头痛中医学科课件

1、头疼、1、沟通PPT、概述一、概念、头疼是以患者自觉有外感和内伤为特征的临床常见病证。 2、交流PPT，2、学习沿革，1 .内经有“脑风”、“头风”之病名，2 .伤寒论与太阳、阳明、少阳、厥阴病有头疼证言。 3 .东垣十书将头疼分为外感内伤两类4 .丹溪心法补充痰痉挛头疼和气滞头疼，引导用药。 5 .证治标准绳索有头疼、头疼的区别6 .医林错误地补充淤血头疼。 3、沟通PPT，三、病名，脑风因感冒病进入脑，项背冷，脑门冷，皮肉之苦不能成为忍者。 最初的风因为头疼洗头刮风，所以看到了脸出汗，恶风头疼，容易刮风的人。 单头疼也称为偏头痛风。 指头疼偏向一侧、是左还是右、与眼牙相连，其皮肉之苦突然地

2、剧烈，皮肉之苦如普通人。 由多系肝经风火和血统淤血引起。 真的有头疼头疼是生病的证明之一。 症状头疼剧烈，牵着脑和顶部，手脚冰凉到肘膝关节，寒邪进入脑，因此症状多为重症。 4、学交流PPT，三、有关病名，雷头风头疼如雷鸣，面部起核，名为雷头风。 湿热常夹痰。 晕厥头疼是寒邪犯了脑，病应该看头疼和眼牙，治疗寒邪。 头风是指病程长、病情重、反复发作的头疼。 5、沟通PPT，4、学习讨论范围；(1)重点讨论内科杂病以头疼为主的疾病。 例如鼻旁窦炎、三叉神经痛、高血压症、动脉硬化、贫血、神经官能症、血管神经性头疼、颅内占位性病变、脑损伤、脑震荡后遗症等。 (2)急性热病引起的头疼另论。 6、学习交流P

3、PT，病因病机一，病因；(1)外感六淫外邪，经络受累，犯掌门人。 (二)内伤1 .情志失调2 .久病体虚， 7、学习交流PPT，一、病因，3 .饮食不节4 .摄生失误(三)外伤脑直接外伤脑被振动淤血阻挡，学习联络PPT，二、学习病机，外感头疼是邪气乘客，因感冒病阻塞脉搏，意识丧失感冒病阻塞脉搏空虚联络，气血不足交流PPT，2，学习病机，(2)内伤头疼肝病多，脾肾1 .风阳气火都与肝有关，1.0，学习交流PPPT，2，学习病机，(3)头疼日长，郁血碍事，联系不通；(4)外伤头疼以邪实为主，内伤头疼头疼虚实学习外伤引起的早期、1.1、交流PPT，诊断要点1，诊断要点1 .以头痛为主要临床表现。 2

4、 .头疼部位发生在额、双侧头、顶、枕头项或全头部。 皮肉之苦的性质有跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。 头疼发作的形式可以分为突然地发作，反复发作，皮肉之苦停止，或者慢慢发作。 皮肉之苦的持续时间可以长也可以短，持续几分钟、几小时或几天、几周，甚至更长的皮肉之苦。 3 .外感头疼起居失误较多，感觉外邪病史的内伤头疼多为饮食、倦怠感、房室不节、病后体虚等病史。 学习1.2、交流PPT，二、病证鉴别，1 .头疼和头晕：头疼和眩晕病位都在头部，两证多相，难以分辨，但头疼病因有外感和内伤的差异，头晕以内伤为主。 从虚实概念来说，外感头疼是事实，内伤头疼和眩晕的病机多伴有虚实，而相对来说

5、，头疼以偏实为主。 2 .头疼和真头疼真头疼：伴有头疼突发、剧烈、继发、呕吐、颈项强直、痉挛和角弓反张等，突然地、脑脊液检查和脑CT、MRI异常，临床常见流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压危象、硬膜下腔出血。 学习1.3、交流PPT、三、相关检查，通常应进行血压、血液检查等检查，必要时可通过颅脑多普勒、脑波、脑脊液、脑CT、核磁共振等检查来弄清头疼的病因。怀疑有眼、耳、鼻、鼻旁窦、牙、口腔疾病时，可进行五官科相应的检查。 学习1.4、交流PPT，辨证论治一，辨证点；(一)外感、内伤外感头疼发病急促，病程短，或伴有表证内伤头疼病程长，反复发作，轻时重，无表现。 学习1.5、交流PPT，一、辨证要

