鼻的症状学――耳鼻咽喉-头颈外科学

1、耳鼻咽喉头颈外科，2，鼻科学，第二编，3，第三章鼻症状学，4，第一节鼻塞第二节鼻音第三节鼻漏第四节嗅觉失灵第五节鼻源性头疼第六节鼻出血，5，鼻塞鼻塞(nasal obstruction )是鼻和鼻旁窦疾病的常见症状。 在全身疾病中也能看到。 鼻塞可以表现间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性，可以是一侧也可以是两侧。 6、1、间歇性(或发作性)特征鼻塞轻时重，有时有消化者。 疾病变态反应性鼻炎，血管运动性鼻炎。 2 .交替性的特征左右交替性鼻塞，侧卧位中下侧鼻塞较重，非卧位时可能受鼻甲周期的影响。 疾病急性鼻炎，慢性单纯性鼻炎。 3、持续性新生儿：见于先天性后鼻孔闭锁。 7、小盆友：腺样体肥大

2、(双侧鼻塞)，鼻腔异物，肿瘤(单侧)成人： 1，肥厚性鼻炎(双)，鼻息肉(单、双)，药物性鼻炎，萎缩性鼻炎，2，鼻中隔畸形(单、双)。 3、鼻腔肿瘤(单).4、由全身因素引起的鼻塞也不少。 内分泌功能故障(甲状腺功能减退、糖尿病、思春期鼻粘膜腺体功能旺盛)、全身血管扩张失调、降压药等会引起鼻塞。 8、鼻漏鼻漏(rhinorrhea )是鼻部疾病的常见症状之一。 据说鼻液溢出，会出现鼻涕。 鼻内分泌物溢出，因原因分泌物性质不同，可分为： 9，1，水样鼻漏：特征：分泌物薄，透明如清水。 疾病：急性鼻炎的早期和变态反应性鼻炎发作期。 脑脊液鼻漏也水样，但产水量多，无粘性，葡萄糖含量以30mg%多见于

3、先天性骨缺损(筛板)、骨折和手术外伤等。1.0、2、黏液性鼻漏：特点：分泌物粘稠，呈半透明状，含有多种黏蛋白. 疾病：慢性鼻炎，见于寒冷季节。 3、黏液性鼻漏：特点：分泌物粘稠，夹杂不透明脓性成分。 疾病：急性鼻炎恢复期、慢性鼻炎、鼻旁窦炎。1.1、4、脓性鼻漏：特点：分泌物为黄绿色，不透明，粘性差，臭味。 疾病：鼻旁窦炎，鼻腔异物。 5、血性鼻漏：特点：分泌物含血液，呈红色或锈色，是少量出血的表现。 病：可见于鼻和鼻旁窦炎症、外伤、异物、结石、肿瘤等。 1.2、嗅觉失灵1，临床常见嗅觉失灵有3种： 1、嗅觉减退：又称嗅觉不足，嗅觉灵敏度下降。 怎样才能恢复？ 2、嗅觉消失：某嗅素或某嗅素或所

4、有嗅素消失。 有多难恢复？ 1.3，3，嗅觉异常： (1)嗅觉过敏； (2)嗅觉错误(3)嗅觉错误(4)幻嗅。1.4、2、嗅觉失灵按原因分别为： 1、呼吸性嗅觉减退和失嗅2、感觉性嗅觉减退和失嗅3、嗅觉官能症、1.5、1、呼吸性嗅觉减退和失嗅1 )闭塞性：鼻塞，输送嗅觉的气流受阻，不能到达嗅区。 多能消除病因恢复。 2 )非闭塞性：鼻腔未闭塞，但呼吸气流方向改变，原因是未闻到区域。 例如鼻中隔穿孔、气管切开、全喉切除术后。 1.6、2、感觉性嗅觉减退和嗅觉丧失，往往受到黏膜、嗅神经及其外周病变或病变的侵袭而感觉不到嗅觉。 分为外周性和中枢性。 1.7，1 )外周性：如萎缩性鼻炎、中毒性鼻炎、有害瓦斯气体损伤、老年变性等。 2 )中枢性：又称颅内型，多由颅底骨折、嗅沟脑血管疾病等引起。1.8、3、嗅觉官能症多为嗅中枢和嗅球受到刺激或变性。 1.9、鼻源性头疼、鼻源性头疼是指鼻腔、鼻旁窦病变所引起的头疼。特点： 1、一般有鼻病变，如鼻塞、脓DT等，窦内脓性分泌物排出后常缓解。 2、深部的皮肉之苦和皮肉之苦较多。 2.0，3，没有搏动性。 白天很重，卧床不起的时候变轻。 5、头疼总是有一定的部位和时间。 6、底头弯腰，引起鼻粘膜充血的话，头疼就会变得严重。 7 .鼻粘膜收缩麻醉后减轻。 2.1、2.2、鼻出血可分为局部原因和全身原因。 局部原因有： 1、外伤2、肿瘤3，