护理查房：多发性肋骨骨折ppt课件

1、.1，多发性肋骨骨折，2，护理病房记录，1 .部队简介2。护理健康检查3。辅助检查，实验室检查4。社会心理史及过去史5。治疗，护理经过6。护理风险评估7。护理问题和护理措施8。问题9 .相关知识，3，1。病史介绍(1)，目前病史：患者，谭文宗，男性，63岁，创伤后胸痛引起的1月多后7月30日，门诊患者因“多发性肋骨骨折”住院。患者1月前不慎从2楼(高3米)摔下，左胸受伤，受伤后胸痛难以忍受，呼吸困难包括下肢自主活动障碍、咳嗽、痰等。治疗师：当地医院保守治疗，具体治疗不祥。5天后，他将到西经医院诊断骨盆骨折，并给骨盆外固定术。目前主要问题：术后1周后自觉胸部压迫患者，胸部放疗探讨：左侧多发性肋骨

2、骨折，患者为明确诊断来到我们医院，4，病史简介(2) 7-30 18333010，住院诊断：(1)闭合性胸部损伤(4)肺不张(左下)(2)多分支肋骨骨折(5)骨盆骨折术后(3)胸部CT:双侧胸腔积液，胸腔闭式引流，约800毫升轻度红色胸腔积液，缓解左肺压迫，不确定的胸部CT提示：双肺炎症，痰培养，胸腔积液培养用cefixime 2g，2/1静脉点滴预防感染，为了加强营养，再手术。5，病史简介(3)，左胸腔闭式引流管通畅，溶血性液体450ml刘涛，胸闷，短气昨日改善，“cefixime 2g 2/1，持续静脉点滴。预防感染，给予补液加强营养，注视患者适当的床活动，预防肺栓塞，翻转预防褥疮。劝患者

3、咳嗽和痰。7-31 1033015，6，病史简介(4)，胸部CT检查：左肺在前再生，与左胸腔积液前相比降低肝炎：乙型肝炎病毒DNA 4.720E02肝及肾脏工作收益：总胆红素24.2umol/L，直接胆红素10.0 umol/患者不吃一点食物，加强营养，嘱咐患者在适当的床上活动四肢，为预防下肢深静脉血栓，请家人每天开逆浴窗。劝患者咳嗽和痰。8-3 93336525，7，病史简介(5)，感染专家咨询，1。考虑胸骨创伤；2.慢性乙型肝炎病毒携带者继续内科治疗，建议每4-6周复查感染和门诊。8-4 1133600，8，病史简介(6)，8-5 1933369045患者发热，最高体温38.2，物理降温，

4、37.2-6 07336945体温37左胸导管引流通过，约30毫升。胸腔积液培养收益：铜绿假单胞菌、鲍曼、溶血性不动杆菌都对哌拉西林batan敏感。吡西林他唑巴坦2.5g，2/1抗感染。每天密切监测患者的体温，继续补充水分，加强营养，鼓励患者在适当的床上活动四肢，预防下大下肢深静脉血栓。9，2，护理，生命体征：T:36.8，H20分，P96分，BP 120/75mmHg身体检查：胸腔不对称，左胸壁轻微塌陷。左呼吸度减弱，左语言颤抖减弱；左胸可以接触皮肤肿胀。左胸疼痛明显，左胸壁青紫肿胀。左肺打击乐器浊音；左肺呼吸音减少，史无前例，干湿罗音；腹部柔软，腹部没有压痛，心悸、脾脏和肋没有接触。双侧髂

5、前上、脊椎、骨盆外固定装置2个，关节连接牢固，其他关节自由活动，两侧下肢无水肿。10，3，辅助检查及实验室检查，胸片：左多肋骨折胸部CT:双侧胸腔积液，左肺压迫部分无，右肺叶和左肺叶高度紧贴，考虑炎症，右2肋骨，左2-12肋骨和左肩胛骨骨折。生化：凝固系列D-D 1.805ug/ml，FDP 9.47肝炎系列：HBsAg 1055.00 coi anti-hbe 0.01 coi anti-HBc 0.00 coi乙型肝炎病毒DNA 4.720E02，11，4，社会心理史及以前的历史，病人，男性，63岁，农民。陕西市泉县人。性格圆满，家庭和睦。冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病的历史、出血性疾病

6、的历史否认、药物过敏史、食物过敏史拒绝、输血和中毒史拒绝、上瘾性药物服用史拒绝、预防接种按照当地规定进行。12，5，治疗后，治疗：彻底检查后，进行胸腔闭式引流，吸氧，负压抽吸；头孢菌素，小牛血清脱蛋白注射及其他药物治疗。护理：1，吸氧，严密状态观察。2、引流管管理，负压吸引。3、疼痛管理4，做好多种基本治疗，预防压疮。5、饮食6，正确执行医生的建议7，心理治疗8，健康教育，预防下肢静脉血栓和感染。13，6，护理风险评估：1，自我管理能力5分(010)患者因骨盆固定限制活动继续卧床进行生活部分自我管理。2、床架坠落危险3分钟(007)，24小时陪同家属，床边安全警告，使用床架，轮班传送。3、压疮

7、风险评估13分(023)，适当换药的中间风险，病人的床活动，有助于及时更换。4、导管滑动危险6分(022)患者沟通能力下降，检查挂件或胸导，正确固定。5、疼痛评估骨盆骨固定部，左上肢，胸部。14，7，护理问题，焦虑，恐惧与不了解预后，特殊治疗或检查有关，疼痛与骨折，胸部损伤有关，气体交换损伤与胸痛，咳嗽虚弱，不能自己吐痰有关，15，7，护理问题，知识不足，体温过高与细菌引起的肺部感染，生活自我管理缺陷，潜在并发症压疮：长期病床，制动相关。16，P1:护理措施：气体交换损伤，I1，氧气吸入4L/分钟，血气监测。I2、病房定期开窗通风，2次/日消毒，保持室内适当的温度和湿度，确保患者呼吸顺畅。I3