6、点；(二)分辨虚实；(一)外感头疼真实，内伤头疼虚实交织；(二)易出现新病、重、胀、握力器、跳跃、刺痛、皮肉之苦势头剧烈、昏迷、隐身、皮肉之苦、疲劳的人(3)脏腑经络太阳头疼头后部痛，项背之后的少阳头疼头两侧痛，到耳面颞为止阳明头疼额部痛，到眉棱为止厥阴头疼的顶痛或与眼相连。 学习1.6、交流PPT、一、辨证要点；(四)辨证轻重：内伤与发作者、皮肉之苦反复发作，轻时重外感所致，皮肉之苦强。 沉重坠落或膨胀痛痰湿； 跳痛者胆(5)性质冷辣辣的阴痛或空气血虚或肝肾阴虚辣辣的人流血。 学习1.7、交流PPT、二、治疗原则；(一)以外感头疼祛风散感为主，内伤头疼滋阴养血为主。 (二)属肝阳、痰、郁时，

7、探讨平肝、化痰、通郁等方法。 (3)虚实的介入或兼患疾病者，应合作处理。1.8、交流PPT、三，感冒药的应用，太阳头疼葛根、蔓荆、强活、川芎阳明头疼葛根、白芷、知母少阳头疼柴胡、川芎、黄芩马阴头疼薮本、吴要点、1.9、交流PPPT、四、证治分类、2.0、交流PPPT、外感头疼证治、2 学习内伤头疼证治2 23、交流PPT、5等治疗方法，(一)简单检查；(二)针灸；(三)外治法；(一)将生附子切成薄片，与盐炒，淋电熨斗治疗疼痛表兄弟。 2 .用小磁片贴于曲池、足三里等穴位，治疗肝阳头疼。 学习2.4、交流PPT，预防保护，适应寒冷，慎重起居，参加运动，增强体质。 2 .保持元气。 3 .加强饮食

8、调理。 肝阳上亢者，禁食吃油腻腻，辛辣的发物，不引起发热，使病情恶化。 肝火头疼者，可以用冷毛巾遮盖头部。 由于痰浑浊，饮食应该清爽，不要加甜酸溜溜，以免痰湿生。 精血缺血者，应该强化饮食的调整，多吃脊髓、牛奶、蜂乳等血肉的可爱品。 各类头疼患者必须禁止吸烟。 学习2.5、交流PPT、结束语，1 .头疼是以外感六淫、内伤杂病引起的头疼为主要症状的病证。 2、临床辨证应首先区别外感、内伤，分辨虚实。 外感头疼是许多实证的，以感冒病为主的内伤头疼有虚实或混杂有虚实。 3、常见症状有风寒、风热、肝阳、血虚、痰浊、淤血等6种。 由于有病理联系，有时有2种、3种症状，标本的主次要清晰，有证据化学基治疗。

9、 4 .头疼一般预后良好。 肝阳头疼，应伴随眩晕、四肢麻、风阳痰火的阻挠，以免发展成脑血管意外。 当头疼呈进行性、呕吐、视力减退或突然地皮肉之苦严重手足发凉时，病情危重，预后差。 学习2.6、交流PPT，临证准备，1 .头疼长治不愈，皮肉之苦剧烈，以感冒病为病，搜索感冒病联系：地龙、蝎子、蜈蚣、僵蚕等寒邪较重，温经散寒：生川草乌、细辛等夹风痰，祛痰：白附子、胆附子2 .配合头疼部位选用经药3 .气虚不升清阳者，可使用提高留心的阳的方法：头疼绵绵、疲倦、怕冷、脉细者，药用黄芪、党参、白术、川芎、升麻、柴胡等。 但是，临床上单纯的气虚者很少，只有辩证地排除实证才能使用。 4 .女性头疼：发生在大姨

