湿疹诊疗指南解读课件

1、湿疹诊断和治疗指南解读，1。学会交流PPT和基本概念。湿疹的英文名称“湿疹”来自希腊单词“EKZEIN”，意思是“水沸腾了”。“湿疹”在中国的中文翻译完全忠实于原文。2、学习和交流PPT，祖国医学对湿疹的认识，2000多年前，中医经典对湿疹疾病进行了最早的讨论，称为“浸疮”，后来的经典把湿疹分为“风”、“疮”或“癣”。中医没有诊断名称“湿疹”。3、学会沟通结核菌素、湿疹、各种内外因素引起的皮肤炎症有明显渗出倾向，且瘙痒严重且易复发，严重影响患者的生活质量；4、学会沟通PPT，湿疹是一种临床诊断，而在临床上，任何皮疹伴有瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑和肥大，以及渗出和融合倾向都可以被诊断为湿疹。5

2、、学会交流PPT，对皮炎和湿疹的认识不统一，对由潮湿和瘙痒引起的型变态反应是潮湿和有毒的，6、学会交流PPT，ICD-10湿疹和皮炎，1。特应性皮炎。2.脂溢性皮炎。3.尿布皮炎。4.过敏性接触性皮炎。5.刺激性皮炎。6.非特异性接触性皮炎。7.剥脱性皮炎。8.由摄入物质引起的皮炎(包括药疹)。7、学会交流。慢性单纯性苔藓和痒疹。10.瘙痒。11.其他：包括盘状湿疹、汗疱疹、特应性皮炎、传染性皮炎、中间红斑、白色糠疹、其他特应性皮炎和未分类的湿疹。ICD-10，8，研究和交流结核菌素，流行病学，这种疾病是一种常见的皮肤病，在中国的患病率约为7.5%，在美国为10.7%，9，研究和交流结核菌素，

3、对患者的生活质量的影响，缺乏信心或抑郁：83.7影响日常生活：76.7影响衣服：87.2影响社会活动：82.6 10，学习交流结核菌素，预后不良，85%复发李若夫，刘庚，王弓形皮肤。2008年2月；144(2):160-4。11、学会交流PPT，皮炎和湿疹的病因复杂，内因3360免疫功能障碍(如免疫失衡、免疫缺陷等)。)系统性疾病(如内分泌疾病、慢性感染、肿瘤等。遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍外部因素3360过敏原、刺激物、微生物环境温度或湿度变化，336013、学会交流结核菌素、发病机理及对策，14、学会交流结核菌素、实验室检查、真菌检查用于鉴别诊断和筛选可能的病因、鉴别浅部真菌病、疥疮检查

4、有助于消除疥疮、斑贴试验、诊断接触性皮炎过敏原检查、诊断湿疹过敏引起的皮肤病变、细菌培养有助于诊断继发性细菌感染等。15、学会交流PPT、诊断、临床表现，如有必要，特殊类型的湿疹应根据临床特点进行诊断，如低脂湿疹、特应性皮炎和硬币型湿疹。非特异性患者应根据临床部位进行诊断，如手部湿疹、腿部湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、眼睑湿疹等。泛发性湿疹是指同时发生在多个部位的湿疹。16.学会交换结核菌素和诊断程序，并排除其他疾病，如湿疹，如疥疮，浅部真菌病和淋巴瘤；排除患有湿疹病变的先天性疾病，如维斯科特-奥尔德里奇综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等。不包括其他具有特定病

5、因或临床表现的皮炎，如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。17、学会沟通PPT，18、学会沟通PPT，治疗目的，控制症状，减少复发，提高患者生活质量，-治疗必须统筹考虑，注意长期医疗安全，19、学会沟通PPT，治疗方法，局部治疗系统等基本治疗方法，20、学会交流PPT。第一，基础治疗，病人教育：解释疾病的可能后果，疾病对健康的影响，是否具有传染性，各种治疗方法的临床疗效等。指导患者避免环境中常见的过敏原和刺激物，避免抓挠和过度清洁，并对环境、饮食、皮肤清洁方法等提出相应的建议。21.学会交换PPT。避免诱发或加重因素：通过详细收集病史、仔细体检、合理使用诊断试验、仔细寻找各种可疑原因和诱发或

6、加重因素，达到消除病因、彻底治疗传染性湿疹的目的，应治疗原发性感染等。，1。基础治疗，22岁。学会交换PPT和保护皮肤屏障功能：皮肤屏障功能受损且易受二次感染和过敏的湿疹患者应在不刺激患者皮肤的情况下进行治疗，预防和及时处理二次感染，对皮肤干燥的亚急性和慢性湿疹加用保湿剂，1。基础治疗，23岁。学会交换PPT，2。局部治疗，局部皮肤损伤小于体表面积的30%，外治主要取决于皮损的分期：急性皮损无水疱、糜烂和渗出；当炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶有大量渗出时，选择冷敷和湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%利凡诺溶液等。有侵蚀但渗出少；可以使用氧化锌油；24、学会交换PPT。建议

