肾病综合征护理查房完整课件

1、肾病综合症患者的护理查房,中医科,1,学习交流PPT,掌握：肾病综合征的护理评估、护理诊断、护理措施。,一,二,熟悉：肾病综合征的临床表现、治疗要点。,三,四,掌握：肾病综合征的诊断要点。,了解：肾病综合征的病因及发病机制,查房目的,教学大纲,2,学习交流PPT,概念：NS是指有各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。,3,学习交流PPT,原发性:2/3 膜性肾病、 微小病变、 系膜增生肾炎,病因,继发性： 过敏性紫癜、 糖尿病、 乙肝、 肿瘤、 药物,病因,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,诊断标

2、准,必备条件,诊断要点,6,学习交流PPT,为什么会出现三高一低？,7,学习交流PPT,发病机制,肾脏疾病,肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高度水肿,刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少,高脂血症,8,学习交流PPT,并发症,低蛋 白血症,水肿,大量 蛋白尿,高脂 血症,临床表现,临床表现,9,学习交流PPT,病 历 汇 报,姓名：于紫云 性别：女 年龄：61岁 职业：离退休人员 婚姻状态：已婚 主诉：双下肢反复浮肿7年 西医诊断：肾病综合征 中医诊断：水肿病 自理能力：无需依赖 评分为100分,10,学习交流PPT,现病史,7年前无诱因出现双下肢浮肿，无腰痛，无发热

3、，无尿频尿急，就诊于我院肾内科，查血压140/90mmHg，24小时尿蛋白定量6g左右，胆固醇升高，诊断为肾病综合症。2月前，复查尿蛋白逐渐上升，伴有双下肢浮肿，腰困乏力，在开始雷公藤治疗，复查24h尿蛋白0.475-1.299，胆固醇9.58mmol/L，白蛋白33.30g/L,为进一步治疗，收住我科。入院见腰困乏力，双下肢中度浮肿。,11,学习交流PPT,既往史：23岁曾患肺结核，已愈；否认肝炎、疟疾病史，否认心脏病、糖尿病。 个人史：生于原籍，久居本地，无吸毒、吸烟、饮酒史，配偶患有高血压，子女体健。 家族史：父母已逝，否认家族性遗传病史。,12,学习交流PPT,查体,视频.,13,学习

4、交流PPT,14,学习交流PPT,中医辨证论治,主症：双下肢浮肿，双下肢困重，腰困，面色萎黄，舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。 辨证：脾肾两虚 湿热血瘀 治则：健脾补肾 清热利湿,15,学习交流PPT,治疗,静脉给药：参麦 50ml Qd 5%葡萄糖250ml+丹参酮60mg Qd 口服给药：雷公藤多甘片 20mg Bid 金水宝胶囊 0.99g Tid 维 尔 亚 4mg Qd 舒 降 之 40mg Qd 西 力 欣 500mg Bid,16,学习交流PPT,护理问题及措施,17,学习交流PPT,护理问题及措施,18,学习交流PPT,推荐食物,清炒西瓜皮,清炖鲫鱼,红豆汤,清炒冬瓜,19,学习交流PPT,护理问题及措施,20,学习交流PPT,护理问题及措施,21,学习交流PPT,护理问题及措施,22,学习交流PPT,涌泉穴：肾经的第一个穴位，找的时候捂住脚趾肚，把余下的脚底分为3部分，涌泉穴就在上1/3处有个窝的位置。,水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟 骨结节内侧凹陷处。 大钟穴：在脚内踝后缘的凹陷往下约 一厘米处。,23,学习交