手卫生PDCA#知识材料

1、2014年7月手卫生依从性调查结果分析及整改措施一、手卫生性调查1.调查人员的组成：由医院感官科工作人员组成的调查小组：对整个医院医务人员的手卫生依从性进行随机随访和突击检查。2.调查方法：根据医院的感官部门，制定调查表；(2)调查人员采用直接观察法，随机跟踪医务人员的工作过程，在每个手卫生机会现场观察工作人员的手卫生状况，并记录问卷的各项内容；总结问卷，计算医务人员手卫生依从率。3.调查结果：(1)在本月的手卫生依从性调查中，共观察到86次手卫生机会和44次手卫生，手卫生依从性为51%。(2)接触患者前、无菌手术前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节的实施情况有很大差异，接触

2、患者后为16.25%，无菌手术前为26.25%，接触患者后为62.5%，接触体液后为70%，如图所示：(3)手卫生设施配置：全院洗手水龙头为手接触式，但手术室和供应室仍使用固体肥皂，没有洗手液，没有手干燥设施，不符合规范。治疗车和病历车配有快干手部消毒剂。很少有洗手池没有贴出七步清洗技术的示意图。二、手卫生依从性差的原因分析1.组织管理因素：(1)手卫生宣传、教育和培训不足。(2)相关制度和规范不完善。(3)科室主任和护士长监督不到位。(4)科室团队的影响，高职位、高职称医务人员洗手不规范，会影响初级人员洗手的依从性。2.洗手设施因素：(1)水龙头不规范，洗手盆设置不合理。(2)洗手液和洗手液

3、对皮肤有刺激性，没有相应的皮肤保护措施。(3)缺乏手动干燥设备。3.人员因素：(1)认为戴手套可以代替洗手或手消毒。(2)对手健康控制的医院感知功能认识不足。(3)工作繁忙不方便，没有时间洗手。(4)不知道洗手的标志。(5)保护自己的意识强于保护病人的意识。(6)洗手的7个步骤不受控制。影响洗手依从性的原因分析图洗手设施组织管理洗手液和洗手液对皮肤有刺激性，没有皮肤保护措施手卫生宣传、教育和培训不足水龙头不规范，水槽设置不合理科室主任和护士长的监督不到位手部卫生依从性差相关制度和规范不完善缺少手干燥设备我不知道洗手标志人们认为戴手套可以代替洗手或手消毒保护自己的意识比保护病人更重要手卫生控制中

4、医院意识的认识不足没有掌握七步洗涤技术工作不方便，也没有时间洗手人事部门三、手卫生改善措施手卫生依从性调查显示，我院手卫生依从率较低。分析原因后，我们将制定实施方案并采取相应措施，逐步提高手卫生依从性：根据以上原因，制定实施计划，相关责任人负责在规定时间内具体实施。D: 1。营造手部卫生氛围，提高手部卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识的宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，提高手卫生的依从性。2.加强教育和培训，掌握手卫生知识。培训计划和培训的定期评估C:加强手卫生的监督和反馈。护士长不定期检查科室人员手卫生的落实情况，不按规范洗手的要登记姓名，给予批评教育，违规5次以上罚款。充分发挥医院监护护士的作用，协助监督检查。手卫生执行情况的检查结果与部门绩效挂钩。在医院感染管理质量月度自查中，将手卫生作为重点检查项目，并对存在问题的原因进行分析和纠正，以进一步提高医务人员对手卫生的依从性，降低医院感染的发生率，确保患者的安全。答：通过PDCA循环法，对全院医务人员手卫生依从性差的问题进行了分析和探讨，