睡眠呼吸暂停综合征

1、定义了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS )、分型发病率病因及发病机制的症状检查和诊断治疗护理，睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS )是一种睡眠紊乱性疾病。 成人在7小时夜间睡眠时间内，至少有3.0呼吸暂停，每次呼吸暂停时间在成人1.0秒以上，小盆友在2.0秒以上。 或者呼吸停止指数(apnea index，ai ) (每小时呼吸停止的平均次数)大于5。 伴有血氧饱和度降低等一系列病理大姨妈变化。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS )是指由上呼吸道阻塞性病变(包括咽粘膜塌陷)引起的SAS。 鼾声(snore )睡眠中上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面

2、分泌物引起振动的声音。 响度在60dB以下的鼾声多为正常现象。 打鼾是OSAS最突出的症状。 鼾症(snoring disease )的鼾声大小超过60dB，可以阻碍上呼吸道呼吸气流通过，影响同室休息和他人烦恼的称为鼾症。 分为单纯型和屏气型。 分型、中枢型(CSA )闭塞型(OSAS )混合型(MSA )、发病率、年龄性别体型、病因和发病机制、引起OSAS的常见因素，1解剖因素鼻和鼻咽部闭塞，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大和鼻咽肿瘤等。 口咽和软腭也是睡眠时出现闭塞的常见部位，如扁桃体肥大、口咽腔狭窄、软腭和腭下垂过长者，2肥胖：肥胖是引起OSAS的常见原因。 颈、咽组

3、织肥厚拥挤，容易导致气道闭塞。 3内分泌因子：甲状腺功能减退时，出现黏液性水肿。 4老年性变化：老年期组织松弛，肌张力减弱，咽壁松弛，陷入内收，引起打鼾和OSAS。 发病机制，正常呼吸时，外部空气进入肺泡进行气体交换。 这个气体交换的关键是喉以上的上呼吸道，气流能顺畅地进入气管、支气管。 如果因为某种原因阻碍气流的话，就会发生打鼾或者闭塞性睡眠呼吸暂停。 症状，白天症状，早上的头疼感到困倦过度感到心情紊乱性格偏激，行动变化的思想难以集中的记忆力衰退，判断能力下降，工作效率下降，容易发生错误事故，夜间症状， 打呼噜、呼吸停止、无法安静入睡、容易起床时挣扎、摆动突然地臂、站立等，出现心血管和呼吸系

4、统的继发症状、心律不齐室早期窦速/窦缓慢性闭塞性肺部症等，检查和诊断，病历询问法和一般检查、纤维鼻咽喉镜检查、影像学检查、多导睡眠交换法、听性脑干反应测试等。 治疗，非手术治疗手术治疗，非手术治疗(1)一般治疗1避免驾驶，高空作业等潜在危险的工作，要求细致的操作2戒酒3禁止吸烟镇静剂和安眠药4，减少呼吸机刺激，调整睡眠姿势调整到侧卧位和半卧位(3)药物疗法(4)减肥疗法(5) 呼吸道保持疗法舌保护器鼻导管法鼻瓣扩张器(6)鼻腔继续正压通气，手术治疗(1)鼻部手术1鼻中隔偏曲矫正术2鼻甲肥大部分切除术3鼻息肉和肿瘤切除术等，(2)咽头手术1扁桃体切除术和腺样体切除术2引体向上腭咽成形术(uppp

5、) 3激光引体向上腭成形术4腭咽成形术(ppp )， (三)舌部手术(四)下颌骨前端手术(五)上颌骨.下颌骨.舌骨移植前术(六)舌骨手术(七)气管切开术、护理、护理评价、护理诊断、护理计划、护理措施、护理评价、健康史，收集患者的一般资料，留心患者的身体状况、饮食、生活习惯、运动状况以及有无家庭肥胖和打呼噜患者。 症状、生命体征、打鼾：鼾声、鼾声如雷、响度超过60dB，严重影响同室其他人的睡眠。 打呼噜、呼吸停止等症状在患者苏醒后无法自觉。2屏气：即呼吸暂停、频繁发作，每次呼吸数十秒，屏气时，患者拼命呼吸，胸腹隆起，肢体摇晃。 呼吸与睡眠姿势有一定关系，早期病例的呼吸经常发生在仰卧位，在侧卧位减

