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文档简介

1、.,1,肺癌病因及病理,11级临七 张恩浩,.,2,男：女 35：1,支气管肺癌,概述,城市中男性各种肿瘤首位,40岁以上多发 女性发病率上升,.,3,病因,吸烟：多年每日40支以上者，鳞癌与小细胞癌发病率比不吸烟者高410倍。 大气污染：城市居民发病率高于农村 化学因素：石棉、镉、镍、铜、锡、砷、放射性物质 人体内在因素：免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染 癌基因：Ras家族、MYC家族；抑癌基因：p53；这些基因的表达变化及基因突变与肺癌发病有密切关系。,.,4,解剖,.,5,解剖,白色：支气管，肺叶支气管 彩色：肺段支气管,.,6,解剖,.,7,病理,起源于支气管黏膜上皮 右肺多于左肺，上

2、叶多于下叶。 中心型肺癌：起源于支气管，肺叶支气管，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，位于肺周围部分,.,8,病理,中心型肺癌,周围型肺癌,.,9,病理分类,非小细胞癌：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞癌（未分化小细胞癌）,.,10,病理鳞状细胞癌,年龄大多50多岁 男性占多数 起源于较大支气管，常为中心型肺癌 生长速度慢，病程较长 对放化疗较敏感 常先经淋巴转移，血型转移较晚,鳞状细胞癌,高分化鳞状细胞癌 癌巢中央明显红染同心圆状角化珠形成 癌巢周边基底样细胞排列较整齐,.,12,病理腺癌,发病年龄较小，女性较为多见 多起源于较小支气管上皮，多位周围型肺癌 早期无明显症状 胸

3、部X线检查为圆形或椭圆形分叶状肿块 一般生长较慢 有时早期发生血行转移，淋巴转移较晚,细支气管肺泡癌（高分化腺癌）,癌细胞呈高柱状，沿肺泡壁排列并形成乳头突向腔内 胞浆透明，充满粉染的黏液,低分化型肺腺癌,癌细胞呈多层，排列紊乱，异型性明显 病理性核分裂像较多,.,15,病理大细胞癌,此型较少见 约半数起源于大支气管 细胞大，胞质丰富，胞核形态多样，排列不规则 分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后很差。,.,16,病理小细胞肺癌,发病率低于鳞癌 发病年龄较轻，多见于男性 一般起源于大支气管，多为中心型肺癌 细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，又称燕麦细胞癌 恶性程度高，生长快，较早出现淋巴转移和血行转移 对放化疗较敏感，但在各型肺癌中预后最差,小细胞肺癌,癌细胞体积较小 核圆形或椭圆形 核浓染，胞浆亦较少 多呈梭形，多角形似燕麦,.,18,转移,直接扩散：沿支气管壁并向支气管腔内生长； 直接扩散侵入临近肺组织； 肿瘤中心部分可以坏死液化形成癌型空洞。 淋巴转移：临近肺段肺叶支气管周围淋巴结肺门或气管隆嵴下淋巴结，纵隔淋巴结，支气管淋巴结锁骨上前斜

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