气胸病人的护理.ppt

1、a，1，气胸患者管理，a，2，概述，气胸由于某种原因，脏层或胸膜破裂，空气进入胸膜，胸腔积气。气胸是内科常见的紧急情况之一，其发生率约为546/10万人。病突然，如果不及时诊断和处理，患者可能出现呼吸和循环功能障碍，甚至死亡的严重症状。a，3，1，病因病机(a)原因，原发性气胸是指现有胸部x线检查肺部没有明显异常的气胸。大部分是脏胸膜肺泡先天发育缺陷或炎症痕迹是由肺表面小汽泡破裂引起的。在身材修长的男性青壮年时期发现了很多。3，a，4，1，病因病机，(a)原因2，次气胸：以肺部疾病为基础发生的气胸，COPD中最常见的肺结核，肺癌侵袭胸膜，子宫内膜异位月经气胸，a，5，3，其他：a，6，(2)发

2、病前肺组织异常，气道压力过大，胸膜破裂，空气进入胸腔，压迫心脏纵隔位移，a，7，林爽症状，气胸的症状为胸部气体量，气胸发生速度，气胸类型胸痛和呼吸困难是气胸最明显、最先出现的症状(约90%)，经常同时出现。大约三分之一的患者会有干咳。紧张性气胸和气胸患者除呼吸困难加重外，还会出现烦躁、汗湿、四肢寒冷、脉搏微弱、血压下降等休克症状。a，8，林爽征象，没有少量气胸异常征象；肺压缩超过30%的话，侧胸腔会填满，肋间间隙会变宽，呼吸会减弱，叩诊，鼓声，颤抖，呼吸声会减少或消失。气胸多的话，心脏和器官转移到另一边。a，9，林爽分类，1，闭合性(简单)气胸空气进入胸腔后，裂缝立即闭合，胸膜不再与外界沟通，

3、a，10，空气进入胸腔，肺缩小，肺部闭合，空气不再进入胸腔，闭合，a，14，吸气，空气从肺进入胸腔，肺缩小，空气进入皮下，心脏推到一侧，呼气，肺破裂，胸腔空气未排出，胸腔压力急剧增加，紧张性气胸，a，15。否则，肺萎缩和纵隔压迫置换导致急性进展性呼吸，循环功能衰竭死亡，a，19，3，并发症，气胸，气胸，纵隔气肿，皮下气肿，呼吸衰竭等，a，20，实验室等检查，1X线：诊断气胸纵隔旁的光线越过纵隔气胸腺，透明度升高，看不到肺纹，2胸部内压测量显示胸部负压消失。a，21，影像检查，胸部CT清晰显示少量气胸和肺组织重叠部位的气胸；确定胸部堆积的位置、程度。发现肺泡的可能性；很容易识别出有限的气胸和水泡

4、。，a，22，右侧气胸，a，23，图像检查，a，24，图像检查，a，25，图像检查，子公共全景，a，26，图像检查限制活动或进行病床休息，使胸腔气体自行吸收，但要观察病情变化，警惕气胸的扩大。胸部气体每天吸收1.25%。吸氧(30%)加速气胸的吸收(吸氧后，胸腔毛细血管内氮分压减少，吸收率加快约4倍)。a，32，治疗，2，胸腔穿刺吸入：如果气胸的杨怡低于20%或气胸低于20%，但症状明显，应注射胸腔穿刺泵，及时缓解症状，加快肺部复发。1、紧急简单排气方法2、人工气胸吸入3、闭合胸腔引流(正压连续排气方法)4、负压吸入排气(负压连续排气方法)、a、33、治疗、吸入或插管的一般部分：锁骨中线外第二

5、肋或液和前部第45肋；针部分：下一肋骨边缘；气体吸收：一次1000毫升；以下；吸入时间：23日一次；注意排水瓶消毒。a，34，治疗，胸腔闭式引流(正压连续排气法)，a，35，治疗，负压吸入排气(负压连续排气法)，a，36，治疗，3，胸腔镜治疗：吸入第四，外科治疗：结扎或清除胸腔、胸膜修复或胸膜和肋膜炎或摩擦的手术，以防止胸胸复发。a，37，治疗，5，支气管镜：插入支气管镜后，经支气管镜吸入口插入装有气囊的导管(如Fogarty导管或Swan-Gans导管)，然后将支气管镜依次嵌入各支气管开口，扩张其前气囊，封闭引流，a，38，治疗，6，Pleurodesis:对复发性气胸进行手术切除或修复，向

6、胸腔注入药物，形成人工胸膜炎，粘连胸腔，预防自然气胸复发。常用的四环素0.51g或滑石粉24g。仅在肺部低于100ml/d或完全重新排出时可用。，a，39，治疗，7，症状治疗：1，镇咳和镇静2，大便顺畅裴珉姬3，抗感染4，吸氧，a，40，治疗，并发症处理：1，气胸或气胸2， 知识不足，与预防和治疗气胸相关的知识5，活动乏力，a，42，一般管理，(1)绝对卧床休息，有利于呼吸的位置，避免增加胸部压迫的所有活动，采取病人的半面位置，减少膈肌的呼吸，(2)饮食治疗，纤维蛋白淡，大便通畅姿势变化时，固定引流管，避免刺激引起的疼痛，防止因感冒引起的咳嗽引起的疼痛，肺部完全打开时疼痛加重，必要时按照医生的指示服用止痛药，根据患者掌握知识的程度，通过有针对性的介绍和手术相关知识说明胸腔引流的目的，定期深呼吸，咳嗽(1)术前准备(2)确保有效的引流(3)引流和伤口管理(4)肺功能锻炼(5)拔管管理，a，47，心理治疗(1)向患者说明疾病和手术相关知识，缓解焦虑(2) 熟练的技术赢得患者的信任，(3)与患者进行更多对话，尽量满足患者的合理要求，(4)指导患者使用适当的休息方法：深呼吸。听音乐等，a