7、在亚急性期使用氧化锌糊剂和糖皮质激素乳膏治疗皮肤病变。慢性期皮肤病变建议使用糖皮质激素软膏、软膏、乳剂或酊剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。第二，局部治疗，25、学会交换PPT，局部治疗：外用糖皮质激素制剂，它是治疗中、重度湿疹的主要药物。在初期治疗中，应根据皮损的性质选择适当强度的糖皮质激素。轻度皮炎表明激素水平较低，如氢化可的松和地塞米松。严重的肥厚性皮肤损伤提示强激素，如长春花碱和卤米松。其他中度皮炎提示中度激素，如曲安奈德和糠酸莫米松。26.学会交换PPT。不同皮损类型的急性皮损：亚急性期中效外用糖皮质激素的皮损：慢性、角化过度、苔藓或硬化性皮损，中效外用糖皮质激

8、素：强-超高效外用糖皮质激素优先，外用糖皮质激素的强度选择；27.学会交换PPT，选择外用糖皮质激素的强度，不同年龄、部位和范围的儿童，以及中弱激素的老年人。薄皮肤如阴道和肛门中的弱效应或中等效应糖皮质激素，四肢中的中等效应糖皮质激素，广泛的中等效应糖皮质激素，28，学习交流PPT，局部糖皮质激素的强度分级，29，学习交流PPT，局部糖皮质激素的副作用，痤疮样皮疹，毛囊炎，酒渣鼻，口周皮炎和伴有毛细血管扩张的眼周皮炎。皮肤萎缩、松弛、紫癜、瘀斑、色素减退或平静掩盖或加重皮肤癣菌感染的继发感染或加重现有感染。30.学会更换结核菌素、局部糖皮质激素的副作用、痤疮样皮疹、毛囊炎、毛细血管扩张和皮肤真

9、菌感染。31.学会交换PPT。持续应用强效糖皮质激素不应超过2周，以减少急性耐受性和不良反应。怀疑与细菌有关，可外用抗生素或具有抗菌作用的复方制剂。32、学会交流PPT、皮炎和湿疹与皮肤微生物的关系，皮损中微生物的检出率高，而皮损中金黄色葡萄球菌的检出率为80%-100%。微生物及其产物对皮肤损伤的致病作用在微生物过敏反应和微生物外毒素超抗原反应的抗微生物治疗中是有效的。33、学会交流结核菌素，皮损中微生物检出率高，毕志刚等.中国皮肤病学杂志2004；37(10):595-597，34，学习交流PPT，有效的抗生素治疗，W. Jadassohn，等. NY皮肤科122:116-119，35，学

10、习交流PPT，皮炎和湿疹的发展与微生物感染/定植的关系，当皮疹明显渗出时，很容易并发微生物感染/定植。在温暖潮湿的环境中，严重的抓挠通常会导致微生物感染/定居。不良的卫生习惯也会导致微生物感染/定植。36.学会交换PPT，学会交换PPT。十年的临床实践表明，派瑞森乳膏被广泛用于治疗皮炎和湿疹。临床皮肤病学杂志第36卷(4)；P268-269，2007，38，学会交换PPT和钙调神经磷酸酶抑制剂等。他克莫司软膏和吡美莫司乳膏具有抗炎作用，且无糖皮质激素的副作用，特别适用于治疗头部、面部和摩擦部位的湿疹。其他外用药物，如焦油、止痒剂和非甾体类外用药物等。39、学会交换PPT，3。系统性治疗，抗组胺

11、药物：根据患者情况选择合适的抗组胺药物止痒和抗炎抗生素：广泛感染的患者建议系统使用抗生素7-10天，维生素C和葡萄糖酸钙有一定的抗过敏作用，可用于急性发作或明显红斑和瘙痒的患者。40.学会更换PPT和糖皮质激素：一般不提倡常规使用。适用于病因明确、病因短期消除的患者；用于严重水肿、全身皮疹、红皮病等。为了快速控制症状，也可以进行短期应用，但必须注意避免全身不良反应和反弹。免疫抑制剂：不提倡常规使用，应严格掌握适应症。3。系统疗法，41。学会交换PPT，4。物理疗法。紫外线疗法包括大剂量UVA1 (340-400纳米)照射、UVA/UVB照射和窄带UVB(310-315纳米)照射，对慢性顽固性湿疹有很好的疗效，42。学会交换PPT，5。中药疗法和中药提取物。中药提取物，如复方甘草酸苷和雷公藤多甙，应根据辨证施治。应该注意的是，中药还会引起严重的不良反应，如过敏反应、肝肾损害等。43.学会交换PPT6.随访和随访，该病易复发，建议定期