气管切开护理演示文稿ppt课件

1、1、气管切开患者术后护理，ICU杨元春，2、气管切开术是指切开气管颈部前壁(甲状软骨上)，插入特殊茄克衫消除窒息，确保气道的急诊手术。 由于喉闭塞、昏迷、脑水肿等各种原因造成的呼吸机闭塞和气管内插管无效的患者被广泛使用。3、4、气管切开术的目的、确保气道，保证有效通风。5、气管切开后的护理，1、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病房，2.1室温，大气湿度保持60%，气管茄克衫用双温湿纱布复盖，经常向室内洒水，或者使用增湿器，按时用紫外辐射消毒室内空气，每天按时通风。 6、气管切开术后护理2、患者体位颅内压增高有利于排出呼吸机分泌物，微笑部手术和鼻饲患者应处于半卧位，按病情给予侧卧位，扭转体位，防

2、止褥疮，使肺各部分的呼吸运动不停滞，应仔细敲打。7、气管切开术后护理，3、护士了解气管导管结构，危急时慌乱失误。 4 .气管导管用两根录音带固定在脖子上。 5、茄克衫腭2-4层湿布纱布，干燥空气不直接进入茄克衫内。 6、密切观察患者呼吸情况，及时吸入呼吸机分泌物，观察套管通畅。8、9、气管切开术后护理、7、一盏茶湿润化：气道湿润化是所有人工气道护理的关键，气管切开患者丧失湿润化功能，易发生瓦斯气体发生剂气道阻塞、肺不张、继发性感染等并发症。 (1)间歇湿润，在生理盐溶液20ml中加入沐浴露30mg、糜烂蛋白酶4000u，每次吸痰均缓慢注入气管2ml。 (2)持续湿润化法可根据病情或医生的指示，

3、将湿润化液用微型泵每小时5-15ml缓慢滴入气管内(临床上可根据痰液的黏性系数调整每小时湿润量)，再加入抗生素或其他药物。1.0、气管切开术后护理8、及时吸痰：吸痰时间由病情决定，说明吸痰时对患者吸痰的必要性和重要性。 良好的沟通能消除患者的恐惧和不安，增进患者的关系。 气管切开患者，咳嗽痰排困难，应随时清除气道痰液，吸痰时严格遵守操作规程及无菌观念。1.1、气管切开术后护理、吸痰注意事项： (1)吸痰动作温和，减少对气管壁的损伤。 一般来说，硬度适中，表面光滑，吸痰管外径超过茄克衫内径的1/2则为要不得，堵塞呼吸道缺乏氧气。1.2、气管切开后护理、吸痰注意事项： (2)吸痰时注意无菌操作，操

4、作前洗手，1根吸痰管只有1次，吸痰时气管内和鼻、口腔吸痰管混合使不得。 防止交叉感染。 操作时动作温柔、敏捷、准确、快速，每次吸痰均小于1.5秒。 吸痰的盐水，标识牌必须明确。 气管、口鼻腔混合吸入要不得、痰时患者有一定缺氧，吸痰前后应给予高产水量吸氧。1.3、气管切开后的护理、吸痰注意事项： (3)吸痰时无负压时，先插入5-6cm后释放负压，左右旋转移动将痰液吸入顺顺利利后，迅速拔出吸痰管。 两次吸痰之间需要一定的间隔时间。 吸引两肺呼吸音，以有效吸痰。1.4、气管切开护理、吸痰注意事项(4)要密切观察患者的病情。 心跳、呼吸、血压、血氧饱和度有明显变化的情况下(5)吸痰插不上或有阻力的情况

5、下，不要分析原因粗暴地盲目的插入。1.5、气管切开后护理，9、切口清洁干燥，外套管下垫纱布频繁更换，保持清洁，每天更换纱布24次。 (一般情况是早晚各一次，雾化吸入时纱布潮湿或吸痰时污染的，必须立即更换。) 、1.6、气管切开后护理，1.0、消毒内管冲洗，68小时1次。 分泌物厚，可随时清洗有日子、消毒内管。清洗方法：取出的内管用清水及纱布清洗管内痰液后煮沸消毒，煮沸时使用蒸馏水，不可使用自来水或生理盐溶液。1.7、气管切开后护理，有1.1、分泌物附着于痂阻塞，发生突然地呼吸困难、噻菌灵、患者烦躁时，必须立即取出茄克衫内管进行检查。 马上去除痂。 分泌物多时，可交替使用同一类型的消毒内管，以防

6、止管腔堵塞。1.8、气管切开后脱管的紧急护理、脱管的紧急护理：管从造型口脱管，脱管的生命体征出现患者呼吸困难、突然地哭声、声音等，用棉塞进管口无呼吸。 一旦判断为拔管，可以先用双手试验备用套管的底板，使套管返回洞道，有抵抗时迅速拔出套管，将床旁的套管沿着伤口插入，用钳子切开至气管内，通知医生患者呼吸已缓解插入外管时，请在外管中放入冲模作为导向。 安装新管子的整个过程必须注意严格的无菌操作。 护士冷静，冷静，慌张，要不得。 必须给患者安心感。 在1.9、气管切开拔管护理、呼吸机解除闭塞后患者喉咙能正常呼吸时，可堵塞内管，患者呼吸平稳，咳嗽排痰功能好，痰液从喉咙口吐出，安眠正常，一般可24-48时

7、间拔管，拔管一般为白天，便于观察病情。 闭塞后也有呼吸机闭塞现象。 我在考虑过几天后再闭塞管子。2.0、气管切开拔管护理、拔管后颈部切口无需缝合(由于甲状软骨愈合快，缝合后肉芽反而进入内生气管)。 一般一周左右，伤口用自各儿治愈。2.1、气管切开后的护理注意事项1、负责人护理。 气管切开后，套管是否通畅是治疗的关键。 成年人切开气管，说话能力差，不能及时反应的儿童如果不照顾，可能会有分泌物被衣服堵住茄克衫窒息的危险，需要负责人护理。2.2、气管切开后的护理注意事项2、内管取出刷牙时间过长要不得，每次均不超过30min，外管分泌物干燥，内管部分进行要不得。 外管在手术后一周后，如果没有特别的需要

8、不要更换。 由于谏口窦道尚未形成，取出后不易恢复。 万一需要更换时，准备气管切开包，拆下线用钩状体切开，更换外管。 注意调整2.3、气管切开术后护理注意事项3、套管线束张力，紧张度以手指插入录音带和颈之间为好。 松动时，套管可以在咳嗽时从切口拔出，严重的患者不舒服。 术后皮下出现气肿的患者，气肿消失后应立即加强线束，防止患者拔管。2.4、气管切开后的护理注意事项4、长期持管者，拔管前应进行气管镜检查，气管插口内有肉芽时，必须先摘除后再闭塞。 5、定期培养痰和创口分泌物，进行药敏试验，观察感染情况及时治疗。2.5、气管切开术后护理注意事项6、患者颈部茄克衫位置，使茄克衫保持自然正中位置，防止位置不对，防止茄克衫末端压迫气管壁，引起气管损伤出血。 7、配合患者床边胸片检查，确定气管导管位置，排除气胸、纵隔气肿和罕见肺并发症。2.6、气管切开术后并发症，1、脱管：由