肿瘤显像-朱瑞森.ppt

1、肿瘤显像,核医学影像诊断的进展,PET/CT时代的开始 朱瑞森,医学影像进展：,功能解剖 核医学X线(Hybrid Imaging) PET/CT&SPECT/CT,PET/CT与18FDG显像,一、几个基本概念,正电子（Positron)核素,加速器生产的贫中子核素在衰变时由质子转变为中子产生一个+粒子，后者与组织中的负电子相互作用发生正电子湮灭，产生一对方向相反，能量为511Kev的光子，如18F，15O，11C，13N等。,PET优点：,符合计数，灵敏度高，分辨率高 13N、15O、11C人体固有元素 定量分析,核素肿瘤显像的基础,肿瘤显像机制 核素标记亲肿瘤的标志物,代谢 免疫b 受体

2、n奥曲肽 基因胸腺嘧啶核苷 亲肿瘤物 al （不明机制）mc,非特异肿瘤显像,一a显像 机制（推断） a乳铁蛋白 a转铁蛋白转铁蛋白受体肿瘤细胞,临床价值,疾病 霍奇金病 (Hodgkin HD) 肺Ca 黑色素瘤,灵敏度 胸部 腹部 ,67Ga在非肿瘤疾病中的聚集（局限性）,炎症 肺结核 肝肠生理性摄取,淋巴瘤,淋巴瘤,肺结节病,肺结节病,二201Tl显像,机制（推测） 肿瘤细胞膜跨膜电势 Na-K ATP酶(排Na 摄k）,临床价值,脑肿瘤恶性摄取 肺癌 乳腺癌 甲状腺癌,三显像,机制（推测） 肿瘤细胞内线粒体内膜负电荷改变,临床价值,病种灵敏度特异度 乳腺癌81.490 8392.7 肺

3、癌 86.996 7590.9,四99mTc（）-DMSA,机制不明 临床价值 甲状腺髓样癌 原发性软组织肿瘤,肿瘤代谢显像,显像剂 糖代谢18FDG 氨基酸代谢 11C-methionine 核酸代谢 18F-胸腺嘧啶核苷 胆碱代谢 11C-choline,本节重点18FDG-PET,18FDG机制,显像前准备,血糖低于 静卧一小时以上（避光，不说话）,显像方式,正常生理性摄取18FDG,心肌肠 脑肾 肝膀胱 脾肌肉,正常生理变异摄取18FDG,棕色脂肪组织 Vocal cord activity Rebound thymic hyperplasia Blood pool activity,

4、Thyroid uptake Post surgical alterations Post surgical variant Pancreatic mass,非肿瘤摄取18FDG,结核病灶胸水 炎症病灶手术伤口 骨髓（贫血、化疗）,临床价值,良恶性肿瘤的鉴别诊断 定量判断指标： SUV（标准摄取值） 肿瘤组织放射性活度(MBq/g) SUV 注入放射性活度(MBq/g) 良性SUV（2.5）恶性,肿瘤早期诊断 肿瘤分期与预后判断 肿瘤复发的鉴别 肿瘤恶性程度的指标 疗效检测,病历介绍,病例二 （Matastatic Lung Cancer）,肿瘤受体显像,原理 核素配体肿瘤特异受体蛋白,RII,原理 核素特异抗体肿瘤特异抗原,抗体种类,单克隆抗体与多克隆抗体 单克隆抗体的概念 基因工程抗体 人鼠嵌合抗体 单链抗体 单区抗体,抗体要求,鼠源性越小，人源性越大（HAMA反应性小） 分子量越小越好 亲合力高，特异性强 血清除快,