神经系统囊虫病的诊断和治疗课件

1、神经系统囊虫病的诊断和治疗，1，交流PPT，1的概要，fromseizzurestoepilepsyanditssubstrates : neurocysticercosis.epilepsia.2013； 随着543365073792 .2、交流PPT、2流行病学、3、交流PPT、4、交流PPT、移民的流行，在欧洲和美国出现了囊虫病病例。neurocysticercosisintheunitedstates.reviewofanimportantemerginginfection.neurology 2004； 学习6:559-1564，5，交流PPT，成虫：乳白色，扁平如带，前端细，向后逐

2、渐扩展，分节，700-1000片，长3-5m。、3病因、6、学习交流PPT、生活史、7、学习交流PPT、8、学习交流PPT、4病原、感染方式、9、学习交流PPT、1.0、学习交流PPT、囊尾蚴生活状态、imagingofneurocysticercosis.neuroima 22336359 -学习7.6、1.1、交流PPT、5病理、学习1.2、交流PPT、1.3、学习交流PPT、1.4、学习交流PPT、1.5、学习交流PPT、神经系统囊虫活检标本PAS染色：脑实质炎症反应、角质细胞球包裹炎症性囊包中猪肉绦虫的学习1.6、1.6、交流PPT，显微照片显示两个死亡的半透明胶囊，内层是嗜酸物质，外

3、层是干净的液体和慢性炎症性细胞球，即与中性白血球和嗜酸细胞的炎症反应继发的脑膜肥厚增生(HE染色，600 )、1.7、交流PPT，6临床表现，Clinical symptoms，diage 13:1202-1215 .1.8、交流PPT、6.1脑实质型囊虫病症状、1.9、交流PPT、6.2脑实质型囊虫病症状：2.0、交流PPT、6.3脑室型、2.1、 交流PPT示意性表现ofthedistricationofthedistritysinthestudycohortamongthecsfcompannts.a， 次基空间保护基金会是86.1 %在环境中，52.8 %超专业基金会，以及， 41.7

4、 %的系统失败和43.9 %的实验室失败，amongthepatients和cystsintheventricles， 66.7 % hadcystsinthefourthventricle 46.7 %国际文化与26.7 %国际文化. nb : percentages are是否超过100% gingfeatures和cystdistributioninthecerebrospinalfluidcompantsinpatientswithextraparnchymalneurocystickers.plosneglectedtr光学20161/1.4，2.2，交流PPT，2.3，交流PPT，

5、2.4，交流PPT，2.5，交流PPT，2.6，交流PPT，2.7，交流PPT，6.4眼型，2.8，交流PPT，29，交流PPT， 学习3.0，交流PPT，transverse B- scanoftherighteyeshowsalargeintravitrealcyst (arrow ) withatinyhyperechoicscolexex (arrowhad ) within it . 学习交流PPT 6.5肤纹型、3.2、学习交流PPT、3.3、学习交流PPT、3.4、学习交流PPT、3.5、学习交流PPT、3.6、学习交流PPT、3.7、学习交流PPT、3.8、学习交流PPT、3.

6、9、学习交流PPT、40、学习交流PPT、41 学习交流PPT的hrctofthelungshowsmultiplementrandomlydistributedsnodules (arrows ) ofvaryingsizes .4.2， 学习通信PPT usgoftheheartshowsmultiplecysticanechoiclesions (arrow ) inthemyocardiumwithatinyhyperechoicscolexex (arrowhad ) 4.3、交流PPT、4.4、交流PPT， t2waxialmriofthelumbarspineshowscysti

7、cercuscystsintheextraduralspinalspace (arrow )指向时间空间(arrow )和辅助4.5，交流PPT，6.6身体检查，4.6，交流PPT，7辅助检查，4.7，交流PPT，8映像学检查，8.1 CT， 学4.8交流PPT、8.2 MRI、学4.9、交流PPPT、学5.0、交流PPT、学5.1、交流PPPT、学5.2、交流PPPT、学5.3、交流PPPT、学5.4、交流PPPT、5.5、交流PPPT、56、学交流PPPT、 脑囊虫病的典型影像变化： MRI环强化CT钙化diagnosticcriteriaforneurocysticercosis、rev

8、isitedpathogensandglobalhealth 2012 vol.106 no.299-304， 5.7、沟通PPT、9免疫学诊断、9.1抗体检测9.1.1总IgG存在时间长，非活动期间亦可检测，治疗前后无明显差异。 9.1.2特异性IgG4检测与体内囊尾蚴生存一致，感染消除后特异性IgG抗体持续存在，但特异性IgG4迅速下降或消失。 因此，检测特异IgG4对囊尾蚴病的诊断和疗效评价有很好的应用价值。学习5.8、沟通PPT，9.1.3 IgG4优势a研究认为脑囊虫病CSF专一性IgG4抗体主要发生在鞘膜内，血脑障壁功能故障后仅来自周围血液。 囊虫感染后可引起血清及CSF特异性Ig

9、G4升高。 避免b交叉反应交叉反应是网络蠕虫病免疫诊断中常见的难题。 网络蠕虫抗原富含多糖体、糖蛋白和糖脂，其中磷酸胆碱(Pc )和多糖体抗原复合物(GAC )抗原是免疫诊断引起交叉反应的主要因素。 5.9、通讯PPT、IgG可分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个子类，它们的结构、功能以及参与对复合抗原应答的程度不同，IgGl、IgG2、IgG3抗体分子可变区为磷酸胆碱(Pc ) 具有结合抗原决定克拉星空卫视的能力，IgG4铰链区域短缺乏柔软性，其可变区域不识别GAC和PC抗原，因此检测到网络蠕虫特异性的总IgG时容易发生交叉反应，检测到IgG4时可避免由GAC和PC抗原引起的非特异

