正确阅读胸片.ppt

1、a，1，通过x线胸片阅读解说，a，2，医学影像学是临床医学，是机体器官的诊断范围，对临床疾病的诊断有重要价值。 医学影像学是一门实践性的学科，其技能主要通过影像的观察来提高。 在诊断中，要有正确的影像思维，遵循一定的原则和程序。a、3、认识x线诊断原则、正常，发现异常，结合临床进行综合分析。 “认识正常，发现异常”是指应用解剖学、生理学、病理学和临床医学基础知识，判定是正常结构还是病理图像，用图像特征说明其形态学的病理意义。 “结合临床”是指将x线表现与临床病史、症状、生命体征及其他各种检查结果密切结合。 认识a、4、正常，发现异常，结合临床，进行综合分析。a、5、x线诊断程序、x线诊断报告是

2、记录文件，需要永久保存，包括你的签名和云同步，是重要的医学资料，它真实地反映了医学水平，有法律效果。a、6、诊断程序、优质x线摄影图片必须是完美的影像画面。 显示的人体组织架构如下：对完整解剖区域的所有病变区域明确x射线解剖识别标识牌，培养a、7、1 )合格的x射线摄影图片读取摄影图片的习惯性摄影图片条件(康氏托拉斯、清晰度良好)的体位(被检区域的解剖组织包全部摄影体位符合人体解剖学体位)2)对照记号(年.月.日、号码、左右等) 3 识别人工伪影(静电、金属异物、膏药、头发大头针等)的影像清晰易读，易于比较，能满足x线诊断的需要，不合格的摄影图片要继续复查，不可勉强诊断。 诊断步骤1、分析判断

3、x线摄影图片质量、a、8、正确的梳理方法：整个解剖学姿势胸部x光片，可使用以下文字描述胸廓对称，两侧肋骨肋间的间隙正常，两肺叶的透明度正常，未见明显变化，肺质感清晰，两侧肺门未见明显异常在阅读摄影图片时，也可以按照胸廓、肺、横隔膜、心影等顺序进行，养成良好的习惯。 否则，容易被某些关注病变的影子所吸引，而忽略更具诊断性的其他征象。 诊断步骤2，依次全面观察，a，9，胸廓(肋骨、脊柱等)是看肋骨的基础，肺部病变常以肋骨为指标。 怎样数肋骨？在识别肋间肺(肺野、肺筋、肺门)观察肺野时，从肺的前端到肺的底部，从肺门到肺的周围，从左到右，或者从右到左依次进行，要特别注意肺的前端和锁骨、肩胛骨等隐藏的部

4、分。 在观察了解肺肌理构成的意义和临床意义的肺门结构、位置等横隔膜时，要注意与周围脏器的关系，如横隔膜角、侧横隔膜横隔膜角(简称肋横隔膜角，正常时尖溜溜，少量胸腔积液及胸膜较厚粘连，肋横隔膜角迟钝)纵隔(气管、心影)。 a、1.0、第一肋骨、第二肋骨、第五肋骨、第一前肋间隙、第七后肋间隙，a、1.1、肺野、肺野a、1.2、肺野的区分，a、1.3、气管、心脏、a、1.4、解剖部位和分布在肺部的渗出病变结核多，肺的底部肺炎多。 数肺内的单一球形病变可能是肺肿瘤或结核球广泛分布的球状病变(棉团状)是肺转移性肿瘤等。 形状和大小肺内斑片状、云棉状多炎症性病变的圆形影肿瘤病变边缘清晰，多呈现慢性或良性病

5、变边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。密度病变密度是否高于或低于周围组织相邻器官和组织变化器官的功能变化，诊断步骤3，异常x射线图像的观察，a，1.5，片图像，空洞影，a，1.6，a，1.7，肺炎，肺肿瘤，片图像，肿瘤，a，1.8，密度下降，密度上升，a，1.9，单侧性肺结合2.0临床年龄性别职业和接触史结合其他重要检查： USG、实验室检查、病理组织学检查等应注意的方面：一方面要防止阴影，忽略临床表现，另一方面要防止牵强附会，丧失x线检查的客观性。诊断步骤4、建立符合临床的x线诊断，建立a、2.1、a、2.2、a、2.3、x线诊断应注意，a、2.4、a、2.5、a、2.6、a、27、a、28，以免将胸部正常影像及先天性变异误认为病变异病同影：不同疾病出现相同的x线表现。a、3.0、a、3.1、a、3.2、胸内淋巴结结核、中央型肺癌、a、3.3等有限制。 1 .在病早期进行x线检查时，往往没有发现或者没有发现。 2、x线检查不能显影病变。a、3.4、a、3.5、x线诊断的建立，肯定诊断否定诊断可能性诊断适合性诊断除外的诊