神经损伤定位诊断完整课件

1、神经损伤的定位诊断，并简要介绍脊髓损伤的亚洲标准神经病学分级，1。学习和交流PPT，概述，神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经的损伤。共有8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。C5-T1支配上肢，T12-S4支配下肢，2。学会交流PPT，神经定位诊断适用于脊髓损伤、发育异常、椎间盘突出、骨关节炎、神经根撕脱和脊髓疾病。注：脊髓或神经根损伤与周围神经干损伤的区别在于肌肉力量、感觉和反射的变化分布于不同的肢体，各有其特殊表现。脊髓或神经根损伤引起的肌肉力量、感觉和反射的节段性变化；当周围神经干受到损伤时，由于一个周围神经干由来自多个神经根的神经纤维组成，其特征在于损伤后各神经的特殊神经

2、支配区域的运动肌肉力量、感觉和反射的变化。3。学习如何与PPT沟通，上肢神经根的定位，C5-T1神经根的定位，4。学会沟通PPT，定位C5神经根，C5神经根定位的主要象征性表现为：动作(三角肌)肩外展反射，肱二头肌反射感，上臂外侧，5。学习交流PPT，肌肉检查：三角肌：C5神经根(腋神经)二头肌：C5-6神经根(肌皮神经)，7。学会交流PPT，8。学习与PPT沟通，9。反射检查：二头肌反射：10。学会交流PPT，感觉检查：侧上臂(腋神经):C5神经根支配着从肩部到肘部的侧上臂的感觉。腋神经的感觉绝对神经支配区位于三角肌外侧部的上方。11岁。学会交流PPT、C6神经根位置：C6神经根位置的主要象

3、征性表现有：运动(桡侧腕伸肌)、肱桡反射、感觉前臂外侧、拇指和手指；12.学会沟通PPT，肌肉检查：桡侧腕伸肌：桡侧腕长伸肌(桡神经)，C6尺侧腕伸肌：C7桡神经肱二头肌肱二头肌除C5神经外，还受C6神经支配。主要检查肘部屈曲功能。13，学会交流PPT，14，学会交流PPT，反射检查：1，肱桡神经反射：肱桡神经由C6神经通过桡神经支配。2.二头肌反射：15。16岁，学会交流。学会交流。感觉检查：前臂外侧(肌皮神经):C6神经支配前臂外侧和拇指、食指和中指桡侧的一半的皮肤感觉。17岁，学习交流PPT，C7神经根的定位诊断：C7神经根定位的象征性表现是：运动(腕屈肌)屈曲，肱三头肌反射，感觉：中指

4、，18岁，学习交流PPT，肌肉检查：肱三头肌、腕屈肌和伸肌主要是由C7神经支配的肌肉，尽管它们中的一些由C8神经支配。19，学习交流PPT，检查肱三头肌：C7神经(桡神经)，主肘伸肌，20，学习交流PPT，桡侧腕屈肌：正中神经C7支配尺侧腕屈肌；尺神经C8支配趾长伸肌：C7神经(桡神经)，包括趾长伸肌、趾长伸肌和趾长伸肌，21，学习肱三头肌反射：支配桡神经的C7神经，22。学会交流PPT，23。学会交流。C8神经根位置：C8神经根位置的主要象征性表现为：运动(指屈肌)指屈肌、感觉环、小指和前足内侧的远半部，24。学会交流PPT，肌肉检查：1。指浅屈肌。趾深屈肌：正中神经和尺神经C8神经。2.地

5、龙肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经弯曲远端指间关节的深屈肌和掌指关节的地龙肌。通常，手的尺骨部分由尺神经支配，桡侧部分由正中神经支配。近端屈曲侧之间关节的趾浅屈肌仅由正中神经支配，当C8神经根和正中神经受损时，其功能会受到影响。，25，学会交流PPT，感觉检查：小指在前臂内侧(前臂内侧皮神经)环的尺骨侧是尺神经的感觉绝对神经支配区(主要是C8神经支配)，是C8神经感觉定位检查最可靠的部位。26岁，学习交流PPT，27岁，学习交流PPT，T1神经根位置：T1神经根位置的主要象征性表现为：运动(骨间肌)手指内收和外展；感觉内前臂上部和内臂下部，28，学习交流PPT，29，学习交流PPT，30，

6、学习交流PPT，31，学习交流PPT，32，学习交流PPT，33，学习交流PPT，34，学习交流PPT，35，学习交流PPT，36，学习交流PPT，37，学习交流PPT，学习交流PPT，躯干和下肢神经损伤：T2-T12神经根位置：1。肋间肌：肋间肌的神经支配是节段性的，因此很难定位肋间肌的单个神经根。40岁，学会交流PPT，Beevors标志：这个标志是腹直肌节段神经支配的完整性测试，它使病人把他的前臂跨过头部的枕骨部分并提起它的T1，并且还采用1/4的坐姿。当病人用力做这个动作时，观察脐带位置的变化，如果脐带位置保持完全不动，这是正常的。如果脐被拉起或拉下，或偏向一侧，我们应该警惕不对称腹前