10、妈前后，伴有大姨妈水不适、大姨妈疼痛等症状的，应配合调理方法治疗。、学习2.7、交流PPT，附则：单头疼、真头疼、雷头风，单头疼在肝经风阳痰火上干扰，痰瘀互阻原因：单头疼：单头疼偏单侧，左或右，与眼牙相连，呈间歇性发作，发作时皮肉之苦剧烈，皮肉之苦如普通人头疼发作性，时间短，局部感觉异常，面部肌肉活动时，可引起咀嚼、哭笑等发作者，可引起清肝泻火、镇风潜阳、痰化、通郁等法治。 /清宫膏。学习2.8、交流PPT，附属：片头疼、真头疼、雷头风、2真头疼：真头疼独自一人，首次出现在难经六十难中，真头疼有如下记载： 后世的王肯堂说：“天门真疼，拉泥丸，一旦傍晚死去，傍晚就翘辫子。 脑是髓海，是真气集中的

11、地方，死不邪，邪则翘辫子”真的发生头疼病急，病情重症，预后危险，如果来不及急救，就可以立即领便当。 真头疼是现代医学中由颅内压升高引起的，相当于以头疼为主要症状的各种重症疾病，如高血压的危险、蛛网膜下腔出血、硬膜下腔出血等。 学习2.9、交流PPT，单头疼、真头疼、雷头风、3雷头风：雷头风头疼如雷鸣，头面起核，湿热蕴结痰突之多。 临床表现：头疼如雷鸣，面部起核，肿胀及皮肉之苦发红，苔黄色脉光滑。 治疗方法：清热解毒、除湿化痰方药：清震汤、普济消毒饮、防风通圣散。 临床常见：变态反应性风疹块(血管神经性水肿)、面部感染。 学习3.0、交流PPT、病案、陈xx、男、4.3岁。 头疼向右倾斜，抽搐，

12、皮肉之苦严重恶心，交际冷淡。 脉弦数了数，舌苔有点发黄。3.1，交流PPT，处方，北柴胡7克农蒿7克朗姆酒黄芩7克淡竹苞1.0克川姜黄7克朗姆酒酊7克朗姆酒青皮5克复花(布包) 7克红茯苓1.0克山炒菜7克蔓荆5克芝麻(酒炒) 1.0克甘白菊7克明服用数剂后，一天寒冷发热如疟疾，偏头痛更加严重，若到了郁闷谵妄上午，寒冷复发前，胸腹胀大，大小便秘，口渴，入水即吐。3.3、交流PPT、处方，北柴胡1.0克香青蒿1.0朗姆酒槟榔7 g朗姆酒青皮7 g朗姆酒知母7 g草果仁(燌)3g红茯苓1.0克姜半夏1.0克制根朴5 g生竹茹(枳实3 g水炒) 10 g川郁金7 g益元散(生叶包刺孔) 10 、3.

13、5，交流PPT，处方，北柴胡7克农蒿7克朗姆酒槟榔7克朗姆酒青皮5克朗姆酒知母7克红茯苓1.0克制根朴5克淡竹苞(枳实3克水炒) 1.0克川郁金7克天花粉1.0克白蒂仁3克锦文黄(酒润泡) 1.0克，36， 大便溧学味增汤色、头疼止、脉虚弦、困倦无力动则汗出、3.7、交流PPT、处方，北黄苓(酒炒) 1.0克西党参7克漂白术7克当归7克白芍7克川桂枝5克宽陈皮5克甘草3克淡生姜3克红枣7克后、3.8、交流PPT、病案2、施、男、1.0岁，年前摔倒后头疼好，眉棱骨有皮肉之苦，皮肉之苦即呕吐，面色不绚丽多彩，消瘦怕冷，口渴，二次航班尚好，舌尖红肿，苔丝剥落。3.9、交流PPT、处方、防风4.5克强活6克苓草3克石膏1.5克葛根6克丹皮6克石gok9克四剂，学习4.0、交流PPT，二诊，头疼略减，出恶心，颜色湿润，舌苔薄。 即使前方一致，依然是宗原法。 上方为丹皮，加当归4.5克，白芍4.5克，六剂，4.1，交流PPT，三诊，头疼初和，隐约感觉皮肉之苦，恶心停止，胃纳亦动，有时感觉寒冷，大便通畅，舌尖少红，苔薄。 依然以原法为主。:4.2、交流PPT、处方、防风4.5克强