伤口换药ppt课件

1、。1、换药，湖南中医药大学第一附属医院丁建辉教授。2、换药的概念，换药：又称换药，用于外伤和术后伤口、感染性伤口、体表溃疡和窦道等。包括检查伤口、清洗伤口、清除脓液、分泌物和坏死组织，以及覆盖敷料。3，换装的目的，4，换装的原则，1。严格执行无菌操作程序(1)换衣员在换衣前应戴口罩和帽子并洗手。(2)设置专用更衣室，用于一般换装。(3)受污染或用过的敷料不应扔掉，特殊的受感染敷料应焚烧。(4)先清洗伤口，然后污染伤口，再更换感染的伤口，最后更换需要消毒隔离的伤口；(5)所有高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染伤口，应严格执行隔离制度，伤口敷料应由专人处理。用过的器械应单独消

2、毒，更换的敷料应立即焚烧。工作人员应该洗手并浸泡消毒。5.换装原则2。选择最佳换药环境(1)能下床的病人应在更衣室换药，不能下床的病人应在床边换药。应避免清洁病房、早晚护理、治疗、休息和进餐。(2)换装时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜。3.换药的基本要求是熟练、快速，避免伤口暴露时间过长，并防止伤口感染。6.换装原则。换药间隔(1)取决于伤口的具体情况。过于频繁的换药会损伤新的上皮和肉芽组织。(2)可以减少清洁伤口换药的频率。(3)无菌手术切口，一期愈合的伤口通常在术后2-3天内更换一次，当无感染迹象时，可直接带到预定的拆线日期。(4)对于分泌物多、感染严重的伤口，每天应增加换药一至两次

3、，必要时可随时更换。换装的基本技巧，1。建立无菌概念，3。换药项目的转移方法，2。释放敷料，4。伤口表面和周围皮肤的消毒方法。污垢敷料处理，5。装订和固定方法。换药步骤：(1)洗手并检查医生的建议所需辅助材料的数量和类型，是否有引流材料(管)？使用消毒药物时需要特殊设备吗？3.患者的精神状态、一般情况以及换装过程中可能出现的情况？10、换药步骤：(3)洗手七步，11、换药步骤：(4)换药物品的准备，医生换药物品的准备(口罩、帽子)治疗车的上层包括：换药袋、弯板、碘伏换药罐、酒精、保温杯、一次性单、胶带。治疗车的下层包括敷料桶(带盖)、仪器桶(带盖)。12、换装步骤：(5)准备换装物品，穿戴工作

4、服、帽子、口袋和手套。13、换药步骤：准备换药物品，其中有两个装有无菌敷料和纱布的无菌治疗碗；2把镊子，5个纱块和8个棉球。换药步骤：准备换药器械、刀片、刮匙、针托、缝线、缝线、注射器、探针、无菌毛巾等。15、换药步骤：配制消毒药物，常用皮肤消毒剂，75%酒精消毒；50%酒精用于预防褥疮；20P%酒精搓澡用于高烧患者的身体降温。表皮完整伤口的经典消毒方法是2%碘、两次酒精和三次去碘消毒。它能脱脂，更好地固定细菌蛋白，在皮脂腺丰富的地方有更强的渗透力。所以它将被应用在头皮伤口周围。但是很烦人。因此，不能使用开放性伤口。酒精。16，消毒剂的制备，碘伏，复合碘，对油性伤口或皮脂腺发育的部位无效或无效

5、一般用于血供丰富、伤口分泌物多、感觉敏锐的粘膜，以及感染广泛或不均匀的伤口。冲洗以去除杂质和感染。18、配制消毒剂、高渗盐水，用于伤口水肿严重时。目的：局部肿胀的伤口尚未愈合，但局部脱水是可以实现的。高渗盐水加凡士林纱布可以刺激肉芽的生长，肉芽通常用于没有初次闭合的伤口或彻底清创感染的伤口。消毒药物的制备过氧化氢和过氧化氢溶液是无色无味的液体。清洁伤口、溃疡和脓窦，松开坏死组织并移除粘附的敷料。当它遇到组织酶时，它分解游离氧，游离氧通过氧化细菌中的活性基团发挥杀菌作用。控制厌氧菌的生长。20、换药步骤：再次检查，睡前解释换药的目的，帮助患者找到合适的体位，打开换药袋，准备消毒产品。21、换药步

6、骤：取出敷料，放下，取出敷料：取出绷带，用手包扎伤口外层。然后用镊子取出内层(当伤口被提起时，沿着伤口的长轴)，并在换药期间始终保持镊子处于相对无菌的状态。如果内敷料已经干燥并与伤口表面结痂，为了将敷料与伤口表面分离，可以用无菌盐水和过氧化氢溶液浸泡，然后在将敷料与伤口表面分离后，沿着伤口的长轴轻轻除去纱布。移除的纱布和灰尘应放在弯曲托盘中。敷料更换步骤：如何移除敷料并揭开胶带？23.换药步骤：消毒。1.严格把握无菌原则。2.先消毒伤口，然后感染伤口；先有简单的伤口，然后是复杂的伤口；先有一般伤口，然后是特殊伤口。3.所有高度感染的伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌和其他感染伤口，应严格

