小儿高热惊厥患者ppt课件

1、小儿热性惊厥的临床治疗，新生儿科李，学习目标，1。技能目标，2。知识目标，技能目标，1。掌握热性惊厥患儿的资料收集。2、根据收集到的具体数据初步判断疾病和护理问题。3、根据判断做出熟练的相应处置。4.学习小儿热性惊厥的急救护理。5.学习儿童口服和物理降温(使用冰袋和用酒精擦拭)。1、知识目标，熟练儿童热性惊厥的临床表现。2.阐述了小儿高热惊厥的主要护理问题及护理要点。3.掌握小儿热性惊厥的急救护理。背景知识，首先，根据有无感染，小儿惊厥的病因可分为两类：感染性(热性惊厥)和非感染性(热性惊厥)；根据病变的位置，可分为颅内和颅外两大类。1.传染性惊厥：(热性惊厥)。(1)颅内疾病。1)病毒感染，

2、如病毒性脑炎和日本脑炎；2)细菌感染，如化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎；3)真菌感染，如新型隐球菌脑膜炎；4)寄生虫感染，如脑囊虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病和弓形虫病。(2)颅外疾病。热性惊厥、中毒性脑病(如重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾和败血症)、破伤风等。2，非感染性惊厥：(无热性惊厥)。(1)颅内疾病。1)颅脑损伤，如产伤、脑损伤、新生儿窒息和颅内出血；2)大脑发育异常，如先天性脑积水、脑血管畸形、大(小)头畸形、脑瘫和皮神经综合征；3)颅内占位性疾病，如脑肿瘤、脑囊肿；4)癫痫综合征，如大发作；5)婴儿挛缩，如癫痫性脑病。(2)颅外疾病。1)代谢性疾病，如低钙血症、低血糖、低钠血症和高钠血症

3、。维生素B6缺乏症等。2)遗传代谢疾病，如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症等。3)系统性疾病，如高血压、脑病、尿毒症、心律失常、严重贫血、食物或药物、农药中毒等。第二，临床表现，少数抽搐前可能有先兆。如果你在会诊或体检时能看到以下任何临床症状，你应该对抽搐的发作保持警惕：1)极度易怒或不时“跳”，紧张和害怕；2)肢体肌肉张力突然增加；3)突然呼吸急促、暂停或不规则(尤其是新生儿)；4)体温急剧上升，面色急剧变化；5)瞳孔大小不一，边缘不规则，大多数有突发性发作。典型临床表现：突然失去知觉或跌倒，眼睛向上翻，凝视或斜视，头向后伸或转向一侧，口吐白沫，下颚紧闭，面部和四肢强直或阵挛，伴有呼吸困难

4、和发绀。失禁、痉挛在几秒钟、几分钟或十几分钟后停止，并进入昏睡状态。有瞳孔放大、缓慢发光、阳性病理反射等症状。但是在攻击停止后不久意识恢复了。低钙血症抽搐时，儿童会有意识。如果在意识恢复前再次出现痉挛或痉挛持续复发，则表明病情严重，可能因脑水肿和呼吸衰竭而死亡。如果局部痉挛的位置是恒定的，它通常具有定位意义。在某些情况下，只出现口角、轻微的眼角抽搐、或一只肢体抽搐或两只肢体交替抽搐。新生儿惊厥的特点是全身性抽动很少，通常表现为呼吸节律不规则或暂停，阵发性紫绀或苍白，眼睛凝视，眼球震颤，眨眼或吮吸，咀嚼等。而且发作持续时间不同，有时很短，所以有必要通过仔细观察做出正确的诊断。3.辅助考试1。血液

