护理风险管理及防范措施

1、护理风险管理安庆市第二人民医院脑外科陈满云、目录、护理风险概念、护理风险发生的原因、护理纠纷概念、护理纠纷的主要表现、护理纠纷防止措施、护理纠纷的特征、概念、风险：可能发生的职业风险即医疗护理服务的职业， 护理风险管理，包括一定的发生频率及其职业者受到的风险经济风险、法律风险、人身安全风险等，是指现有和潜在的护理风险的识别、评价、处理和评价，组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生，减少风险事件对患者和医院的危害和经济损失，在最低成本风险管理基本步骤：风险识别、风险评价、风险处理、效果评价。 护理风险发生的原因，*看护者法律观念淡薄*理论知识不足，提供的第一份资料不完整，病情观察落后*违反操作

2、规章*无责任心*不重视护理文书*患者沟通不足， 护士不能及时回答患者提出的问题，不能发现病情变化的态度冷淡的护理风险护理纠纷，护理纠纷包括护理服务过程中发生的看护者之间的各种不符点、意见分歧，护理管理、护理技术和护士职业道德等纠纷。 护理纠纷的发生因素、患者因素、医院因素、社会因素、1、全民法律意识提高快、自我保护意识普遍上升2、通过宣传媒体，产生轰动效果，诱惑患者和家属。 3、随着医疗保障制度的改革，患者自负药费的比例提高了4、医疗卫生法律还在完善中1、由于卫生技术人员态度不佳，引起纠纷。 2、由于服务质量和技术水平存在问题，发生纠纷3、医院管理不足，发生纠纷。 1、患者缺乏医学知识，对医疗

3、机构的期望过高。 2、患者的压力转嫁3、对护理不满会引起麻烦。 4、患者和家属勉强惹麻烦，惹麻烦。社会因素、医院因素、患者因素、引起护理纠纷的主要表现、护士服务理念不变、护士综合素质低、护士工作责任心不强、护士医嘱不规范、护理档案记录不规范、行为不规范、忽视患者合法权利、用药不当(见下文) 肌肉注射在内)违反了占50%的操作规程占1.2 %的婴儿护理事故占1.2 %的灌肠操作占8%； 据有关资料统计，输血事故占6%的其他因素占12%，护理事故中护理纠纷的特点，低龄护士多有预防性，广泛技术纠纷少，1、低龄护士多有近期5年护理纠纷的统计低年级护士遭遇紧急事态，往往反应迟钝，操作程序混乱，处理问题能

4、力差，造成一系列护士纠纷，增加护士纠纷解决的难度。 2、纠纷涉及面很广，护理工作贯通患者的诊断和住院期间，例如各种治疗处理、从病情观察日常生活护理等，几乎不涉及患者的护理，与患者及其家属最密切接触。 (例：医生的指示错误、有疑问的医生的指示、标本的错误等都与护士有关。 3、技术纠纷较少，据相关统计，在增加的医疗纠纷中，真正由医疗技术引起的只有20%，约有80%的医疗纠纷是由医疗从业者医疗服务态度不脚丫子、语言生硬、缺乏耐心、细心和体贴的原因，以及技术原因引起的4、纠纷的防范性大，看护者纠纷比较平易，具有较大的防范性。 护士按规章制度办事，严格执行操作规范，细心观察，积极热情服务，体现良好的职业

5、素质，可以减少和避免纠纷的发生。、提高护理风险防范措施、医疗护理风险认识，加强看护者职业道德和法律法律规范培养，培养护士风险防范意识和能力加强业务学习，提高职业素质，提高护理技术水平，规范严格操作护理不良行为的规则和检查制度，规范护理文件健全的护理风险管理机制， 加强护理质量管理加强服务意识，注重人文关怀预防纠纷的要点有4个： 1记录2技术3联系4个。 所有过程都是流程，从住院就诊、治疗、输液等，流程可以提供服务。 质量好，服务好，患者满脚丫子，用温水煮青蛙，正因为没有危机感才有危机感才避免在危机感中生存，一、加强法律意识，看护者认真学习医疗事故处理条例内容，对护士的权利和义务，看护者间的法律

6、责任，看护者纠纷的处理办法护士条例第十七条护士在工作中发现患者病情危重，应当立即通知医生在紧急时先实施必要的紧急救护，以挽救危重患者的生命。 护士发现医嘱违反法律、法律规范、规章或诊疗技术规范的规定，应当及时向医嘱的医生报告，由该医生所属科室负责人或医疗卫生机构负责医疗服务管理。 法律法律规范要求护士，医嘱错误与护理无关，“医疗风险共同承担，利益共同”，二是加强业务学习，规范护理行为，加强“三台”培训，提高护士职业素质。 规范护理技能操作，积极学习新理论、新知识、新技术，护士个个达到理论知识，护理操作扎实，急救技术熟练，完成优质护理工作，确保患者安全。 严格执行三化七，应提高技术水平要求巡视病

7、房，密切观察病情变化，及时处理各种潜在危险设置护理质量监督部门，加强护理安全管理，三、加强护士责任心教育，注重细节，防范纠纷做好一切琐事是护理一句话，眼神、举止的规范意义很大。 2、改变服务理念，增强先进服务意识，树立“以病人为中心”的思想。 服务工作要积极进行，善于发现和总结护理工作存在的问题和解决办法。四、增进沟通，加强健康宣传教育，患者和家属对住院、住院期间、出院时的健康宣传教育的理解和把握度患者的特殊检查、特殊治疗、特殊护理(如患者使用压迫带)，医学考试和研究的知情同意权权使各种医疗项目工程了解、接受费用， 充满度患者对于信任度患者的医疗服务、物流部门、食堂、环境卫生、安全防卫等的通信

8、：从评价通信效果开始， 效果分为六个层次，沟通效果差患者沟通效果低患者沟通效果低患者沟通效果低患者沟通效果好患者沟通效果好患者沟通效果好患者感动我们的目标是A:沟通效果差-患者不能满脚丫子(疗效差，不是医疗失误引起的不满)。 B:的沟通效果不好-患者对10% C:的沟通效果不满意-患者对40% D:的沟通效果不满意-患者对40% E:的沟通效果不满意-患者对沟通效果满意-患者1%感动，注重患者沟通的6项“一”服务以热诚的笑容，在舒适的床上礼貌地问候，介绍有效的健康教育清洁病房环境，五、编写规范护理文件，护理文件记录原始性、精准性、及时性具有法律性： (1)无伪证记录(体温、脉搏、血压等) (2

9、)无无效记录(无特殊情况，同上，病情无变化，继续观察等) (3)特殊情况需要跟踪记录(高烧、缺氧、拉肚子次数等) (4) 文件的质量要求，-写我们应该做的事- -记录我们做的事- -改正我们做的事-6，注意证据的收集和保管，根据事实，以法律为基准的事实是当时发生的客观过程，包括各种医疗文件的检查报告，护理记录等。 及时封印医疗纠纷现场、实物(输液、输血的实物器具等)，指定负责人进行监视，严禁伪造、篡改病历。 发生纠纷后，如果不能提供证据和证据，就会导致不利的结果。 你要重视的是，每个患者都重视每次的操作，重视每一个命令，患者所希望的卫生技术人员，是真正懂得爱，尊重与患者同行的人。 不在乎我的身份和有没有钱，还在乎我的人。 真的很在意我，想听我说话的人。 真正了解交流方式和会话乐趣的人。 亲切、体贴、从小小的行动中了解我内心的人。 总结