8、、有效咳嗽，痰行，各班帮助病人站起来，敲，厚痰排出。I4，4次/日I5，使用吡西林抗感染，2次/日(12小时)。I6，仔细观察，17，P1:护理措施：气体交换损伤，评价：提高患者咳嗽、痰排出能力。18，P2:护理措施：焦虑，恐惧，I1，提供临床上看到的成功案例，给患者恢复信心。I2、病房环境干净、安静，床干净、空气新鲜，提高患者的舒适度。I3，同情患者的感觉，耐心向患者说明，尽可能消除相关因素。I4，对患者的合作和进步给予肯定和鼓励。19，P2:护理措施：焦虑、恐惧、评价：减轻患者的焦虑、恐惧心理，树立对战胜疾病的信心。20，P3:护理措施：引导疼痛，I1，深呼吸和肌肉松弛，缓解疼痛。I2，发

9、病患者咳嗽，痰时用手按压胸部，减少胸部压力，减轻疼痛。I3、观察记录患者的疼痛特征、部位、程度、开始及持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。I4、如有必要，请按照医生的指示服用药物止痛药。21，P3:护理措施：疼痛，评价：缓解患者疼痛，睡眠良好，22，P4:护理措施：体温过高，I1，t: 4/工作密切监测，有异常情况通知医生。I2，严格无菌操作：及时更换引流瓶，保持胸腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。I3、咳嗽痰I4、冷却药物和抗菌药物的合理使用，请遵照医生的指示。I5、做好基础治疗，提高患者舒适度。23，P4:护理措施：体温过高，评价：患者舒适度的增加，24，P5:护理措施：生活自

10、我管理缺陷，I1，必要时帮助生活管理，保持清洁舒适。打开窗户换气，整理床单元。帮助病人喝水。把手洗干净，剪指甲。洗脚洗澡定期起床，有效地咳嗽帮助移动床。I2、了解患者的生活习惯，尽可能满足日常生活的需要。25，P5:护理措施：生活自我管理缺陷，评价：患者生活部分自我管理，26，P6:护理措施：知识不足，I1，介绍需要患者和家人合作的事项。指导I2、床大小和轴旋转方法。I3、术前准备和检查目的教育I4，告知可能的并发症及预防措施。I5，告诉你治疗方法。27，P6:护理措施：知识不足，评价：患者能了解疾病相关知识，协助治疗，28，P7:护理措施：潜在并发症，潜在并发症：压疮I1，勤奋挣扎：每2小时

11、，骶尾部附着透明附件I2，勤整理：床上硬，渣屑I3，勤更换：及时更换潮湿，脏内衣和湿伤口附件I4，29，P7:护理措施：潜在并发症，评价：患者没有发生潜在并发症。30，8，建议的问题，骨盆骨折相关知识？乙型肝炎病毒感染途径？乙型肝炎病毒预防措施？31，身体重量传递，脊椎支持，骨盆内器官保护，外伤引起的局部疼痛，水肿，阴部，腹股沟或腰部皮下挫伤，下肢活动和翻转身体的困难，侧下半部有短收缩畸形作为主要表现。骨盆骨折相关知识，定义：角色：32、骨盆骨折相关知识：分类：骨盆边缘撕脱骨折、骶尾部骨折、骨盆环单骨折、骨盆环双骨折，伴骨盆变形。33，I .大部分是车祸，高空坠落和工伤事故2。容易伴随严重的全

12、身多处损伤，低血压和休克。3.发现了以下专有迹象。1.骨盆压迫分离检查阳性2。四肢长度不对称3。阴部淤血是耻骨和坐骨骨折的固有体。4.影像检查：x射线，CT，骨盆骨折相关知识：林爽症状，34，骨盆骨折相关知识：并发症，1。腹膜后血肿(经常出血性休克和麻痹性肠梗阻)2。尿道或膀胱损伤3。工作场所损伤4。神经损伤5。腹部内脏损伤，35，骨盆骨折相关知识：功能运动，不影响骨盆环的骨折，从2周开始运动(1)脚踝泵练习：力量，慢慢，全范围反复弯曲脚踝(2)四头肌(大腿前肌群)等长练习：在不增加疼痛的情况下，尽可能避免肌肉萎缩的情况下，下肢的血液(4)床外四头肌肌肉力量练习：原为了稍微弯曲臀部，在膝盖下垫

13、枕头，两条小腿挂在床外，脚腕加载沙袋、橡皮筋等，腿以膝盖直立的姿势慢慢落下。(5)同时增强上肢肌肉力量，保持基本体力，准备姿势前或地面辅助行走等。但是要在床上做，练习的时候要确保骨盆没有力量和运动。36，骨盆骨折的相关知识：功能运动，受伤后34周必须确定医生开始治愈骨折，才能开始练习(1)柔软的髋部活动也可以开始练习：但是在床上仰卧，同时要保证柔软、缓慢的主动动作。强行渡边杏，也不是非专业人士帮助暴力按摩。整个练习过程在无或微疼痛内控制。即可从workspace页面中移除物件。先练习臀部屈伸术，然后练习内外旋转，最后练习外展手服。(2)开始练习直腿。膝盖伸直后，将直腿抬高到脚后跟床15厘米，彻底的一次裴珉姬(3)开始后抬起腿的练习：膝盖伸直后，将直腿抬高到脚端，从5厘米到充分的一次裴珉姬，37，乙型肝炎病毒感染途径