手足小关节病影像诊断ppt课件

1、.,1,手足小骨关节病影像诊断,谢元忠,.,2,手足小关节病分类,风湿类 代谢类 肿瘤类 劳损类 感染类 缺血坏死,.,3,风湿类,类风湿 牛皮癣 皮肌炎 硬皮病,.,4,类风湿类病理,.,5,57y,.,6,RA,.,7,.,8,F-44y,.,9,同一病例,.,10,f23y,.,15,类风湿性关节炎-f67y,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,血管翳,.,23,.,24,.,25,F37Y,.,26,类风湿诊断,晨僵至少一小时（6周以上） 3个或以上关节肿（6周以上） 腕、掌指关节、指间关节（6周以上） 对称性关节肿（6周以上） 皮下结节 手部X片改变

2、 类风湿因子阳性,.,27,类风湿,腕关节优势-骨质 早期病变时，MR有意义,.,28,牛皮癣,.,29,.,30,牛皮癣,.,31,牛皮癣性关节炎-F47,.,32,牛皮癣,.,33,.,34,牛皮癣性关节炎,自身免疫性疾病 关节炎与类风湿类似轻 多发生于远端指间关节,.,35,硬皮病-f43y,.,36,硬皮病-f43y,.,37,.,38,硬皮病,.,39,硬皮病,.,40,硬皮病,.,41,硬皮病,胶原性疾病-胶原纤维的变性硬化 皮损为主，继之平滑肌、心肌、肠壁肌 软组织钙化、骨质吸收破坏,.,42,皮肌炎-M18Y,.,43,皮肌炎,皮肤及肌肉炎症 肌肉变性、钙化,.,44,硅橡胶病

3、,硅橡胶植入引起的自身免疫损伤,.,45,SLE,.,46,色素沉着,.,47,色素沉着,.,48,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,本病与体质，内分泌失调，病毒感染，动作创伤，以及变态反应性炎症有关。 滑膜与结缔组织弥漫性增殖，伴有无数黄褐色绒毛与结节形成，含铁血黄素的色素沉着，并有血管翳，关节反复积液。 局限型与弥漫型,.,49,感染,.,50,指骨关节TB-M16,.,51,指骨结核-M22,.,52,掌指骨结核,.,53,Reiter 综合症,.,54,m49y,.,55,赖特综合症,1916年由Reiter首先报告本病三大主征为尿道炎、虹膜炎和关节炎 诊断标准：持续一个月以上的末梢关节炎，尿

4、道炎，子宫颈炎 累及骨骼症状与类风湿、强直性脊椎炎,.,56,球孢子菌病,.,57,.,58,球孢子菌病,呼吸道为主-肺纤维化 骨骼可有肉芽肿表现-类结核 可有一过性关节炎,.,59,麻风-麻风结节的侵蚀,.,60,发育、代谢性疾病,.,61,脆弱性骨硬化-osteopoikilosis,.,62,钙焦磷酸盐沉积病(calcium pyrophosphate dihydrate ),.,63,同一病例,.,64,同一病例,.,65,CDDP,.,66,.,67,.,68,OA+CPPD-81Y,.,69,CDDP,.,70,.,71,CDDP,.,72,CDDP,.,73,CPPD好发于老年患

5、者，常双侧同时发生 影像：关节间隙狭窄，骨赘形成和软骨下囊肿，关节软骨、滑膜、肌旋、韧带和关节囊的钙化灶是本病的特征 在腕关节、挠腕、腕掌指、舟大多角骨关节常联合出现以上病变 病理改变：1异常钙化 主要出现在关节软骨、称为关节软骨钙质沉着 2类似于骨性关节炎的关节结构的破坏，称为焦磷酸盐关节病,.,74,原发甲旁亢,刺激破骨细胞活跃 骨质疏松 骨膜下骨吸收 棕色瘤,.,75,原发甲旁亢,.,76,肾性甲旁亢,.,77,.,78,肾性甲旁亢,.,79,肾性骨病,激发甲旁亢 维生素D障碍,.,80,Gout,m34,.,81,gout,.,82,痛风-M47,.,83,痛风-M61Y,.,84,滑

6、膜结节,.,85,.,86,.,87,gout,尿酸盐进入滑液、滑膜、软组织 刺激生成痛风结节、血管翳 侵蚀骨骼,.,88,肿瘤,.,89,甲下骨疣-f27y,.,90,ENDO,.,91,f13y,.,92,内生软骨瘤,.,93,内生软骨瘤,.,94,血管瘤,.,95,血管瘤,.,96,巨细胞,.,97,成软骨,.,98,骨样骨瘤,.,99,.,100,m24y,.,101,神经纤维瘤病-F34Y,.,102,.,103,.,104,腱鞘巨细胞瘤,.,105,maffucci,.,106,.,107,Maffucci,.,108,结节病Sarcoid-m41y,.,109,.,110,结节病,.,111,.,112,结节病,.,113,.,114,结节病,.,115,结节病,.,116,结节病,.,117,骨膜下软骨肉瘤,.,118,Ewings sarcoma,.,119,Ewing sarcoma,.,120,Ewing sarcoma,.,121,恶性纤维组织细胞瘤,.,122,.,123,劳损