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文档简介

1、黑色素瘤、恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度罹患癌症。 该病隐匿，恶性程度高，预后差，临床少见，多发生痣和色素斑。 发病部位、黑色素瘤可发生于身体的任何部位，在大姨妈状态下，黑色细胞球存在于皮肤、粘膜、软脑膜脑实质和脉络膜中。 女性最常见的四肢和男性躯干多见于皮肤、眼睛，约20%发生于头颈部，累及口腔和上呼吸道黏膜者少于10%。 除原发黑色素瘤外，还有以转移灶为首的症状的黑色素瘤，称为原发性病变部位不明、原发性部位不明的黑色素瘤，这种病变通常占全部黑色素瘤的4%以上。 Wills对原发性黑色素瘤的诊断有3个基本条件： (1)皮肤和眼乌珠没有发现黑色素瘤(2)上述部位在先没有接受过黑色素瘤切除

2、手术(3)内脏没有黑色素瘤转移。 由于流行病学特点，该病多发生在白色人种，特别是有晒黑经历的人群，美国的年发病率约为1.0-1.5/1.0万，澳大利亚昆士兰省的年发病率高达1610万，而我国的发病率则较低，约为0.4-0.5/10万。 但是，近年来，不论是国内还是国外，黑色素瘤的发病率都在上升。 多见于任何年龄，多见于中年和老年，3.06.0岁之间。 女性比男性多一点。 病因、紫外辐射照射：黑色素瘤确切病因不明，与紫外辐射照射有关，白人发病率高于黑人是因为白人黑色细胞球易受紫外辐射作用而引起恶性，所以黑人黑色皮肤保护黑色细胞球不受紫外辐射照射，减少发病。 结构不良痣和先天性大痣遗传因素：黑色素

3、瘤患者中有家族史的为0.412.3%，有家族史者比没有家族史者发病率高1.7倍。 临床症状，该病隐匿，病程迅速。 早期临床表现为痣或色素斑迅速增大，隆起，崩溃不治，边缘不完整或有切口，变色，形成局部水疱，瘙痒、刺痛等。 更常见于卫星灶、局部淋巴结肿大、转移(通过原发病灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节、淋巴管转移)远处转移：远处皮肤淋巴结、肺、脑、肝、骨等，肺转移预后好于其他远处转移。 病理特征，黑色瘤可分为无黑色型和黑色型两种无黑色型黑色瘤：近似肉眼观察不到肿瘤色素沉着，而HE染色和硝酸银染色标本镜下可见少量黑色瘤。 黑素型黑色素瘤：基本肉眼可见黑色素沉积，镜下可见含量不同的黑素，大而圆，核深

4、染色的黑色素细胞。 C T表现、C T无明显特征性表现，平扫时一般表现为类圆形、块状高密度或稍高密度的阴影。 有囊性坏死区，但钙化一般较少见。 增强扫描后，肿瘤从轻度到中度均匀强化或环状强化，少数病例出现强化不均匀，与肿瘤囊肿坏死有关。 M R I的黑色素瘤M R I表达复杂，主要取决于肿瘤中黑色素的含量和肿瘤内出血量。 典型的黑色素瘤是黑色素丰富，黑色素显示顺磁性，T1和T2的松弛时间变短，因此MRI中T1短，T2短。 非色素性黑色素瘤和无肿瘤内出血的黑色素瘤的MRI多表现为T1WI等低信号、T2WI等高信号。 如果加强扫描，则加强方式类似于CT加强。 在鉴别诊断中，颅内原发黑色素瘤需要鉴别为急性或亚急性脑出血：后者发病急促，颅内压上升快，患者的临床症状一般较重，但肿瘤引起的多呈慢性病程。 脑出血多位于基

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