6、轻或消失。3日困倦：患者经常感到睡眠不足，在看电视、听报告会时，特别是在安静的环境中容易睡觉，会话之间无意识地睡着。 无精打采，记忆力减退，注意力不集中，工作效率低下。 4心血管症状：患者常为心律不齐、高血压，重症病例右心力衰竭。 5肥胖：这种病的患者大多食欲好，特别喜欢油腻食物。 此外，由于白天困倦和活动量少，70%的患者属于肥胖体型。 社会和心理因素，1患者夜间鼾声如雷，妨碍他人睡眠，使患者感到不安，不得不一个人生活，应尽量避免与他人出差或住宿。 2重症病例患者往往性格多变。 例如，易怒、多疑、嫉妒、沮丧等，影响人际交往。 3患者白天困倦，无精打采，工作效率低，不受职场引导者和同事欢迎。

7、如果患者是司机的话就容易引起交通事故。 4患者夜间多发生呼吸停止，多为他人所担心。 重症病例呼吸停止时间长，家属须整夜陪伴在患者身边。 5 OSAS是一种潜在的危及生命的疾病，迄今为止一盏茶尚未认识到，许多患者和家庭尚未认识到，因此对治疗缺乏积极的态度。 辅助检查，采用1声级计和频率计进行鼾声客观声学监测，有助于治疗前后的比较。 2内窥镜检查如纤维镜、鼻内窥镜等器械检查有助于查明病变的性质、原因及部位。 3影像学检查可进行头部x线、CT扫描或MRI检查，以进一步明确上呼吸道梗阻部位。 四个以上睡眠蕾丝花边图包括脑波、眼动电图、心电图、口腔气流测量、鼻腔气流测量、胸腹运动、动脉血氧饱和度测量等多

8、个复合检查。 护理诊断，睡眠形态紊乱的社会孤立的潜在并发症：缺血性脑血管意外，突然地死亡，心肌梗死，呼吸衰竭知识缺乏(特定)，护理计划，期待目标，1 (数日内)打鼾减少或消失，睡眠呼吸暂停次数减少，睡眠质量提高。 2、患者了解并发症的原因和预防措施，积极配合治疗和护理。 3自诉精神面貌恢复正常，工作效率提高，生活质量改善。 (二)护理措施，非手术患者护理手术患者护理，1 .术前护理，以打鼾不影响其他患者睡眠和休息为宜，让本病患者住进一个病房。 建议患者减肥，制定减肥计划和饮食，适度增加体力活动和摄入量，减轻症状，提高手术安全性。 禁止饮酒。 酒精会使肌肉松弛和肌肉张力下降，使睡眠时的呼吸暂停恶

9、化。 为了不让病情恶化，擅自应用使不得中枢神经抑制药。 调整睡眠姿势，建议患者保持侧卧位或半卧位，可以减轻睡眠时的呼吸暂停和打鼾。 可采用舌保护器，睡前入口，将舌保持在轻度前置位置，增加咽腔前后径距，减轻上呼吸道阻塞症状。 定期测量血压，仔细观察呼吸暂停情况，特别是上午要加强巡视。 如果患者屏气的时间太长，必须把它唤醒。 对患者进行OSAS相关科学教育，进行心理护理，同情和关心患者的痛苦，消除对手术治疗的紧张和恐惧。 2术后护理，鼻息肉，鼻中隔偏曲，扁桃体肥大，鼻咽部肿瘤等引起的OSAS手术，术后护理和这些个疾病的护理。 例如，根据手术和麻醉的要求，采取不同体位的面罩吸氧的呼吸状况，劝患者不要将留心分泌物和血液吞入留心鼻腔和口腔的渗透。腭下垂腭咽成形术的术后护理：饮食：术后患者吞咽头疼明显，吞咽困难术后3天内给予流质或半流质饮食为宜。