骨折后的康复治疗

1、骨折后康复，河南中医学院，概述，骨和关节损伤是最常见的临床损伤，随着交通运输的发展和生产机械化的不断提高，这些损伤比以前更常见、更严重、更复杂。骨折定义：骨或软骨的连续性和完整性的骨折以及骨骺的分离也是骨折治疗的最终目标：良好的愈合和维持或恢复身体的正常功能状态。骨折治疗原则：复位、固定和功能锻炼，骨折愈合过程，第一阶段(创伤性炎症恢复期):23周或更长，第二阶段(骨痂形成期):约34周，第三阶段(。x光片显示骨折线模糊，有连续的骨痂通过骨折线的第五阶段(骨愈合和可塑性阶段)。早期急救非常重要。治疗不当可能会加重损伤，导致肢体残疾，甚至导致生命危险。正确及时的早期治疗骨关节损伤不仅是整个治疗过

2、程的良好开端，可以为后续治疗和康复创造条件，也是确保伤员生命安全、避免或加重伤残的重要环节。每个外科医生，尤其是整形外科医生，都应该熟悉并掌握它。临床表现、局部疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限、骨骼和关节畸形等。开放性损伤也可能发生伤口出血，软组织、骨骼和关节外露。骨折的特殊体征畸形、异常活动、骨摩擦/关节脱位的特殊体征畸形、弹性固定和关节空虚、一般表现：发热、休克或神经损伤。应注意其他系统器官是否受损，并密切观察一般情况和生命体征。早期治疗、预防和治疗休克、挽救生命的原则由于创伤性疼痛、骨折端和软组织出血，特别是多发骨折或合并内脏损伤者，往往会发生直接危及生命的休克，因此应放在预防和治疗的首位

3、。原则是早期治疗，及时发现和治疗严重的骨与关节联合损伤常合并脑、胸、腹部器官损伤，发现不及时或治疗不当是造成伤员生命危险和死亡的主要原因。早期治疗的原则，以避免导致或加重对邻近组织的损伤。对于疑似脊柱骨折和脱位的患者，从急救开始到运送到目的地和治疗期间，必须严格遵守操作规则。肢体骨折后，血管和神经损伤也可能因受伤后的不当运动或处理而引起或加重。早期治疗、保护肢体、快速运输的原则对于严重受伤的肢体，尽量保留肢体、固定受伤的肢体、止血和减轻疼痛，并将它们转移到担架或救护车上，并快速将它们运送到医院。进一步治疗、早期清创术、闭合和打开伤口、正确治疗深部组织复位、骨折和脱位的固定、早期正确的功能康复训

4、练、康复问题、损伤后的炎症反应、肢体肿胀、局部肌肉萎缩和肌肉强度降低、关节活动障碍、骨强度降低、关节稳定性降低、整体功能降低、日常生活能力降低、心理障碍降低、关节制动、关节囊和韧带缩短、关节周围结缔组织缩短、滑液分泌障碍、血管翳增生、关节软骨侵蚀、纤维化， 关节软骨营养下降、萎缩、坏死、纤维化、滑液囊粘连、纤维化、关节挛缩、关节粘连、关节运动受限、制动后兔膝关节超微结构变化、制动、运动和制动后兔膝关节超微结构变化。 各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定和不稳定。骨折延迟愈合。骨科治疗和强化康复治疗。禁忌症：局部炎症、病理性骨折、功能锻炼延迟。关节内血肿、伤口异物或骨折脱位未得

5、到妥善处理。康复评估、关节活动度测定、肌肉力量测定、肢体周长和长度测定、步态分析、日常生活活动评估、肌电图、运动诱发电位检查、康复治疗，康复治疗前必须了解：骨折类型、内固定类型、术后是否有外固定、引流管软组织损伤、伤口情况、康复治疗、目的：采取综合措施，特别是有计划、有目的的运动训练， 缓解或消除上述各种康复问题，促进骨折愈合和身体功能恢复，康复治疗，治疗原则：复位固定功能锻炼，治疗效果：促进血液淋巴循环，改善关节活动度(牵引关节囊和韧带，防止缩短和粘连)，增强肌肉力量，改善情绪，康复治疗(1)，第一阶段：复位固定或牵引3天后损伤反应开始消退，肿胀和疼痛开始缓解。 康复治疗分为临床阶段。第一阶

