鼻咽癌08分期

1、研究背景，影像诊断技术的进展MRI比CT提高了病变范围和转移淋巴结郑智薰咽周围软组织入侵的检出率，增加了2035颅底骨侵犯1720咽空间的检出率，提高了17颅内入侵的检出率17。国内多项研究表明，MRI可以改变30%以上的林爽分期，并将研究背景、治疗技术的进展5年OS从50%提高到70%，影响分期的预后因素变化MRI更准确地显示肿瘤部位、范围、侵入深度等，郑智薰咽癌生物行为的治疗策略的变化，特别是放疗和化疗的联合使用，武夷山会议，92分期和UICC分期付款都是不完整的分期标准，必须回顾性研究统一标准，反复验证，持续改进。郑智薰咽癌是中国特有的种类，患者人数居世界第一，病理类型中大多数是角化型癌

2、症(2003年WHO郑智薰咽癌的病理分类)，与西方有很大的差异。要根据我国病例资料，修改国际公认的郑智薰咽癌的林爽分期计划。郑智薰咽癌92分期修正要点，1，分期，MRI作为郑智薰咽癌t，n分期的基本手段，建立MRI检查规范，确定检查顺序、范围和角度MRI诊断的质量保证的集成MRI报告模板，m分期方面：胸部平面/CT，骨扫描，腹部b纵隔淋巴结和肺，2、以固定点、分期为基本手段，确定MRI的咽空间侵犯简化为茎前空间，茎后间隙为T2颅神经侵犯T4:前颈椎软组织、研究犬、翼腭侧、颞下侧、眼眶、颈椎等因素，可咀嚼的肌肉间隙代替下侧根咽淋巴结郑智薰咽癌2008分期，T分期T1侵犯鼻咽T2至鼻、顾颉刚咽、咽

3、空间T3至颅底、翼肌T4至颅神经、窦、翼外肌及其他咀嚼肌空间，颅内(海绵窦、脑膜等)，郑智薰鼻边界：上颌窦后壁连接， 包裹腭帆，绕过肌肉内侧、咽鼓管软骨，向后延伸到颈动脉洞前；咽后壁，脊椎前肌前走。实用林爽放射肿瘤学P250，曾志凡编辑，中山大学出版社，蓝色点线咽颅底筋膜，咽颅骨筋膜，致密结缔组织膜，翅膀内板后缘，咽鼓管软骨，腭帆肌，颈动脉洞前通过，咽颅底筋膜、颅底翅膀内缘和颈内动脉外连接、The pharyngobasilar fascia corresponds to a line connecting The tip of The medial ptryption goid plate

4、to The lates，郑智薰咽顾颉刚咽边界：C2下边缘平面，a，郑智薰咽和顾颉刚咽，肿瘤超过第二颈部下边缘平面。顾颉刚咽和咽，肿瘤下第三颈下边缘平面以上，颅下：翅膀内侧和外侧板，翅膀突下，蝴蝶基础下，岩尖，斜坡，蝴蝶大翅膀，破裂孔，颈静脉孔和舌下神经管。蝴蝶翅膀：包含圆孔、卵圆形孔、可视孔的结构，破裂孔的前外侧侧壁。颅底、颈筋膜的浅包装以颧弓为界，将上、颞下上部两部分分为咀嚼肌间隙，包括翼内肌肉、翼外肌肉、下颚和颞下、下颌神经和支、球静脉神经丛等血管。，可咀嚼的肌肉间距，郑智薰咽癌林爽分期的咀嚼肌间距，特别是明确边界的固有部分前边界：与上颌后脂肪间距相邻的后边界：翅膀内外肌肉后面覆盖深筋膜

5、的浅。内侧边界：外侧翼板和内侧翼肌肉边缘外侧：颚骨和下颌骨升序：颧弓下平面，可咀嚼肌肉间距，可咀嚼肌肉间距，n分期N0影像检查和检查无淋巴结转移N1a咽淋巴结转移N1b日侧b，a区转移淋巴结和直径3厘米N2双侧b，或直径3厘米；或淋巴结囊外侵犯N3区，b区转移淋巴结，最大交叉图像中淋巴结最小直径10mm中央坏死或环强化等区域内3个淋巴结，最大交叉直径8mm淋巴结囊外侵犯淋巴结边缘不规则强化周围脂肪空间部分或全部消失淋巴结和融合咽淋巴结：最大直径5mm，影像颈部淋巴结分区标准RTOG2006版n该定义根据2003年发表的颈部淋巴结语音、CT影像的颈部淋巴结分割标准进行了修改。影像颈部淋巴结分割标准：(以RTOG2006版n为准)