5、、尿液和粪便以及白细胞的增加表明细菌感染。夏季出现热性惊厥和严重中毒症状时，应采用冷盐水灌肠进行大便检查。2.检查血糖、血钙、血镁、血钠、尿中毒性镍4.头部x光平片、脑血管造影、气脑造影等。可以帮助诊断脑瘤和脑血管疾病，并在必要时做头部CT扫描。5.脑电图有助于癫痫的诊断。任务描述。孩子，男，9个月大，发高烧1天，10分钟前开始失去意识，口吐白沫。他被紧急送进医院。作为一名接诊护士，请接受并临床治疗这些儿童。一、任务实施，一、验收与评估，二、判断，三、组织，五、观察，六、健康教育，一、验收与评估，一、及时验收与热情。2.收集数据。(1)病史。儿童，男，9个月大，急性上呼吸道感染2天，高烧1天，

6、半年前有一次热性惊厥。(2)体检。体温：395，脉搏：146次/分钟，呼吸：24次/分钟，意识不清，下巴紧闭，眼睛固定，面色苍白，胸部对称，双肺呼吸声音清晰，腹部柔软，四肢抽搐，肌肉高度紧张。(3)社会心理状况。缺乏家庭意识；恐惧。(4)实验室辅助检查，暂时不可用。2、判断、1、对患者疾病的初步判断。初步判断患者的疾病为热性惊厥。其基础是典型的临床表现：高热(体温高于39度)发生不久，或体温突然升高，其特征是失去知觉、口吐白沫、口紧、眼睛上翻或凝视、斜视、一个头伸出或向后转、面部和四肢肌肉僵硬、痉挛或抽搐，可伴有尿失禁，持续时间短。发病机理：高烧。目前病人的主要护理问题是什么：(1)高热。与感

7、染或痉挛的原因有关。(2)有窒息的危险。它与惊厥期间鼻腔和口腔分泌物的反流吸入有关。(3)受伤风险。它与抽搐有关。(4)存在潜在的并发症。脑水肿、颅内高压等。3、组织抢救，立即通知医生并组织抢救。4，救援，1，身体姿势。绝对卧床休息，采取正确的侧卧位或走到枕头边，平躺，头向一侧倾斜，解开衣领和裤子，清除口腔和鼻咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。防止分泌物吸入和窒息，用无菌纱布包裹压舌板，并将其插入臼齿之间，以防咬到舌头。2.及时吸氧。躁狂症、意识不清、抽搐、阵发性紫绀或苍白，及时吸氧以减少脑细胞缺氧。3、报警停止措施。发生惊厥时，医务人员应保持冷静，正确采取抢救措施，避免因长时间惊厥造成脑损伤。出

8、现痉挛时，用拇指指甲按压或针刺任重、合谷、内关等穴位，直至痉挛解除，并尽快使用抗惊厥药。1)地西泮：为首选，剂量为0.30.5毫克/千克，以1毫克/分钟的速度缓慢注射，注射时观察，休克停止后停止注射。2)水合氯醛10%水合氯醛5060毫克/千克加等量生理盐水保留灌肠。3)肌肉注射苯巴比妥58毫克/千克。4.当发热较高时，应采取退热措施降低儿童体温，但应注意防止体温突然下降和下降后的颤抖和再次上升。(1)物理冷却。你可以用温水或250%的热乙醇擦拭浴缸，或者在你的头上敷冰块，然后把冰袋放在脖子、腋窝、腹股沟和其他大血管里。(2)药物冷却。你可以服用35片小儿回春丹，或用退热栓塞肛门，或用冬眠疗法

9、来冷却全身，所以你应该注意定期吸痰。氯丙嗪能增加呼吸道分泌物。(3)针灸降温。针刺大椎、曲池、合谷。(4)在夏季高温季节，应采取室内降温措施。密切监测体温的变化。5.应由专门人员小心防止意外事故，如掉到床上或碰撞。避免四肢抽搐时僵硬压迫，以免造成脱位或骨折。每1530分钟加强巡逻，确保保护和护理。经过各种处理后，紧固床杆。6.及时监测生命体征、意识、面色、瞳孔和心音，并将各种抢救材料、仪器和药物放在床边备用。如果8.注意事项：(1)保持室内空气新鲜、流通、清洁卫生、湿度适宜、温度适宜。保持环境安静，避免噪音和其他不良刺激。(2)吃清淡、营养、易消化的高蛋白、高热量的液体和半液体食品，以及冷辣的