7、执行隔离制度，伤口敷料应由专人处理，使用的设备应单独消毒，更换的敷料应立即烧伤，工作人员应洗手浸泡消毒。4.根据伤口和伤口情况选择换药时间。5.尊重病人的隐私。6.准确估计避免浪费所需的敷料量。24.换药步骤：消毒：用75度酒精或碘伏棉球对伤口和周围皮肤进行消毒。一般来说，伤口周围应该达到5厘米。双手握住镊子，用右手镊子接触伤口，用左手镊子夹住敷料碗中的无菌物品，将敷料转移到右手镊子上。两把钳子不应该互相接触。从里到外换药，防止液体溢出！从内到外清洁伤口，从外到内污染伤口。25、换药步骤：消毒，注意事项一；用两把镊子清洁伤口。贯彻无菌技术的原则。一对镊子接触伤口，另一对镊子接触敷料作为传输。它

8、们不能混合。B:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。从内向外轻轻蘸取分泌物或脓。棉球的一面用完后，可以翻过来用在另一面，然后扔掉。不要用棉球擦洗伤口周围的皮肤。C:换药过程中，如果需要用两把镊子(或钳子)拧拧一些沾有过量生理盐水或药液的棉球，相对干净的一侧(左手)的镊子必须朝上，而接触伤口的一侧(右手)的镊子必须朝下，以避免污染。26、换药步骤：消毒、双手镊子、伤口清洗、27、换药步骤：消毒(清洁区、相对清洁区、污染区)。28、换药步骤：消毒：如何使用仪器？始终保持垂直向下的姿势，正确无误。29岁。包扎程序：消毒(观察伤口)。1.包扎时注意观察伤口。如果伤口有无缝反应、针头脓疱或伤口感染；伤口是否

9、有积血或积液；伤口等的血液供应。30、换药步骤：消毒(用酒精湿敷)，如果伤口有缝合反应，.31、换药步骤：消毒，健康肉芽组织生长：生理盐水棉球吸收伤口渗出物，消毒后，用凡士林纱布覆盖周围皮肤，然后用无菌敷料覆盖，直径小于5厘米的肉芽伤口可自行愈合。如果伤口太大，应考虑植皮或喷洒生长因子后用凡士林纱布覆盖。(这种伤口应该减少换药的频率)。32岁。换药步骤：放置引流伤口，主要是污染伤口或易出血伤口，以防止深部化脓性感染。排水材料包括盐水纱布、橡胶板和橡胶管。换药时，伤口应常规消毒，引流条应缓慢拉出，以免脱落。如果取出后有过多的分泌物，可以更换另一层膜。引流通常在手术后2448小时内取出。如果在取出

10、之前出现过度渗漏，应随时更换湿外层敷料。33岁。敷料：消毒开放性伤口，主要是感染的伤口。换药的目的是了解伤口的大小、深度、分泌物、引流是否通畅以及上部皮肤肉芽组织的生长情况。对于鲜红色、干净且易出血的健康肉芽组织，使用无菌生理盐水棉球或液体药物浸泡伤口渗出物。当棉球里的药液太多时，皮肤应该适当拧干并消毒。肉芽用凡士林纱布覆盖，然后用无菌敷料覆盖。34、2层、4层、8层，换药步骤：包扎固定，接触伤口的敷料应光滑，面朝下。通常，伤口覆盖8-12层。有更多的调料更好吗？换药步骤：换药和固定，有些人喜欢使用大量的敷料，认为这样可以更好地保持无菌；有些人只使用几层楼，并认为他们可以节省成本。事实上，选择

11、更多的敷料和更少的敷料是不合适的。有多少种敷料是合适的？在最初几天，伤口的生长主要是肉芽组织的生长，这需要相对潮湿的环境，因此在最初几天可以使用几层敷料来保持伤口相对潮湿。在后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时，伤口需要一个相对干燥的环境，所以敷料应在隔离的前提下尽可能薄。换装步骤：换装和固定。垂直于身体长轴和沿着皮纹方向的伤口通常用三条胶带粘贴，其长度通常是敷料宽度的2-2.5倍。大多数用于引流的伤口是污染伤口或出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染。排水材料包括盐水纱布、橡胶板和橡胶管。换药时，伤口应常规消毒，引流条应缓慢拉出，以免脱落。如果取出后有太多分泌物，可以更换薄膜。引流通常在手术后2448小时内取出。如果在取出之前出现过度渗漏，应随时更换湿外层敷料。38、更换引流管嘴的敷料，注意观察引流管嘴的渗漏情况，看是否脱落。喷嘴附件的放置。39、固定引流管嘴，注意固定位置，不管是否牢固，注意低位，不要引起疼痛和其他不适，不要影响病人的活动，不要扭曲和导致引流管不通畅，40，引流材料的抽出/引流管的拔管，设置引流材料用于引流积液和积血并防止感染。如橡胶板条、香烟引流、丁字管引流、负压引流等。1.橡胶板和导管引流通常在手术后24-48小时内移除，