学习交流PPT,入院时护理诊断,一、潜在并发症：猝死 与高钾血症有关。 护理目标：患者病重期间出现猝死征兆时能及时被发现。 护理措施： 1、热情接待新病人，安置病人在安静的病 房。 2、遵医嘱予心电监护。 3、密切观察

5、和记录病人的生命体征、神志、24h补液量、血糖、心电监护的变化。 4、密切监测电解质的变化。 评价： 12 -07 电解质K+3.5mmol/l，未发生猝死,12,学习交流PPT,二、营养失调：低于机体需要量：与胰岛素分泌缺陷、引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，机体需要量摄入少，恶心呕吐有关 护理目标：患者三天内能按要求进食。 护理措施： 1、测量患者的身高、体重，根据患者的身高、体重、从事的职业，制定糖尿病饮食，总热量1530千卡，严格限制各种甜食，多食含纤维素高食物.多饮水，每3000-4000ml. 2、根据患者的口味，在其饮食范围内给予可口的饭菜，刺激食欲。 3、提供良好的进食环境。 4、

6、密切观察和记录病人的生命体征、神志、24h补液量、血糖等变化。 5、建立静脉通路，遵医嘱予大量补液，补充能量，降血糖治疗。 6观察患者进食状况，体重变化，精神状态，皮肤黏膜等变化。 评价：12月05日患者能按要求进食。,13,学习交流PPT,三、体液不足：与血糖升高、尿渗透压增高有关。 护理目标：患者三天内缺水得到纠正。 护理措施 1、建立静脉通路，遵医嘱予大量补液 2、观察高血糖症状：口干、多饮、多食、多尿有无改善。 3、观察患者精神状态有无改善。 评价：12月05日患者缺水得到纠正。,14,学习交流PPT,四、潜在并发症：高渗性昏迷 护理目标：患者住院期间不发生高渗性昏迷 护理措施 1为病

7、人提供整齐、安静、舒适、安全的住院环境。 2遵医嘱遵予大量补液，补充能量，降血糖治疗。 3. 遵医嘱使用胰岛素，严格控制剂量。 4. 告知患者及家属胰岛素输入的意义及方法，不要随意调节胰岛素的速度。 5、密切观察血糖、血气分析、肾功能、电解质、血、尿常规的变化，发现异常及时汇报医生。 6.密切观察病情及生命体征的变化、注意是否出现高渗性昏迷等症状。,15,学习交流PPT,五、 生活自理缺陷 ： 与医源性限制有关 护理目标：患者住院期间一切生活需要得到满足。 护理措施： 1.评估患者的自理能力，做好基础护理 2.将呼叫器和常用物品放在患者伸手可及处，指导患者如有需要及时按铃。 3.指导家属多陪患

8、者，多与患者沟通，以满足患者的需求。,16,学习交流PPT,六、水、电解质和酸碱平衡失调：与患者恶心呕吐有关。 护理目标：一周内患者水电解质紊乱得到纠正。 护理措施：1遵医嘱予补液、补充电解质治疗。 2密切监测血电解质，酸碱平衡的变化 3患者呕吐后，及时清除呕吐物，协助漱口，以促进舒适和食欲。 评价：12月07日患者水电解质正常。,17,学习交流PPT,12 -07 09:00 患者口干，多饮，多尿症状明显好转，无恶心、呕吐。尿常规：尿糖阴性，尿酮体阴性。电解质示：K+3.5mmol/l，治疗上继续予监测血糖，使用胰岛素皮下注射降血糖，抗氧化应激等治疗。昨天小便5次，大便一次，今天早餐进食馒头

9、一个，鸡蛋一个，牛奶一袋。,18,学习交流PPT,现存的护理诊断,潜在并发症：低血糖：与胰岛素使用不旦有关 目标：患者住院期间不发生低血糖 措施 1.遵医嘱使用胰岛素，严格控制剂量。 2.告知患者及家属胰岛素输入的意义及方法，不要随意调节胰岛素的速度。 3.按时监测血糖，发现异常及时汇报医生。 4.加强巡视，讲解引起低血糖的原因及症状，嘱患者备好食物以防发生低血糖。 5、注意观察低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力等。肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张，严重发生抽搐、昏迷等。,19,学习交流PPT,知识缺乏与缺乏糖尿病知识有关。 目标：患者两天内能说出糖尿病的相关知识。 措施：1.讲解糖尿病相关知识 2.指导患者进糖尿病饮食，列出营养指南。 3.指导患者阅读有关糖尿病的书。 4.仔细听取患者的疑问，给予耐心解答，使之配合治疗。 5.告知患者其他类似患者治疗的方法及效果，以增强自信心。 6.告知患者所用药品的作用不良反应及各项检查的意义。,20,学习交流PPT,焦虑：与糖尿病是慢性病、担心疾病预后有关 护理目标：患者住院期间焦虑感减轻，能说出疾病发生发展的原因 护理措施： 1.向病人讲解糖尿病发生的原因，发展及转归 2.介绍病区环境，医疗水平，病室室友，治疗好转的