7、肌受累的可能性。41岁，学习进行PPT交流，感觉检查：T4的感觉神经支配区穿过乳头，T7平剑突，T10平脐，T12平腹股沟。42、学习交流PPT，T12-L3位置诊断3360，1。肌肉检查3360髂骨肌(T12/L1-L3)是主要的髋屈肌，43学习交流PPT，46，学习交流PPT，47，学习交流PPT，48，学习交流PPT，髋内收组：以L2-L4(闭孔神经)为主。49，学习交流PPT，50，学习交流PPT，感觉检查3360，51，学习交流PPT，L4神经根。52岁，学习交流PPT，1。运动肌力检查：胫前肌：受L4神经(腓深神经)支配，53，学习交流PPT，54，学习交流PPT，反射检查：髌腱检

8、查(膝反射):为深反射，其神经支配为L2L3和L4神经根。55岁，学习如何交流，56岁，学习如何交流，3岁。感觉检查：L4支配的皮肤感觉区域包括内腿并延伸至内脚。57，学习交流PPT，L5神经根位置：L5神经根位置诊断的主要象征性表现如下：拉伸脚趾的长而深的脚趾肌肉，感觉腿的外侧和脚的背部，58，学习交流PPT，1。肌肉检查：(1)深拇长肌：受L5神经(腓深神经)支配；(2)趾长伸肌和短伸肌：受L5神经(腓深神经)支配；(3)臀中肌：受L5神经(臀上神经)支配。59岁，学习交流PPT，60岁，学习交流PPT，61岁，学习交流PPT，62岁，学习交流PPT，63岁，学习交流PPT，64岁，学习交

9、流PPT，感觉检查：L5支配的皮肤感觉区域覆盖小腿内侧和足后部。65，学习交流PPT，S1神经根位置：S1神经根位置的主要象征性表现为：腓骨长、短肌足外翻，跟腱反射，足外侧和足底感觉。66岁，学习交流PPT，1。肌肉检查：腓骨长肌和短肌的S1神经(腓浅神经)，腓肠肌的S1-S2神经(胫神经)，67，学习交流PPT，68，学习交流PPT，69，学习交流PPT，70，学习交流PPT，臀大肌：由S1神经控制(臀下神经73。学会交流PPT，反射检查：侧脚和脚底，74。学会交流PPT，S2S4神经根位置：脚的神经支配肌肉反射：浅肛门反射感觉检查：肛门周围的皮肤感觉区域排列成三个同心环。外环接受来自S2的

10、神经支配；中环受S3神经支配。内环由S45神经支配。75岁，学习交流PPT，76岁，学习交流PPT，77岁，学习交流PPT，78岁。通过关键感官点检查的感官评分；2.基于肌节并由关键肌肉描述的运动平面和运动评分的定义；3.神经节段的定义；4.完全或不完全脊髓损伤的定义；5.亚洲伤害分类；6.不完全脊髓损伤综合征分类，改良ASIA，79，学习交流PPT感官评分；检查每侧的28个关键感觉点；分别检查针刺感和轻触感，并分别进行评分。总分为0112分，感觉评分第一部分，80分，学习与交流分，81分，学习与交流分，感觉评分第一部分，82分，学习与交流分，运动评分第二部分，亚洲标准有10块关键肌肉：C5屈

11、肘肌(肱二头肌和旋前肌)、C6伸腕肌(桡侧腕长肌和短肌)、C7伸腕肌(肱三头肌)， C8指屈肌(指深屈肌)、T1指展肌(指展肌)、L2髋屈肌(髂腹肌)、L3膝背侧腕伸肌(股四头肌)、L4踝伸肌S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)得0，100分，83分，学习与交流PPT，运动评分第二部分， 具体运动评分方法：分为上肢组和下肢组：右左C5屈肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧腕长伸肌和短伸肌)C7伸腕肌(肱三头肌)C8趾屈肌(趾深屈肌)T1趾外展肌(趾外展肌)上肢总分2525=50右左L2髋屈肌(iliopsoas) L3膝外展肌L4趾外伸肌(前上肢总分为2525=50。练习总分是0100。肛门自

12、主收缩：是/否，84。学会交流。这里提出的神经节段概念相当于功能正常的尾段。具体定义方法如下：正常功能系统的运动评分为5分，感觉评分为2分，左右感觉运动，第三部分定义神经节段，85分，学习传递PPT，根据骶髓情况定义完全或不完全损伤。如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0，并且不存在肛门感觉，则被定义为完全损伤，否则为不完全损伤。第四部分定义了完全/不完全损伤，86，学习和交流PPT，第五部分ASIA损伤评级，ASIA损伤评级：完全损伤：在骶骨节段不保留任何感觉运动功能。不完全损伤：在包括骶段的神经平面以下具有感觉功能，但没有运动功能。c不完全损伤：在神经平面以下具有运动功能，并且大多数关键肌肉的肌肉力量小于3级d不完全损伤：在神经平面以下具有运动功能，并且大多数关键肌肉的肌肉力量大于或等于3级e正常：具有正常感觉和运动功能。87，学习交流PPT，第六部分亚洲损伤分级，分级步骤：建议按照以下顺序对脊髓损伤进行分级：1。确定左右感觉损伤平面；2.在没有肌肉检查的区域中确定左和右运动平面，这可以假设为与感觉平面相同；3.确定两侧感觉和运动功能正常的最低平面，它是步骤1和2中确定的平面中最靠头的平面。4.确定损坏是否完整。5.确定亚洲的损坏程度。88.学会交换