6、段(愈合阶段):骨折愈合的前三个阶段，骨折端尚未达到牢固和稳定，局部肢体仍需固定制动。第二阶段(恢复阶段):从骨折愈合的第四阶段开始，骨折端已稳定，外固定已拆除，第一阶段为康复(愈合阶段康复)。固定部位远端和近端关节的主动或被动活动训练。固定区域的肌肉在复位后基本稳定。当没有明显的疼痛时，他们可以进行等长收缩以尽可能保持正常活动。第一阶段康复(愈合期康复)、关节内骨折、局部夹板固定理疗(包括光疗、电疗、热疗和其他按摩)有利于消肿、预防或减少粘连。从远端到近端逐步开展持续被动运动(CPM)、二期康复(疗养康复)、关节活动度锻炼、肌力锻炼、肢体功能综合锻炼和康复治疗。1.未固定关节的主动运动。稳定

7、骨折的等长运动。涉及关节面的骨折：固定2-3周后：CPM或无负荷主动运动4。健康的四肢保持正常的活动。理疗、锻炼和康复(2)，第二阶段：骨折愈合、固定和移除、康复(2)，1。恢复关节活动范围：CPM、主动锻炼、关节牵引、关节松动支架(抗痉挛和收缩)、理疗：超声波、音频和直流电等。2.恢复肌肉力量0-1，低频功率2-3，助力锻炼4，阻力训练3。术后恢复日常生活和工作、锻炼能力，四肢骨折。肌肉力量训练、关节活动范围训练(CPM使用、关节松动)、负重训练、脊柱骨折伴脊髓损伤后的早期康复、了解手术情况(内固定、植骨融合、引流)、脊髓损伤的程度和程度。纠正瘫痪肢体的肢体位置，防止变形关节活动(被动、主动

8、)预防肌肉萎缩、膀胱使用、肠道康复、卧床并发症：异位骨化、压疮、髋关节置换术后早期康复、了解手术情况(假体和材料、髋关节周围软组织的张力)、术后康复应注意：感染、栓塞、引流管手术后正确的肢体位置、术后患肢活动和脱位的治疗、预防行走的注意事项、常见骨折康复-上肢骨折、上肢骨折。经过4-6周的握拳、屈肘和伸肘限制肩外展和内收限制肩内收，每个动作到肩关节、握拳、手指屈伸、耸肩和理疗。常见骨折康复-上肢骨折，3。肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。4.尺桡骨干骨折：5。桡骨下端骨折：固定后，可以握拳，弯曲和伸展手指，移动上肢肌肉；固定后，你可以握紧拳头，弯曲和伸展手指，移动肘部和肩部。固定后，握拳，弯

9、曲和伸展手指，肘部和肩部活动，理疗。经过4-6周的固定，做肘关节活动，常见骨折康复-下肢骨折，1。股骨颈骨折，2。股骨干骨折，下肢肌肉力量练习，髌骨被动活动和髋、膝关节屈伸活动，3个月后拄拐行走。内固定患者术后可在床上活动。两周后，他们应该拄着拐杖走路或者坐轮椅。过早负重是不明智的。尽快锻炼股四头肌的肌力和膝关节的功能训练。术后3 4天，股四头肌应做小范围的膝关节伸展运动，内固定者可枕在膝下，逐渐抬高。未经骨愈合，严禁抬高直腿。常见骨折康复-下肢骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝关节和足底屈伸、2周后股四头肌收缩活动、膝关节屈伸运动和髌骨被动活动。保持膝关节在中间位置，固定后做股四头肌收缩和踝关节屈伸，2-3周后做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况进行负重练习。常见的骨折康复-脊柱骨折、胸腰椎骨折：T12-L2是最常见的，且大多为屈曲性损伤。在床上骨