10、快餐。不能吃东西的孩子可以用鼻饲。(3)仔细观察病情，注意呼吸和意识的变化，及时处理有抽搐危险的人员。(4)各种护理、检查和治疗应有计划地集中进行。5.观察1。观察儿童口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、唇的异常情况及机械损伤的变化，并及时采取措施做好口腔护理，每天三次。如果嘴唇裂开，你可以涂上芝麻油；如果出血，可以用新鲜莲藕汁止血。鼓励孩子多喝水或冷饮，如西瓜汁、莲藕汁等。补充体液。2、注意观察抽搐的频率、部位、程度、诱发因素、每次发作的持续时间等。并做好记录，了解病情进程和脑损伤程度。3.孩子退烧后，观察体温和出汗情况。如果汗液排出，热量返回，情况就会改善。及时为孩子擦汗、换衣服和被褥，防止感冒；如

11、果体温上升，及时做好降温工作。6.健康教育1。平时加强锻炼，多晒晒太阳，增强体质。2.注意食品卫生。3.儿童发热时，应及时治疗，尤其是有热性惊厥史的儿童，并应注意防止热性惊厥的复发。4.避免恐慌，注意季节变化，减少和控制上感，防止抽搐。任务实施流程图、知识发展健康教育：惊厥患儿的家庭急救，又称惊厥和惊厥，是儿童常见的急性疾病，尤其是3岁以下儿童，严重时可危及儿童生命。儿童惊厥的发生是由于大脑发育不全，分析和辨别刺激的能力差。弱刺激会导致大脑中运动神经元的异常放电，并导致抽搐。夏天，气候炎热，由高烧引起的儿童惊厥日益增多。据统计，3%和4%的儿童至少有过一次热性惊厥。当痉挛发生时，表现为突然失去

12、知觉，伴有上翻、凝视或斜视；面部和四肢的肌肉僵硬、抽筋或连续抽动几秒或几分钟，一般不超过15分钟，可能伴有嘴唇发绀，有时伴有大小便失禁。如果不及时治疗，很可能会留下后遗症。那么，一旦孩子抽搐了，父母该怎么办？首先，立即将孩子侧放或头侧放，解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子，放在上下臼齿之间，以防止咬舌，保持呼吸道通畅。用手指按压钟、合谷穴和内关穴2-3分钟，保持周围环境安静，尽量少移动儿童，减少不必要的刺激。加强护理，防止儿童头部撞击造成脑损伤。不要随意拍孩子的头。如果条件允许，及时测量体温，这对疾病的诊断非常有帮助。抽搐缓解后，送他们去医院做进一步治疗。高热引起的抽搐通常发生在高热发作后

13、不久(体温高于39)或体温突然升高时，并且在发烧过程中癫痫发作的次数只有一次。如果出现高热惊厥，必须立即给孩子降温，并打开房间的窗户，使室内空气清新。长时间出汗时，用毛巾擦干身体，换上一套贴身衣服，用湿毛巾放在腋窝、腹股沟和腘窝(膝关节后)，每隔35分钟换一次。这些部位富含血管，靠近身体表面，易于散热。你也可以用温水洗澡，把孩子放在3234度左右的温水中，浸泡1015分钟，然后用毛巾裹住身体由于发高烧，孩子们经常处于昏睡状态。这时，我们应该注意改变孩子的身体姿势，并经常按摩他的背部和臀部以促进血液循环。如果孩子能吃东西，他们应该及时母乳喂养。大一点的孩子可以吃流质食物，并且鼓励他们多喝水、开水或果汁以避免脱水。要完成这项任务，必须了解儿童惊厥的病因、临床表现和具体的辅助检查，有针对性地收集资料，对疾病和护理问题做出正确的判断，并根据护理