10、性反应，提高专一性学习6.0、交流PPT，9.1.4特异性抗体检测出的抗原变化可与9.1.4.1粗抗原和多种寄生虫抗原发生交叉反应，检测出的抗体专一性不强，已被精制抗原取代。 9.1.4.2用抗原离子交换色谱纯化囊尾蚴抗原片段得到的纯化抗原诊断专一性高，但其诊断结果受纯化过程的影响，缺乏统一的评价标准，不能批量生产，限制了进一步的推广。 学习6.1、交流PPT，9.1.3.3重组抗原利用基因工程技术制备的重组抗原稳定、廉价、结果重现性好。 以重组抗原为诊断抗原建立了ELISA诊断方法，血清和脑脊液易感性分别测定为94.7和100，专一性分别测定为93.8和100，而重组抗原的前提是抗原的序列已

11、知或者查询密码该抗原的基因排列已知，而目前囊尾蚴基因库和肽的已知序列仍然存在学习6.2、交流PPT，9.2循环抗原(CAg )检测： 9.2.1 CAg是具有活囊尾蚴排泄到宿主体液中的抗原特性的物质，仅在囊尾蚴生存时才能检测。 早出现于飞机机身内，易早期诊断。 早期诊断早期治疗对于提高治愈率非常重要，而且感染早期脑CT和MR的表现不典型。 9.2.2患者经治疗，体内虫体逐渐死亡、分解、钙化后，CAg逐渐降低或消失。 因此，CAg也可以用于临床治疗效果的评价。6.3、交流PPT、9.2.3目前作为研究试验和临床检查的多克隆抗体，主要以抗原免疫哺乳动物，从兔血清中提取IsG抗体用于囊虫病的诊断。

12、9.2.4脑脊液CAg检查有助于脑囊虫病的诊断，而血清CAg检查有助于疗效评价。 学习6.4、交流PPT、9.3免疫复合物(CIC )检测：由于抗原、抗体及其免疫复合物(CIC )三者均存在，如果样品未经处理，可检测到游离型CAg和Cab，而不代表整体抗原、抗体情况。 临床上结合CAg和CAb进行CIC检测，有助于提高脑囊尾蚴病的诊断率。 学习6.5、交流PPT，9.4标本：9.4.1通过血液囊虫病免疫学检测的常用标本用于检测抗体、抗原和CIC。 9.4.2脑脊液CSF比血液具有特异性抗原、抗体检测的优势，在临床上可与血液同步检测，添加检测样品，有助于更准确地诊断囊虫病。学习6.6、交流PPT

13、、9.4.3新选择：尿唾液特点：无创、简便、快速、6.7、学习交流PPT 9.5常用免疫学检测方法：9.5.1酶催化剂免疫吸附试验(ELISA) ELISA是2.0世纪7.0年代建立的安全、简便的免疫学诊断方法，广泛应用于囊虫病诊断的流行病学调查9.5.2单克隆抗体酶免疫吸附试验(McAb-ELISA) McAb-ELISA易感性高，专一性强，可用于囊虫病患者CAg的检测。学习6.8、交流PPT、9.5.3酶催化剂免疫印迹技术(ELIB) ELIB即蛋白印迹技术，由于SDS-PAGE、转移阳离子电泳和ELISA三种技术结合而成的新技术可以区分特定的抗原成分，因此具有高于一般血清学方法的专一性。

14、 其灵敏度和特异度分别达到92.5和100，明显高于ELISA法。6.9、交流PPT、1.0诊断标准、7.0、交流PPT、诊断程序、revisited.pathogensandglobalhealth 2012 vol.12 学习7.1交流PPT、1.1治疗原则、7.2、交流PPPT、neurocysticercosis.theneurohospitallist 2014、vol.4(4)205-212、7.3、交流PPPT、7.4、交流PPT、7.5、交流PPPT、1.2药物治疗吡喹酮直接作用于虫体，溶解囊尾虫的微毛、内质网、核糖体、腺粒体、肌细胞球等。 用吡喹酮治疗皮肤和脑囊虫病时，用扫描

15、电镜观察药物主要作用于囊尾虫皮质和皮下肌层。 迅速死亡虫体。 学习7.6、交流PPT，以12.1.2药物代谢口服吡喹酮，吸收到胃肠，以不同接触剂量口服后，15 h2 h达到血浆浓度峰值。 吡喹酮由于脂溶性高，可以立即分布于人体组织，约8085种药物和血浆蛋白结合。 给药后2.4时间内9.0药物从肾脏排泄。 学习7.7、交流PPT，云同步服用12.1.3药物的相互作用，能使吡喹酮的血药浓度以两倍的高碳水化合物食物增加吡喹酮的血药浓度。 抗癫痫药能影响吡喹酮的代谢，降低吡喹酮的生物利用度。 地塞米松可以降低吡喹酮的血浆浓度。 学习7.8、交流PPT，12.2咪唑(也称丙硫咪唑、肠虫清)是一种诞生于一九七九年的高效广谱驱虫药，对肠道线虫的作用明显，也可用于绦虫病、包虫病、华枝睾吸虫病、生殖吸虫病的治疗。 作用机制可能与抑制寄生虫吸收肝糖和抑制抗正丁酸盐还原酶催化剂有关，影响虫体代谢，使虫体缓慢死亡，因此杀虫作用缓慢缓解。 学习7.9、交流PPT，咪唑安定治疗脑囊虫病疗效优于吡喹酮，不良反应发生率低。 阿立哌唑治疗脑囊虫病长期疗效