导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南.ppt

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2、ter associated； urinarytractinfection-cateterassociated； 非社交用户界面； 健康咨询导管关联泌尿道感染定义，对外汉语定义导管关联泌尿道感染主要是指患者留置导管后，或拔掉导管后4.8时间内发生的泌尿系感染。也称泌尿系感染。 分类-上泌尿道感染：主要是肾盂肾炎(acute pyelonephritis ) -下泌尿道感染：主要是膀胱炎(acute cystitis )，导尿管相关泌尿道感染的定义：临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激症状，或有下腹痛、肾区叩痛，伴有发热并且尿液检查白细胞男性应结合5个/高倍视野，女性应结合1.0 /高倍

3、视野，导尿管插入者应结合尿培养。 导管相关泌尿道感染的定义、病原学诊断基于临床诊断，满足以下条件之一： (1)中段尿或导管留置尿(非留置导管)培养革兰氏阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰氏阴性杆菌菌落数105cfu/ml。 (二)耻骨联合膀胱穿刺保留尿培养细菌菌落数103cfu/ml。 (3)新鲜尿标本经离心应用相差显微镜检测，每3.0视野有半数视野见细菌。 (四)经手术、病理学或影像学检查，有泌尿道感染证据。 导管相关泌尿道感染的定义，病原学诊断患者无症状，但1周内有内窥镜检查及导管留置，应诊断为尿培养革兰氏阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰氏阴性细菌菌落数105cfu/ml，无症状

4、性菌尿症。导管相关泌尿道感染的定义、内容摘要、导管相关泌尿道感染的定义导管相关泌尿道感染的国内外现状导管相关泌尿道感染的预防和控制特罗尔措施导管相关泌尿道感染的案例分析、导管相关泌尿道感染的国内外现状、国内外研究调查表明， 泌尿道感染是大多数医院医院内交差感染最常见的感染部位，约占全院感染30%至40%的其约90%与长期留置导管有关。 住院患者的约25%使用长期留置的导管，每天310% (平均5% )引起院内泌尿道感染。 泌尿道感染常并发肾盂肾炎、膀胱炎和继发菌血症，不仅增加患者的患病率和死亡率，而且延长患者的住院天数，增加医疗成本和费用。 导管相关泌尿道感染的国内外现状指出，院内泌尿道感染患

5、者每人住院天数延长约3天，死亡率是院内泌尿道感染的3倍，合并泌尿道感染引起的继发菌血症的死亡率约为13%。 根据Foxman B .的研究报告，预计一次院内泌尿道感染平均需要558593美元，年4.2，400万5,100万美元。foxmanb.epidemiologyofurinarytractinfections :指标、morbidity、andeconomiccosts.amjamed.2002 jul 8； 113、内容简介、导管相关泌尿道感染定义了导管相关泌尿道感染国内外现状，导管相关泌尿道感染的预防和特罗尔措施、导管相关泌尿道感染的预防和特罗尔措施，(1)管理要求医疗机构健全规章制

6、度，制定和执行导管相关泌尿道感染的预防和控制工作规范和操作规程卫生技术人员应接受无菌技术、导尿操作、维持导尿管留置以及预防导尿管相关泌尿道感染的训练和教育，熟练掌握相关操作规程。 卫生技术人员评价患者导管相关泌尿道感染的危险因素，实施导管相关泌尿道感染的预防和控制特罗尔的措施医疗机构必须逐步开展导管相关泌尿道感染的目标监测，不断改进，有效降低感染率，有效预防和控制导管相关泌尿道感染(二)预防感染的点导管留置前要严格把握导管留置的适应证，避免不必要的导管留置。 仔细检查无菌导尿袋，如导尿袋过期、外包装破损、有湿气时，使用使不得。 根据患者的年龄、性别、尿道等选择合适的大小、材质等导管，使尿道损伤

7、和泌尿道感染最小化。 对于留置导管的患者，必须采用密闭式引流装置。 告知患者留置导管的目的，协助要点和留置后的注意事项。导管相关泌尿道感染预防和联合特罗尔措施，(二)感染预防积分留置时医疗从业者，应遵循医疗从业者的手卫生规范，认真洗手后，戴无菌手套实施导管手术。 必须按照无菌操作技术的原则留置导管，使动作温和，避免损伤尿道黏膜。 正确铺设无菌毛巾，避免污染尿道口，维持最大无菌屏障。导管相关泌尿道感染预防和联合特罗尔措施；(二)预防感染的重点导管留置时，将尿道口消毒至一盏茶，防止污染。 由于使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围的皮肤黏膜，棉球不能再使用。 男：先清洗包皮和冠状沟，从尿道口、龟头

8、向外旋转消毒。 女：先按自上而下的原则冲洗外阴，然后冲洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后将会阴、肛门消毒。 导管插入深度适当，插入后向水囊注入1015毫升无菌水，轻轻拉动输尿管，确认输尿管固定可靠，不脱落。 留置过程中，指导患者避免放松心情、协调、污染，输尿管受到污染时应更换输尿管。 导管相关泌尿道感染预防和特罗尔措施，(二)预防感染的重点导管留置后，适当固定输尿管，避免打折、弯曲，保证尿袋的高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 保持尿引流装置的密闭，流畅，完全性，活动和搬运时关闭引流管，防止尿逆流。 使用个人专用的收集容器，尿袋尿液应立即清空。 空尿袋中的尿时，按照无菌操作的原则，

9、尿袋的出口不要接触捕集容器。 取少量尿标本进行微生物病原学检查时，将导管消毒后，用无菌注射器抽出标本进行检查。 大量采集尿标本时(该方法不能用于普通细菌和真菌学检查)，从尿袋中采集，避免尿管和尿袋接口打开。 (二)预防感染的重点放置后，不得用含有消毒剂和抗微生物剂的溶液进行膀胱冲洗和灌注以预防泌尿道感染。 应保持尿道口清洁，大便失禁患者应清洁消毒。 在留置导管期间，每天要清洁和清洗尿道口。 患者洗澡和擦身时要注意导管的保护，不要把导管浸在水里。 长期留置导管的患者，不应该频繁更换导管。 导管堵塞或不慎拔出，以及留置导管的无菌性和密闭性受损时，必须立即更换导管。导管相关泌尿道感染预防和联合特罗尔措施；(二)预防感染的点导管留置后发生泌尿道感染，应立即更换导管，取尿进行微生物病原学检查。 每天评估留置导管的必要性，不必要时尽早拔除导管，尽量缩短留置导管的时间。 对长期留置导管的患者拔除导管时，必须训练膀胱功