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文档简介

1、。1，肺结节的鉴别诊断，2，几个问题，1。肿瘤还是炎症？2.良性还是恶性？3.如何早期发现肺癌？3，术前鉴别手段，CT(主要依靠手段)，胸片(无价值)，纤维支气管镜(对周围结节无价值)，痰液和胸腔积液的细胞学检查，穿刺活检(无价值，对小肿块穿刺困难)，实验室检查(除特殊感染诊断外无价值)，临床症状和体征(通常不典型，但也应注意肺外体征。)b超和磁共振成像(基本无用)结论：这主要取决于CT的准确判断。4，“尖角征，八角帽征，脓腔”，炎性假瘤，5，结核瘤，1。规则球形，2。中央区均匀坏死(中央区在CT上未增强)，周围纤维化或钙化，3。腺癌：乳头状腺癌、腺泡腺癌、粘液腺癌、原位腺癌和混合腺癌(最常见

2、)。小细胞肺癌，大细胞肺癌。鳞状细胞癌：佛手形。9，肺腺癌：分叶状，毛刺，10、原位癌(细支气管肺泡癌)，右肺背面的淡影(肿块内的肺泡结构被保留并含有较多的空气)，呈磨玻璃样，血管和。嘿。11，差分功能，1。病变的大小、位置和形状肺癌在胸膜下更常见。大多数肺癌是典型的圆形肿块(长、宽、高大致相等)；炎性病变通常为三角形、长片状或不典型肿块，具有不同的长度、宽度和高度。肺结核。12、2、分叶、毛刺征，弦长与距离长之比为2/5为深分叶；肺癌常呈深分叶状，错构瘤和结核瘤可呈浅分叶状；炎性假瘤通常形状不规则。约90%的毛刺结节为恶性结节，在一些良性结节边缘可见毛刺，大多为长毛刺和“尖角征”。13，3，

3、胸膜凹陷征，典型的胸膜凹陷征，两端为脐凹，见于肺癌。结核瘤和炎性假瘤只能称为胸膜阴影或尖角征。肺癌，结核瘤，炎性假瘤。14，4，空泡征和空洞征，大部分大小为23毫米。空泡征是未开放的支气管或肺泡，在腺癌中更常见。空腔是指由拉力引起的较大的内腔或空腔。嘿。15，5，边缘和边界，边界是否清晰，周围是否有卫星病灶，经抗炎治疗后消失，炎性假瘤，16，腺癌，鳞状细胞癌，17，在炎性病灶中发现脓腔。化脓性空洞征7例，血管束征6例，“血管束征”在周围型肺癌中的发生率为65.1%，良性结节为20%。18.4毫米的壁厚倾向于良性，15毫米倾向于恶性。癌腔通常是不规则的厚壁(远端)偏心腔，少数肺癌腔薄，但壁厚不均匀，有壁结节。结核瘤的大多数腔是近端偏心腔，壁薄而光滑，腔周围有常见的卫星灶。炎性假瘤腔壁厚，内壁光滑。韦格肉芽肿的腔壁薄。8、空洞、肺脓肿、19、小病灶和高密度结节倾向于良性。边界清晰、密度低的磨玻璃结节倾向于原位腺癌。9，病灶密度，10，钙化，最常见于错构瘤和结核瘤；30%的错构瘤有爆米花状钙化，结核瘤常呈弧形或圆形钙化；沙子钙化在恶性结节中很常见，但很少见。倍增时间是指肿瘤体积倍增的时间，将球形病灶直径增加25%所需的时间通常被视为倍增时间

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