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文档简介
1、男,头皮、肘膝伸侧反复红丘疹、斑块,痒4年,复发加重。 近4年来头皮、肘关节伸侧反复出现银色鳞屑性红丘疹、斑丘疹,形成斑丘疹发痒,外擦“地塞米松软膏”好转,但反复复发作,冬季重夏轻,病情加重,皮损累及全身。 常规体检:头皮、躯干及四肢可见多个暗红色斑块,呈地理图状,表面有银白色鳞屑,有蜡滴现象、胶卷现象和点状出血现象。可伸缩诊断is :a脂溢性皮炎、b扁平苔藓、c干癣、d玫瑰糠疹、干癣. 定义(Definition )牛皮癣是常见的由表皮增生、角化不全所表现的鳞屑性丘疹、噬菌斑慢性、复发性、炎症性皮肤病。 病因和发病机制(Etiology and Pathogenesis ),病因目前还不清楚
2、,被认为是遗传、环境等多种因素相互作用的多基因遗传病。 (一)遗传因素: 20%前后有家族史的孪生子发病率为23%,一卵双生为70%; HLA抗原: Cw6,Cw2是与银屑病密切相关的银屑病易感性基因位点: 4q 3.1,6p 2.1,(二)环境因子:感染(Infection ) :链球菌应激宫内孕(Pregnancy )吸烟(Smoking )药物(Drug )作用等。 发病机制(pathogenesis )、KC的动力学变化:角质形成细胞球增殖过度是本症发病机制的主要特征,临床表现(Clinical forms )、临床分类为4型、寻常型(99% )、脓疱型、关节型、红皮病型、临床表现(c
3、linical foom ) 好发部位(site )皮损特征(lesion character )自觉症状(feeling )过程(period ),好发部位:头皮、四肢伸侧; 特别是肘膝和骶尾部多对称发生。 皮肤损伤的特征:初期为红丘疹和斑丘疹,上霸薄层银白色鳞屑后期为红斑块,上霸厚层银白色鳞屑即蜡滴现象,膜现象及点状出血症。 蜡的滴下现象表示在去除皮肤损伤表面的层形成鳞屑时变成蜡的滴下的薄膜现象去除鳞屑的话可以看到薄的红色发光半透明膜在点状出血症真皮乳头顶部蛇行扩张的毛细血管被削去。头发和甲的损害:头皮的损害:1)边界清晰的2 )厚层鳞屑3 )束状的头发。 甲损害:轻度:甲板上的大头针样点状凹陷; 重者:无光泽,横沟、纵棱、肥厚、甲剥离、畸形或不足等。 显示牛皮癣甲状凹陷,自觉
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